何永祥，秦懷波，陳 云，趙春艷，顧東秋，黃冬蓉，俞麗萍

（曲靖市第二人民醫(yī)院分院內(nèi)科，云南 曲靖 655000）

冠心病是嚴(yán)重的心血管疾病，隨著病情進展能誘發(fā)多種并發(fā)性，不僅增加治療難度，也影響患者的預(yù)后[1]。心率變異指標(biāo)是評估患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，幫助患者控制心率變異異常，是預(yù)后的保障。穩(wěn)心顆粒是近年來治療冠心病合常用藥物，中成藥的應(yīng)用也符合林發(fā)展趨勢[2]。本文分析了穩(wěn)心顆粒對冠心病心率變異異常的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究選擇2017年5月～2019年3月在我院住院治療的120例冠心病患者。按照用藥方法的不同，將患者分別納入研究組（穩(wěn)心顆粒＋倍他樂克）與對照組（單用倍他樂克），每組有60例患者。兩組臨床資料：研究組中有男性32例，女性28例；年齡43～65歲，中位年齡（57.31±6.22）歲；病程1～12年，平均病程（4.52±1.35）年。對照組中有男性34例，女性26例；年齡41～64歲，平均年齡（55.37±5.14）歲；病程1～14年，平均病程（5.04±1.67）年。收集兩組基本資料進行比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

除給予基礎(chǔ)治療，對照組應(yīng)用倍他樂克（規(guī)格為每片25 mg，國藥準(zhǔn)字H32025391，阿斯利康制藥）進行治療，具體用法：每次應(yīng)用劑量25 mg，口服，每天應(yīng)用2次，持續(xù)用藥30 d，在用藥過程依據(jù)患者病情變化靈活調(diào)整應(yīng)用劑量。在對照組用藥基礎(chǔ)上研究組加用穩(wěn)心顆粒。

1.3 觀察指標(biāo)

在用藥前和用藥結(jié)束時，予以患者24h動態(tài)心電圖檢測，監(jiān)測兩組患者心率變異相關(guān)指標(biāo)，包括有SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD等。

1.4 療效判定

根據(jù)患者病情變化評估臨床效果，患者用藥后相關(guān)臨床癥狀消失或有明顯改善，24 h動態(tài)心電圖結(jié)果提示有明顯改善，評估顯效；患者冠心病相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，24 h動態(tài)心電圖結(jié)果提示有改善，評估有效；患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，心電圖監(jiān)測結(jié)果無變化，評估無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究獲得的數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施分析、處理，以“±s”表示計量資料，進行t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥前和用藥結(jié)束時心率變異指標(biāo)

在用藥前，進行SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD水平比較兩組差異不明顯，P＞0.05；用藥后，兩組患者的SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD水平均有改善，組內(nèi)治療前后比較差異明顯，P＜0.05；研究組用藥結(jié)束時的SDNN、SDANN水平優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者用藥前和用藥結(jié)束時心率變異指標(biāo)（±s）

表1 兩組患者用藥前和用藥結(jié)束時心率變異指標(biāo)（±s）

組別 n 檢測時間 SDNN SDANN PNN50 RMSSD研究組 60 用藥前 86.11±19.77 79.96±25.43 4.55±1.66 21.05±23.42用藥結(jié)束 138.19±28.75 130.97±29.75 9.91±2.33 28.36±13.15對照組 60 用藥前 85.94±18.42 79.58±23.16 4.58±1.72 21.54±23.63用藥結(jié)束 122.15±22.53 117.68±26.25 9.84±2.54 29.74±12.26

2.2 兩組患者的治療效果

研究組患者用藥后獲得的臨床總有效率高于對照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

3 討 論

表2 兩組患者的治療效果

年齡偏大人群是冠心病患者主要發(fā)生群體，在冠心病發(fā)展過程，因為心肌細胞存在的缺氧、缺血狀況，容易發(fā)生心絞痛，也容易誘發(fā)心律失常等并發(fā)癥，可以說對患者生命乃至生命安全影響非常嚴(yán)重[3]?；颊咧委熯^程還需對心率變異相關(guān)指標(biāo)進行密切監(jiān)測，心率變異代表在一定時間內(nèi)竇性心律有周期性變化產(chǎn)生的現(xiàn)象，是用藥將交感與副交感神經(jīng)平衡與張力準(zhǔn)確反映的關(guān)鍵指標(biāo)，也是評估器質(zhì)性心臟病的重要指標(biāo)[4]。若心率變異相關(guān)指標(biāo)水平上升，提示副交感神經(jīng)增加了張力，代表室顫閾提高，利于保護心??；而心率變異相關(guān)指標(biāo)水平下降，則提示交感神經(jīng)增高了張力，代表室顫閾下降，對預(yù)后不利。

臨床治療冠心病，用藥治療是重要的手段。倍他樂克是此類患者常用藥，屬于β腎上腺素受體阻滯類藥物，能夠在應(yīng)用后對局部相關(guān)腎上腺素能受體進行組織，促進鉀離子內(nèi)流增加，可獲得膜穩(wěn)定效用，有良好的心絞痛治療效果和抗心律失常作用。穩(wěn)心顆粒近年來同樣廣泛用于冠心病的治療，該藥是中成藥，以黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等制練而成，具備活血復(fù)脈、益氣養(yǎng)陰的效果[5]。其內(nèi)甘松能止痛理氣；黃精能養(yǎng)陰補氣；琥珀能安神定驚、化瘀活血；黨參能益肺健脾。補中益氣。臨床研究指出，患者服用穩(wěn)心顆粒，能夠?qū)π募」┭鯛顩r進行調(diào)節(jié)，促進心肌自主節(jié)律性降低，同時，該藥的應(yīng)用能夠抑制心肌細Na+電流，獲得心律失常效用。研究結(jié)果：研究組用藥結(jié)束時的SDNN、SDANN水平優(yōu)于對照組；研究組患者用藥后獲得的臨床總有效率高于對照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05。

充分證明，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克能有效控制冠心病患者心率變異異常發(fā)生率，其療效顯著高于單用倍他樂克。