喻銀全，楊檸菡，舒 同

（巴中市中醫(yī)院（巴州區(qū)人民醫(yī)院），四川 巴中 636000）

高血壓腦出血是由腦內(nèi)動脈、靜脈以及毛細血管破損所導(dǎo)致的腦實質(zhì)自發(fā)性腦血管疾病，這種腦血管病具有高血壓的特征，所以又叫做高血壓腦出血[1]。高血壓腦出血在全球發(fā)病率較高，并且致死率和致殘率也極高，屬于當(dāng)前臨床中極為常見且危害巨大的疾病。高血壓病常會導(dǎo)致患者腦底部的細小動脈出現(xiàn)病理變化，比如某些細小動脈管壁出現(xiàn)玻璃樣以及纖維樣病變，繼而出現(xiàn)局灶性出血、缺血以及血管壞死等。這些病變會導(dǎo)致血管強度受損，血管出現(xiàn)局限性擴張從而形成微小的動脈瘤。高血壓腦出血則是由于此類病理機制的影響下，同時患者情緒過于激動，腦力、體力勞動過度等引起血壓升高，引起腦血管破裂出血。現(xiàn)如今，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床中越來越多的疾病多采取微創(chuàng)手術(shù)治療。基于此，本文重點分析探討高血壓腦出血患者采取微創(chuàng)介入治療的具體方法和實際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院神經(jīng)科作為研究單位，在2017年2月～2018年12月期間選取80例高血壓腦出血患者作為研究對象，按照患者入院時間進行分組，各40例。對照組中，男性有29例，女性有11例，年齡45～68歲，平均年齡（75.3±2.5）歲；觀察組中，男性有28例，女性有12例，最大年齡67歲、最小44歲，平均年齡（75.2±2.2）歲。兩組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者均在我院接受微創(chuàng)介入治療。

對照組采取硬通道治療：治療前確定患者血腫的部位、出血量等，然后選擇合適的穿刺部位，利用一次性穿刺針抽取患者腦組織內(nèi)的血腫，同時給予尿激酶治療。

觀察組采取軟通道治療：治療前確定患者血腫的部位、出血量等，然后將導(dǎo)絲引導(dǎo)入患者血腫處，抽取其顱內(nèi)血腫，同時給予尿激酶進行治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效判定：以神經(jīng)功能缺損評分評價患者的治療效果。顯效：患者較治療前評分改善超過90%；有效：患者較治療前評分改善在46-90%之間；無效：患者較治療前評分改善在19-45%之間[2]。（2）記錄并對比兩組患者神經(jīng)共功能以及應(yīng)激激素血清水平，包括蛇精元特異性烯醇化酶（NSE、SIOOB）、血管緊張素II（Ang-II）以及皮質(zhì)醇（Cor）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

接受不同方式治療后，觀察組顯效+有效人數(shù)為27人，總有效率為90.0%（27/30），而對照組顯效+有效人數(shù)為21人，總有效率為70.0%（21/30），治療效果方面對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者的NSE、SIOOB、Ang-II以及Cor水平均優(yōu)與對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別 NSE SIOOB Ang-II Cor觀察組 9.5±1.7 0.2±0.1 189.6±15.4 36.3±4.1對照組 15.5±1.8 0.3±0.1 220.7±16.9 45.7±4.8 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用廣泛，并取得了顯著的效果和成績，也得到了廣大醫(yī)務(wù)人員的認可。在高血壓腦出血的治療中，微創(chuàng)介入治療也成為其首選治療方法之一。但對于采取何種通道介入治療的討論，臨床上此起彼伏，尚無統(tǒng)一認知。本文中，觀察組采取軟通道微創(chuàng)介入治療。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.0%（27/30），而對照組為70.0%（21/30），觀察組患者的NSE、SIOOB、Ang-II以及Cor水平均優(yōu)與對照組（P＜0.05）。由此可見，軟通道微創(chuàng)治療的效果可觀，通過軟通道治療，對患者腦部組織刺激較少，所產(chǎn)生的應(yīng)激性和創(chuàng)傷性也更低，所以患者因手術(shù)原因?qū)е碌纳窠?jīng)損傷就會更少。

綜上所述，采取軟通道微創(chuàng)介入治療高血壓腦出血，不僅能夠提高其神經(jīng)功能，還能降低創(chuàng)傷性和應(yīng)激性，值得推廣和應(yīng)用。