陳維良

（東?？h桃林中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222334）

冠心病是冠脈粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞、導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。近年來趨向于將其劃分為慢性冠脈疾病(CAD)和急性冠脈綜合征（ACS）；前者包括穩(wěn)定性心絞痛、缺血性心肌病、隱匿性冠心?。缓笳甙ú环€(wěn)定性心絞痛（UA）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）。UA是動脈內壁斑塊破裂導致血栓形成從而導致動脈遠端不完全閉塞引起心肌缺血缺氧的癥狀。UA治療效果佳可以減少發(fā)作次數、減輕癥狀、增加生存率，治療不佳則可能會導致（STEMI）、甚至猝死，因此UA在冠心病的治療中尤為重要。

在UA的治療中，基礎治療主要是抗血小板、調脂穩(wěn)斑、降低心肌缺氧、ACEI、硝酸酯類、CCB類、中成藥輔助治療等，可改善缺血、減輕癥狀、改善預后，但UA的發(fā)作頻率仍較高[1-3]。而通心絡膠囊系近年來在絡病學理論指導下研制出的的冠心病治療藥物。為探索UA最佳治療效果，下文分析我院的該類病患者，正確分析不同藥物的應用差異，旨在為相關治療工作的開展提供循證醫(yī)學依據。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2017年2月～2019年4月我院的冠心病UA患者中選入35例合理的研究，將其分成治療組與對照組，治療組有18例，對照組有17例。

治療組：年齡就是：47歲到79歲，中位就是（56.66±2.34）歲。性別為：男有10例，女有8例。病情：不穩(wěn)定性心絞痛（UA）。

對照組：年齡就是：47歲到78歲，中位就是（56.65±2.33）歲。性別為：男有9例，女有8例。病情：不穩(wěn)定性心絞痛（UA）。

納入：①在具體的檢查以后符合冠心病UA的診斷標準。②對此次所研究的內容處于知情狀態(tài)。

排除：①對此次所使用的藥物有過敏反應。②心臟原有器質性疾病。

基本資料在合理的比較之后沒有差異存在，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：采用阿司匹林腸溶片100 mg qd；辛伐他汀膠囊10 mg qd；美托洛爾緩釋片47.5 mg qd（心率較快時用）；依那普利膠囊10 mg qd (患者咳嗽時改用厄貝沙坦150 mg qd）；氨氯地平5 mg qd（合并高血壓時使用，或地爾硫卓，心率較快時使用、30 mg tid，且不與美托洛爾合用）；注射用血栓通凍干粉0.4+0.9NS250 ml ivgtt ；注射用川芎嗪凍干粉120 mg+0.9%NS250 ml ivgtt。

治療組：在對照組的治療基礎上，另外加用通心絡膠囊4粒 tid，餐后]。

兩組治療時間均為1周左右。

1.3 判定指標

①記錄具體的UA的發(fā)生次數，計算具體的平均發(fā)生數值。②在具體的治療以后，發(fā)作次數降低80%之上，利用心電圖進行檢測，沒有發(fā)生異常現(xiàn)象：顯效；發(fā)作次數降低50%到80%之間，使用心電圖進行檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常的現(xiàn)象：有效；在治療以后沒有改變甚至還有加重的問題：無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有的數據值均利用SPSS 21.0軟件計算，利用x2和百分比（%）的形式分析效果，使用“±s”、t值檢驗的方法分析發(fā)作次數平均值，相互對比有差異的時候，利益P＜0.05的形式表達。

2 結 果

2.1 效果研究

治療組較對照組，患者UA的發(fā)作頻率明顯減少、發(fā)作時間減少、病情改善程度明顯高于對照組，心電圖示ST-T較入院時明顯改善，較對照組也明顯改善。

對照組的數據值比治療組低很多，相互的比較有差異，P＜0.05。見表1。

表1 效果研究[n（%）]

2.2 不穩(wěn)定性心絞痛再發(fā)頻率

在治療之前數據值的比較未見差異，P＞0.05。治療之后治療組的數據值優(yōu)于對照組，相互的比較有差異，P＜0.05。詳見表2。

3 討 論

近年隨著生活水平的提高和生活方式的改變、冠心病在中老年人群中的發(fā)病率一直較高，經典的基礎藥物治療已取得較好的療效，在此基礎上合理聯(lián)用通心絡膠囊、可以更顯著降低（UA）的再發(fā)頻率、改善預后、提高生存率[5]。

表2 不穩(wěn)定性心絞痛再發(fā)頻率（±s）

表2 不穩(wěn)定性心絞痛再發(fā)頻率（±s）

組別 n 治療之前 治療之后治療組 1 8 5.6±0.5 1.5±0.5對照組 1 7 5.7±0.8 3.3±0.8 t 0.4 4 6 2 8.0 3 1 9 P 0.6 5 8 4 0.0 0 0 0

上文分析中研究通心絡在冠心病中的應用，對照組的效果低于治療組，P＜0.05。通心絡膠囊其中的主要成分是人參、水蛭、土鱉蟲、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、降香、冰片等；人參使人氣旺、加速血運、是為君藥，水蛭活血化瘀通筋透絡，土鱉蟲逐瘀通脈，全蝎、蜈蚣、蟬蛻通經透絡解痙，是為臣藥，赤芍散血、行淤止痛，冰片壅塞通利、通暢經絡，是為佐藥，集消融與穩(wěn)定斑塊于一身，有助于降低UA的發(fā)作[6]。

因此，在冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的治療中，于常規(guī)藥物治療的基礎上，合理聯(lián)用通心絡膠囊，具有臨床推廣價值。