張永莉，薛莉莉

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

在產(chǎn)科分娩當(dāng)中，低位產(chǎn)鉗術(shù)是當(dāng)前解決頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩的最常見方式之一，有利于減少產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，在緊急的情況之下，能夠為挽救產(chǎn)婦以及新生兒生命爭取更多的時間，降低剖宮產(chǎn)的概率，減少產(chǎn)婦以及新生兒發(fā)生并發(fā)癥的概率[1]。當(dāng)前，為了減少分娩對于新生兒的損傷，提升產(chǎn)婦的產(chǎn)道面積，低位產(chǎn)鉗術(shù)主要運用會陰側(cè)切術(shù)，但是這一手術(shù)方式也會在某種程度上對產(chǎn)婦陰道造成損傷。在此背景之下，改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)應(yīng)運而生。這一方式優(yōu)勢在于保證了產(chǎn)婦會陰的完整程度，緩解產(chǎn)婦在分娩之后的身心壓力[2]?，F(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月～2018年7月在我院進行了分娩的60例產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）兩組。對照組中產(chǎn)婦年齡為23至35歲，平均值為（27.84±1.26）歲，孕周平均值為（38.64±1.26）周。觀察組中產(chǎn)婦年齡為21至37歲，平均值為（26.94±1.59）歲，孕周平均值為（39.07±1.34）周。所有產(chǎn)婦的一般資料均不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有對比性。

1.2 方法

對照組中產(chǎn)婦主要采取以往的會陰側(cè)切低位產(chǎn)鉗術(shù)進行分娩，觀察組則采取改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)進行分娩，主要操作為：首先取產(chǎn)婦的截石位，進行消毒，插入導(dǎo)尿管排空產(chǎn)婦的膀胱。在進行手術(shù)前，檢查產(chǎn)婦的陰道，確認(rèn)產(chǎn)婦的宮口已經(jīng)全開，且胎兒雙頂徑已經(jīng)達到坐骨棘平面下3 cm以上水平（S+3以上）。將產(chǎn)鉗放置好，依據(jù)其吻合的程度來進行產(chǎn)鉗位置以及深度的判定，一旦感覺有誤再次進行放置[3]。醫(yī)生左手持產(chǎn)鉗，右手在產(chǎn)鉗柄位置進行牽拉，醫(yī)生在進行牽拉時必須順應(yīng)產(chǎn)婦的骨盆軸方向，一直到新生兒胎頭著冠之后松開鎖扣，將產(chǎn)鉗取下。胎頭著冠之后，將雙手放置于新生兒的頭部，隨著產(chǎn)婦的宮縮發(fā)力和操作，確保新生兒可以以適當(dāng)?shù)乃俣确置洳⑶抑笇?dǎo)產(chǎn)婦進行分娩。當(dāng)胎兒完全娩出時，及時清除其口鼻處的液體[4]。醫(yī)生需要左手放于胎兒的頭部下頷骨處，右手托住新生兒頭部，在產(chǎn)婦再次宮縮之后幫助其娩出新生兒的肩部，新生兒雙肩娩出之后，再從側(cè)面娩出其身體。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)不良反應(yīng)以及新生兒免疫功能指標(biāo)進行分析對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)主要采取SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的整和分析，計量資料采取“±s”表示，t檢驗，計數(shù)資料采取百分比表示，x2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率

對照組中產(chǎn)婦在分娩之后不良反應(yīng)發(fā)生概率顯著高于觀察組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率[n（%）]

2.2 兩組新生兒免疫功能指標(biāo)之間的對比

對照組中新生兒臍帶血IgA、IgG、IgM以及補體C3、C4等等免疫功能指標(biāo)顯著低于觀察組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體如表2所示。

表2 兩組新生兒免疫功能指標(biāo)之間的對比（±s，g/L）

表2 兩組新生兒免疫功能指標(biāo)之間的對比（±s，g/L）

組別 n IgA IgG IgM C3 C4觀察組 30 0.63±0.25 9.57±1.32 0.71±0.22 0.75±0.23 0.19±0.03對照組 30 0.19±0.03 9.71±1.85 0.54±0.13 0.67±0.21 0.18±0.04 t-13.536 1.477 6.062 1.989 1.549 P-0.000 0.041 0.000 0.048 0.012

3 討 論

眾所周知，相比于剖宮產(chǎn)以及胎頭吸引術(shù)，低位產(chǎn)鉗術(shù)更加具有優(yōu)點，在產(chǎn)科當(dāng)中具有相當(dāng)重要的作用和地位。改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)相對于以往的低位產(chǎn)鉗術(shù)也更加具有優(yōu)勢，以往方式需要對產(chǎn)婦的會陰出進行側(cè)切，這一方式則不需要，因此可以有效降低產(chǎn)婦會陰損傷的程度，減少母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。醫(yī)護人員與產(chǎn)婦之間的配合以及溝通交流也是降低其發(fā)生并發(fā)癥概率的重要條件之一，放置產(chǎn)鉗以及取出產(chǎn)鉗也必須以產(chǎn)鉗的盆彎以及頭彎，進一步確認(rèn)好產(chǎn)鉗位置以及深度，除此之外，注重動作的輕柔度也是非常重要的。改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)能夠很好地保證產(chǎn)婦會陰的完整度，確保產(chǎn)婦可以順利分娩，減少產(chǎn)婦的身心壓力，提升產(chǎn)婦對于分娩的滿意程度[5]。

在本文研究當(dāng)中，選擇了在2016年1月至2018年7月在我院進行了分娩的60例產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）兩組，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染情況以及新生兒免疫功能指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，對照組中產(chǎn)婦在分娩之后不良反應(yīng)發(fā)生概率顯著高于觀察；對照組中新生兒臍帶血IgA、IgG、IgM以及補體C3、C4等等免疫功能指標(biāo)顯著低于觀察組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對分娩產(chǎn)婦運用改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)進行分娩，可以有效降低產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，減少對于新生兒免疫功能的影響，值得在臨床進行推廣。