李海雁

（云南省大理市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 大理 671000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月我院收治的86例高血壓伴急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組，各43例，其中A組男29例，女14例，平均年齡（53.21±6.32）歲。B組男25例，女18例，平均年齡（54.21±6.05）歲。所有參與研究患者均符合臨床高血壓伴急性腦梗塞患者納入標(biāo)準(zhǔn)，排除患有精神疾病及溝通交流障礙患者，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B組患者在降壓治療時(shí)間窗的選擇在發(fā)病后24～48 h內(nèi)進(jìn)行降壓治療，而A組則在發(fā)病后48～72 h內(nèi)進(jìn)行降壓治療。主要方法如下：首先，對(duì)患者進(jìn)行水電解質(zhì)平衡矯正，讓患者吸氧，臥床，并且對(duì)腦部進(jìn)行特殊保護(hù)[2]。其次，以苯磺酸氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，輝瑞制藥有限公司）作為降壓治療藥物，用藥劑量為5 mg/次。再次，對(duì)患者降壓后的血壓情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，時(shí)刻記錄患者血壓情況，然后采取相應(yīng)治療方法。最后，對(duì)患者急性腦梗塞治療，當(dāng)患者血壓逐漸趨于平穩(wěn)后，可以著手治療患者急性腦梗塞，以丁苯酞注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041，石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司）100 mL聯(lián)合阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021139，廣東九明制藥有限公司）0.3 g和阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20051407，輝瑞制藥有限公司）10 mg進(jìn)行治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者臨床療效及不良事件發(fā)生率及患者預(yù)后情況，首先，患者臨床療效對(duì)比以最終出院前的治療評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，主要判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者出院前血壓控制情況得到了顯著改善，患者自身高壓和低壓數(shù)值趨于正常，且沒(méi)有不穩(wěn)定血壓變化癥狀出現(xiàn)。其次，不良事件發(fā)生率對(duì)比中，則主要從腦出血、用藥不良反應(yīng)和死亡三方面進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)每個(gè)組內(nèi)的不良事件發(fā)生人數(shù)，最終計(jì)算不良事件發(fā)生率?；颊哳A(yù)后情況則主要從偏癱改善、認(rèn)知功能改善、生活功能和回歸社會(huì)能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，以我院自制的問(wèn)卷對(duì)患者調(diào)查，由患者填寫，最終統(tǒng)計(jì)，整個(gè)問(wèn)卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表相應(yīng)的預(yù)后情況越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（x2）校驗(yàn)；計(jì)量資料用（t）校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床療效對(duì)比

A組患者臨床總有效率為95.35%，顯著高于B組79.07%（P＜0.05），有可比性。

2.2 患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

A組不良事件發(fā)生人數(shù)為2人，占比為.65%，主要表現(xiàn)為腦出血患者1例，用藥不良反應(yīng)患者1例。B組不良事件發(fā)生人數(shù)為9人，占比為20.93%，主要表現(xiàn)為腦出血4例，用藥不良反應(yīng)4例，死亡1例。相比之下，A組不良事件發(fā)生率顯著低于B組（P＜0.05），有可比性。

2.3 患者預(yù)后情況分析

A組患者預(yù)后情況顯著好于B組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者預(yù)后情況分析（±s）

表1 患者預(yù)后情況分析（±s）

組別 n 偏癱改善 認(rèn)知功能改善 生活功能 回歸社會(huì)能力A組 43 93.25±1.2594.25±1.3696.32±1.2593.25±1.56 B組 43 88.12±1.6377.52±2.5286.32±2.1588.25±4.63 t 11.253 12.536 10.523 15.144 P 0.042 0.015 0.036 0.001

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，A組患者在降壓治療時(shí)間窗的選擇中，以4-7d作為降壓治療時(shí)間窗，提升了患者治療效果，使得患者在臨床治療過(guò)程中的總體治療有效率顯著提升。同時(shí)在患者預(yù)后情況分析中得出，A組患者預(yù)后情況顯著好于B組，這也說(shuō)明了在高血壓伴急性腦梗塞患者治療中，降壓時(shí)間窗的選擇時(shí)影響最終治療效果的重要因素，所以需要科學(xué)的選擇降壓治療時(shí)間窗，以此提升患者治療水平，為患者治療過(guò)程中的預(yù)后不良事件發(fā)生率控制提供幫助。