許志剛，古遠(yuǎn)云，夏海英，陳 輝

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院老年病科，四川 瀘州 646000）

代謝綜合征（MS）是近30年來出現(xiàn)的新型健康問題，是指多種代謝異?，F(xiàn)象同時出現(xiàn)在一個人身上的臨床綜合征，其中代謝異常包括糖尿病、血糖異常、血脂異常、腹型肥胖、高血壓等多種心血管方向的疾病[1]。本文通過觀察兩組患者的實驗室指標(biāo)及桂黃降脂顆粒的不良反應(yīng)發(fā)生率說明此藥在老年代謝綜合征的治療作用，現(xiàn)報到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2018年12月收治的老年代謝綜合征的患者160例，以拋硬幣的方式隨機(jī)分成兩組，研究組和對照組。其中，研究組80例，女性47例，男性33例，年齡在66～89之間，平均年齡（70.1±1.2）；對照組80例，女性39例，男性41例，年齡在70～90之間，平均年齡（69.8±2.3）。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料中無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入、脫落與剔除、中止標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2005年IDF診斷制定標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)以中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病，分會制定的《消渴?。ㄌ悄虿。┑姆制诒孀C與療效評價標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，中醫(yī)辨證同時符合痰濕和血疲標(biāo)準(zhǔn)者即為痰?；プ枳C。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合老年代謝綜合征的臨床西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在60～90歲之間；（2）符合中醫(yī)癥候痰疲互阻證；（3）患者及家屬均已了解并同意參與研究，家屬簽訂《知情同意書》。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）擅自增加或減少治療藥物者；未能按照治療流程完成既定治療周期者；主動退出本次研究者。（2）患有嚴(yán)重的心血管疾病患者。（3）2級及以上高血壓患者。（4）近期服用過降脂藥物、噻唑烷二酮類藥物、ACEI/ARB類藥物者。

1.2.4 中止試驗標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療期間發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)情況；（2）研究過程中發(fā)現(xiàn)方案內(nèi)存有重大失誤，難以客觀評判藥物治療價值，或研制出更好的實驗方案；（3）；受試者出現(xiàn)因認(rèn)知損害加重引起的危險事件和（或）原有基礎(chǔ)疾病未能得到較好的控制繼而出現(xiàn)其他系統(tǒng)疾病加重者。

1.3 研究方法

對照組進(jìn)行常規(guī)生活干預(yù)，具體包括合理膳食、戒煙戒酒、健康宣教、適量運動、舒緩心理壓力等。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上口服桂黃降脂顆粒（川藥制字Z20080291；10 g/袋），10 g/次Tid。在整個研究過程，盡可能避免服用其他與代謝綜合征相關(guān)的中西藥物治療，如有患者合并其他疾病必須服用，應(yīng)詳細(xì)記錄服用的所用藥物，兩組患者均治療5個月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對比研究組和對照組患者空腹血糖和餐后兩小時血糖情況；（2）對比兩組患者的血脂變化情況，其中包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）。（3）對比兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集到的資料錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中分析，計量資料使用（±s）表示，t進(jìn)行檢驗，結(jié)果顯示P＜0.05，則代表存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

通過對比兩組患者的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)桂黃降脂顆粒對于老年代謝綜合征具有較好的效果，研究組患者的實驗室指標(biāo)均有良好的改善，且不良反應(yīng)發(fā)生情況低下，詳見表1，表2，表3。

表1 兩組患者血糖的指標(biāo)對比你（±s）

表1 兩組患者血糖的指標(biāo)對比你（±s）

組別 n 空腹血糖 餐后2小時血糖研究組 8 0 7.7±0.3 8.9±0.4對照組 8 0 9.2±1.4 1 0.5±1.7 t 9.3 7 8.1 9 P 0.0 0 0.0 0

表2 兩組血脂對比（±s）

表2 兩組血脂對比（±s）

組別 n LDL-C HDL-C TG TC研究組 80 2.8±0.3 1.5±0.3 1.3±0.3 4.1±0.2對照組 80 3.7±0.2 1.2±0.1 2.7±0.2 5.0±0.4 n 22.32 8.48 34.72 18.00 P 0.00 0.00 0.00 0.00

表3 兩組患者治療后的血液流變流指標(biāo)對比

3 討 論

代謝綜合征（MS）是以糖代謝異常、血脂異常、中心性肥胖、高血壓為主要臨床特征，并以胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，多種代謝異常疾病同時出現(xiàn)在一人身上的癥候群[2]。代謝綜合征有時還包括高尿酸血癥、促血栓狀態(tài)、微量白蛋白尿、促炎癥狀態(tài)（c反應(yīng)蛋白增高）。雖然以上要素單個就可以對人體的健康造成嚴(yán)重?fù)p害，但當(dāng)幾個因素共同存在于一個個體時，其心血管疾病和糖尿病的發(fā)病率就會顯著增加，是患者致殘、致死的主要因素[3]。據(jù)數(shù)個前瞻性的研究表明，心血管患者的死亡率增加1.5～3倍，而代謝綜合征的患者心血管疾病的發(fā)病率提高了1.5倍[5]。多項實驗證明，人體脂肪的分布情況和肥胖程度與心血管疾病的發(fā)病率呈正相關(guān)。當(dāng)患者腹部脂肪過多后，甚至不需要有其他臨床的肥胖現(xiàn)象，就可以使其動脈粥樣硬化的發(fā)病率和死亡率明顯升高。隨著年齡的不斷增長，機(jī)體可能受到不同層次的影響，這也可以解釋為什么代謝綜合征會因年齡的增長而增加患病幾率。有學(xué)者提出，青年人體內(nèi)的白細(xì)胞計數(shù)與代謝綜合征呈正相關(guān)，而老年人體內(nèi)的LDL-C值與代謝綜合征呈正相關(guān)。本文通過對研究組的觀察發(fā)現(xiàn)，桂黃降脂顆?？梢杂行е委熇夏甏x綜合征，明顯改善患者的實驗室指標(biāo)，為臨床治療代謝綜合征提供有力支持。

綜上所述，桂黃降脂顆粒對治療老年代謝綜合征具有良好效果，可以有效改善患者的疾病現(xiàn)狀，縮短治療時間，且副作用相對較少，具有一定的安全性，值得廣泛應(yīng)用于臨床。