唐群中，王 碩，于寧寧，唐 強(qiáng)

（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，北京 100041）

急性心肌梗死臨床中發(fā)病率和死亡率高，近年來急性心肌梗死發(fā)病率呈上升趨勢。 患有急性心肌梗死的患者需要及時(shí)給予有效的藥物治療[1]。本研究選擇我院100例2017年1月～2018年6月急性心肌梗死患者。隨機(jī)分組，硝酸甘油治療組給予硝酸甘油治療，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組則給予替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療。比較兩組疾病療效；平均住院的天數(shù)；治療前后患者心功能的監(jiān)測指標(biāo)；心血管不良事件，分析了替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年1月～2018年6月急性心肌梗死患者。隨機(jī)分組，其中，硝酸甘油治療組年齡53～76歲，平均64.52±2.22歲。男女分別32例和18例。急性心肌梗死病程2～12小時(shí)，平均急性心肌梗死病程（6.62±1.56）小時(shí)。替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組年齡52～76歲，平均64.56±2.21歲。男女分別33例和17例。急性心肌梗死病程2-12小時(shí)，平均急性心肌梗死病程（6.65±1.51）小時(shí)。硝酸甘油治療組、替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組資料有可比性。

1.2 方法

硝酸甘油治療組給予硝酸甘油治療，輸液泵輸入，速度5μg/min，恒速輸入。治療2周。

替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組則給予替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療。在硝酸甘油治療組治療的基礎(chǔ)上給予替格瑞洛負(fù)荷劑量180 mg進(jìn)行口服，在介入治療之后則每天給予90 mg，每天服用2次。治療2周。

1.3 指標(biāo)

比較兩組疾病療效；平均住院的天數(shù)；治療前后患者心功能的監(jiān)測指標(biāo)；心血管不良事件。

顯效：心功能的監(jiān)測指標(biāo)恢復(fù)正常，心功能改善兩級(jí)；有效：心功能的監(jiān)測指標(biāo)改善50%以上；無效：心功能的監(jiān)測指標(biāo)改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 15.0版本實(shí)施卡方、t檢驗(yàn)；P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組有更高的療效，P＜0.05。其中，硝酸甘油治療組顯效17例，有效23例，無效10例，總有效率是80%；替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組顯效38例，有效12例，無效0例，總有效率是100%。

2.2 心功能的監(jiān)測指標(biāo)

治療前硝酸甘油治療組、替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。如表1。

表1 治療前后心功能的監(jiān)測指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后心功能的監(jiān)測指標(biāo)比較（±s）

組別 n 時(shí)期 心率（次/min） 左室射血分?jǐn)?shù)（%）替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組 50 治療前 76.11±6.21 41.25±3.11治療后 66.12±3.25 56.21±3.35硝酸甘油治療組 50 治療前 76.45±6.54 41.11±3.12治療后 74.11±4.53 46.21±3.14

2.3 平均住院的天數(shù)

替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組平均住院的天數(shù)5.55±0.14天和硝酸甘油治療組8.42±0.24天比較有優(yōu)勢，P＜0.05。

2.4 心血管不良事件

替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心血管不良事件少于硝酸甘油治療組，P＜0.05，其中，硝酸甘油治療組出現(xiàn)7例，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組出現(xiàn)2例。

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見的臨床心血管疾病，發(fā)病率高，死亡率高。硝酸甘油是臨床上常用的硝酸鹽類藥物，具有松弛的血管平滑肌，改善心肌缺血，抗血小板聚集，延緩心室擴(kuò)張和心室肥大，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，是治療急性心肌梗死的常用藥物。但研究發(fā)現(xiàn)硝酸甘油起效緩慢，且效果有限。替格瑞洛是一種新型血小板抑制劑，通過選擇性抑制P2Y12受體來減少血栓形成，用于治療急性心肌梗死可有效降低中風(fēng)，心肌梗死和心血管死亡的發(fā)生率[3-4]，其是一種可逆的，直接作用的口服P2Y12受體抑制劑，具有強(qiáng)效和快速的血小板抑制作用，是目前抗血小板治療的第一線[5]。

本研究中，硝酸甘油治療組給予硝酸甘油治療，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組則給予替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療。結(jié)果顯示，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組有更高的療效，P＜0.05。其中，硝酸甘油治療組顯效17例，有效23例，無效10例，總有效率是80%；替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組顯效38例，有效12例，無效0例，總有效率是100%。治療前硝酸甘油治療組、替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組平均住院的天數(shù)5.55±0.14天和硝酸甘油治療組8.42±0.24天比較有優(yōu)勢，P＜0.05。替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心血管不良事件少于硝酸甘油治療組，P＜0.05，其中，硝酸甘油治療組出現(xiàn)7例，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組出現(xiàn)2例。

綜上所述，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療急性心肌梗死效果好，可有效減少不良事件的發(fā)生，改善患者的心功能，縮短住院的時(shí)間。