雷 虹

（江蘇省工人湯山療養(yǎng)院，江蘇 南京 211131）

最近幾年，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展引起了世界各國的大力關(guān)注，人們的經(jīng)濟(jì)收入日益增多，生活方式發(fā)生了較大變化，每一個(gè)人均需承擔(dān)更加繁重的工作，生活中遇到的問題不斷上升。久坐及長期伏案工作等因素導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)病率急劇上升，并逐步年輕化[1-2]，腰椎間盤突出癥嚴(yán)重困擾著現(xiàn)代人。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬于“腰痛病”、“痹證”等范疇。西醫(yī)手術(shù)治療費(fèi)用及風(fēng)險(xiǎn)均較高，即使手術(shù)順利，預(yù)后其體力活動(dòng)也會(huì)嚴(yán)重受限，患者接受程度差。故安全、有效的保守治療方法值得我們努力追尋。為了深入探索蠟療在治療腰椎間盤突出癥過程中的實(shí)際情況，筆者自2016年7月至2018年12月來我療養(yǎng)院保守治療的腰椎間盤突出癥病人中隨機(jī)選擇30人進(jìn)行分析，主要過程如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

自2016年7月～2018年12月來我院保守治療的腰椎間盤突出癥病人中隨機(jī)選擇30人進(jìn)行分析，全部參與研究病人經(jīng)有關(guān)診室認(rèn)真檢查，均符合腰椎間盤突出病癥的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2011年第4版人民衛(wèi)生出版社《腰椎間盤突出癥》，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2011年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《24個(gè)專業(yè)105個(gè)病種中醫(yī)臨床診療方案（試行）》。全部參與研究病人均表現(xiàn)出腰痛癥狀，而且單側(cè)或雙側(cè)下肢也出現(xiàn)了放射性疼痛，有的病人還出現(xiàn)感覺不靈敏的問題。經(jīng)對全體病人單側(cè)或雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)、使用CT或MRI檢查確認(rèn)病人的腰椎間盤突出情況進(jìn)行篩查，且所有參與研究病人在過去治療中沒有采取蠟療療方。并采取隨意分配的方法明確為二個(gè)小組，觀察組和對照組各15人，基本信息見表1。

表1 兩組患者基本資料對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，沒有發(fā)現(xiàn)顯著不同，表明此研究具有一定的說服力。

1.2 方法

（1）對照組應(yīng)用我科腰間盤突出癥康復(fù)治療的常規(guī)方法，包括健康宣教、牽引、針灸、超短波療法、中頻電療法及水療等。

（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加本療養(yǎng)院特色護(hù)理項(xiàng)目蠟療。蠟療治療法以恒溫電蠟治療儀為主，選擇合理數(shù)量的醫(yī)用石蠟，并采取特定加熱的方法使其完全融化成液體石蠟，制作成長35厘米，寬25厘米，厚2～3厘米的餅狀物，協(xié)助取舒適體位，使用無菌單將其包裹后置于病人腰腿部疼痛部位，每天熱敷一次，每次熱敷半小時(shí)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疼痛程度評分

采用疼痛視覺模擬法（VAS）評分法，該方法將疼痛分為11個(gè)等級(jí)，用從0到10共11個(gè)數(shù)字表示，疼痛程度也是從0到10逐漸加劇。其中0分代表無痛，3分以下代表有為痛疼，能忍受，定義為輕度疼痛；4到6分代表患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受定義為中度疼痛；7到10分代表患者疼痛逐漸加劇，最難以忍受，影響食欲及睡眠，定義為中度疼痛。

1.3.2 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

所有癥狀得到治愈，可以參加平時(shí)的工作，能夠下地從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，定義為完全治愈；患病感覺全部消失，但假如行走或站立時(shí)間超過2小時(shí)則感覺到腰部、下肢出現(xiàn)疼痛感，有的病人還會(huì)感覺到身體局部出現(xiàn)麻木癥狀，定義為基本治愈；患病感覺依然存在，身體狀況沒有出現(xiàn)顯著減輕則為治療情況無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以“±s”表示,計(jì)量資料兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

（1）實(shí)驗(yàn)中患者分別于治療7天、14天根據(jù)自身疼痛程度做出選擇，并將數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格，其結(jié)果見表2。

（2）兩組患者分別于入院時(shí)與出院時(shí)進(jìn)行癥狀評估，其中經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析干預(yù)前兩組患者癥狀差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者出院時(shí)癥狀評估結(jié)果見表3。

（3）觀察組平均住院時(shí)間為18.72天，對照組平均住院時(shí)間為27.43天，差異顯著，進(jìn)一步證明了觀察組病人治療情況較為突出，而對照組病人達(dá)不到觀察組病人的水平。

3 討 論

蠟療是使利用石蠟充分發(fā)揮本身熱量，具有較強(qiáng)而持久的熱透入作用，可以在較長時(shí)間內(nèi)保持，利用對石蠟進(jìn)行加熱，將石蠟依據(jù)病人需要制作成合理形狀的蠟餅后直接貼于病人病變部位，當(dāng)局部受到蠟的熱效應(yīng)后，身體局部皮膚的毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張狀態(tài)，并將熱量傳達(dá)到皮膚下部，加快病人局部汗腺分泌，而出現(xiàn)大量排汗現(xiàn)象，有利于排出血腫滲出物，加快病人身體血腫的消退速度，組織修復(fù)，緩解神經(jīng)根擠壓問題, 減輕疼痛的良好作用。雖然蠟療方法易于操作，但這種治療方法較為簡單，單一使用效果不突出，聯(lián)合諸多療法則可以使腰椎間盤突出癥的臨床癥狀快速消退。

表2 兩組患者疼痛程度評分比較[n（%）]

表3 兩組患者出院時(shí)癥狀評估結(jié)果比較[n（%）]

本研究中，二個(gè)小組病人住院時(shí)間存在顯著不同，觀察組住院時(shí)間顯著減少，進(jìn)一步證明了觀察組病人應(yīng)用蠟療的方法取得的效果較為突出，病人遭受疾病折磨的時(shí)間較短，支出的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用必然較少，同時(shí)有利于醫(yī)院接收更多的腰椎間盤突出癥患者，其完全治愈情況達(dá)到了93%，對照組治愈情況為67%，二個(gè)小組數(shù)據(jù)比較出現(xiàn)了顯著不同，進(jìn)一步證明了觀察組病人治療情況較為突出。

總之，在治療腰椎間盤突出癥過程中引入蠟療的方法能夠取得較好的治療情況，可以使病人壓縮住院時(shí)間，遭受病痛時(shí)間較短，節(jié)約住院資金，且該療法為外用療法，無毒副作用，安全性高，患者接受度高，是一種可以在較大范圍內(nèi)宣傳的治療方法。