李 昊

（吉林大學第一醫(yī)院，吉林 長春 130000）

腦出血是一種急危重癥疾病，指的是非外傷性腦動脈破裂引起的腦實質(zhì)出血，此病具有起病急、病情進展快和病死率高等特點。有學者研究發(fā)現(xiàn)[1]，腦出血早期診斷可作為輔助性治療腦出血的重要手段?，F(xiàn)探析本院2017年5月～2018年9月90例腦出血患者采用MSCTA的臨床有效性，內(nèi)容匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

90例研究樣本入組時間由2017年5月開始，到2018年9月結束，其中男性63例，女性27例，年齡19～71歲，均值（49.67±3.75）歲。所選患者均無嚴重臟腑功能病變和自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為嘔吐、程度不同的頭痛以及腦膜刺激征，所選患者均自愿簽署同意書。將嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、配合依從性較低、內(nèi)臟器質(zhì)性病變以及有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病史者排除。

1.2 方法

運用型號為Lightspeed UItra型的掃描儀，每次采集8層圖像，協(xié)助患者保持仰臥位，開展螺旋容積掃描，控制層厚為1.2 mm，間隔為0.6 mm，掃描時自樞椎齒狀至顱頂，將管電流控制為130 mA，管電壓為120kV，并且球管旋轉一周的用時為0.5 s。主要開展平掃及增強掃描。通過dvantage Window 4.3工作站處理圖形，同時采用多平面重建、最大密度投影、仿真內(nèi)窺鏡、表面遮蓋顯示、透明技術等方法。運用不同的CT閾值，適當調(diào)整偽彩色。聯(lián)合神經(jīng)外科醫(yī)生結合手術入路方向，明確病灶線路最佳方向，重建40～80幅圖像，詳細描述病變的形態(tài)特點，包括鄰近血管的解剖關系。以電影連續(xù)且快速回放的形式動態(tài)觀察病變，自動生成CT仿真內(nèi)鏡圖像。

1.3 觀察指標

觀察MSCTA檢查結果、腫瘤部位和病因。

2 結 果

2.1 MSCTA檢查結果分析

本次90例患者檢出58例腦動脈瘤，4例煙霧病，18例動靜脈畸型，6例靜脈行血管畸型，4例原因不明，數(shù)據(jù)見表1。

表1 MSCTA檢查結果

2.2 腫瘤檢出部位

病理檢出腦動脈瘤有60例，而MSCTA顯示58例腦動脈瘤，占比為96.7%，其中8例（8.9%）處于頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段，6例（6.7%）處于椎基動脈，8例（8.9%）處于大腦前動脈，18例（20.0%）處于大腦中動脈，18例（20.0%）處于前交通動脈。

2.3 病因判斷

39例（43.3%）基底節(jié)出血，8例（8.9%）丘腦腦葉出血，24例（26.7%）腦干小腦出血和19例（21.1%）特殊病因出血。

3 討 論

本研究提示，MSCTA檢出腦動脈瘤的機率高達96.7%，其中腦動脈瘤占比為64.4%、靜脈性血管畸型占比為6.7%，煙霧病占比為4.4%，動靜脈畸型占比為20.0%，原因不明占比為4.4%，提示腦出血診斷中采用MSCTA實用性高，能保障診斷效果，使患者病情早日確診。在病因判定中，基底節(jié)出血占比為43.3%，腦干小腦出血占比為26.7%，丘腦腦葉出血占比為8.9%，特殊病因出血占比為21.1%。魏淑芹[2]研究指出，血管CT成像技術能將病變位置的血管全貌清晰地顯示出，還可準確顯現(xiàn)分支血管受累及病變范圍，并且此種診斷用于肺動脈栓、腹主動脈瘤及腹動脈廣泛性鈣化中也能取得良好的效果。MSCTA操作簡單，診斷準確率高，具有無創(chuàng)性，掃描腦顱后便可獲得診斷結果，能縮短診斷時間，使患者及時獲得治療。另外，MSCTA還可直觀地觀察血腫部位、大小及數(shù)量，以計算出出血量，進而為臨床治療提供指導。

綜合上文得出，MSCTA診斷早期腦出血及在其病因判斷中應用價值高，建議加大推廣。