何江濤

（武警北京市總隊(duì)醫(yī)院，北京 100027）

作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要組成部分，簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)管理已無法滿足當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)工作開展的需求。應(yīng)運(yùn)而生的精細(xì)化管理通過與醫(yī)院會(huì)計(jì)的管理實(shí)際相結(jié)合借助細(xì)致的管理工作，將會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量進(jìn)一步提高。該管理模式對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中出現(xiàn)的種種問題解決有十分積極的作用，本文針對(duì)精細(xì)化管理在醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中的應(yīng)用進(jìn)行探究。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中存在的不足

（一）不當(dāng)?shù)膬?nèi)部會(huì)計(jì)控制措施

部分醫(yī)院管理主管人員沒有高度重視會(huì)計(jì)工作的重要性，因此在醫(yī)院整體管理和經(jīng)營(yíng)的范圍中未曾納入會(huì)計(jì)控制，導(dǎo)致長(zhǎng)遠(yuǎn)效益被嚴(yán)重忽略的情況出現(xiàn)。某些醫(yī)院?jiǎn)渭儼凑兆陨淼膶?shí)際需求重視報(bào)表中的盈利數(shù)據(jù)，不能深入研究對(duì)會(huì)計(jì)控制措施的完善方法。

（二）專業(yè)會(huì)計(jì)人才缺乏

當(dāng)前國(guó)內(nèi)高等教育雖對(duì)專業(yè)會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)力度加大，但對(duì)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的需求依然無法完全滿足，參差不齊的會(huì)計(jì)人才素質(zhì)導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的順利開展受到嚴(yán)重影響。

（三）不足的監(jiān)督力度和錯(cuò)誤的會(huì)計(jì)信息

醫(yī)院由于各種因素的影響未能高度重視會(huì)計(jì)控制制度，致使實(shí)際執(zhí)行效果不理想且會(huì)計(jì)工作不能有針對(duì)性地開展。會(huì)計(jì)人員在國(guó)內(nèi)醫(yī)院內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)設(shè)置中往往將相關(guān)職務(wù)兼任，這會(huì)使會(huì)計(jì)信息出現(xiàn)不準(zhǔn)確的情況。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)工作精細(xì)化管理的方式

（一）制定定期成本分析制度

醫(yī)院管理者在運(yùn)營(yíng)管理期間需及時(shí)更新思想觀念，樹立全面的會(huì)計(jì)工作精細(xì)化管理意識(shí)并將其融入到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理規(guī)劃中，在統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)體系中將精細(xì)化管理模式運(yùn)用至醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的整體過程中。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者需充分利用發(fā)展預(yù)測(cè)分析，將合理的精細(xì)化管理制度在會(huì)計(jì)工作中進(jìn)行具體化并對(duì)相關(guān)責(zé)任內(nèi)容進(jìn)行具體明確，使用可行性的精細(xì)化管理措施對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作不斷優(yōu)化創(chuàng)新，使其與新形勢(shì)下醫(yī)院發(fā)展的客觀要求相符合。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)始終圍繞會(huì)計(jì)工作在應(yīng)用精細(xì)化管理期間將合理的定期成本分析制度制定出來，從而幫助會(huì)計(jì)人員在對(duì)會(huì)計(jì)方法及知識(shí)優(yōu)化利用的基礎(chǔ)上真正落實(shí)好定期成本分析制度[1]，對(duì)醫(yī)院實(shí)際的收支情況進(jìn)行全面的動(dòng)態(tài)控制并對(duì)整體的日常核算過程進(jìn)行全面動(dòng)態(tài)監(jiān)督。為醫(yī)院當(dāng)前各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開展?fàn)顩r進(jìn)行客觀呈現(xiàn)，需組織安排會(huì)計(jì)人員對(duì)審議表和比較分析表等進(jìn)行科學(xué)編制，對(duì)未來醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行客觀預(yù)測(cè)。

（二）加大會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)化管理力度

醫(yī)院管理者在運(yùn)營(yíng)管理期間需將會(huì)計(jì)精細(xì)化管理工作全方位落實(shí)到位[2]，借助當(dāng)前先進(jìn)的信息技術(shù)手段將合理且科學(xué)的信息化會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建。對(duì)如流動(dòng)、固定資產(chǎn)、應(yīng)收賬款等系統(tǒng)管理項(xiàng)目進(jìn)行明確，各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行成本應(yīng)得到科學(xué)管理，以此方能將醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的整體信息質(zhì)量及電算化程度逐步提升，有效防止會(huì)計(jì)失真狀況出現(xiàn)。

（三）重視應(yīng)收醫(yī)療款項(xiàng)管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)各種規(guī)定及患者的實(shí)際病情狀況收取適當(dāng)?shù)淖≡貉航?，?cái)務(wù)人員在工作中應(yīng)對(duì)該費(fèi)用的詳細(xì)使用狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，一旦出現(xiàn)患者沒有足夠預(yù)存款的情況時(shí)財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立刻向?qū)?yīng)科室發(fā)出通知，將催款通知單向患者及時(shí)下達(dá)，方便患者家屬將其費(fèi)用及時(shí)繳納防止拖欠。同時(shí)財(cái)務(wù)人員應(yīng)在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)生所開的處方及檢查單進(jìn)行合理限制[3]，隨時(shí)與住院部護(hù)理人員保持溝通交流，對(duì)患者費(fèi)用繳納不足等各方面狀況及時(shí)了解，防止出現(xiàn)形式化的醫(yī)療款項(xiàng)催收。一旦面臨需立刻診治的危重癥患者不能將預(yù)交金及時(shí)繳納的狀況，財(cái)務(wù)人員應(yīng)讓陪同人員及其家屬將工作證或身份證等相關(guān)證件抵押，將患者的所有醫(yī)療費(fèi)用繳納完后才能將其證件歸還。醫(yī)院面對(duì)無法將一切醫(yī)療費(fèi)用支付的患者應(yīng)按照其實(shí)際情況，使用分期付款法將增加的自身運(yùn)營(yíng)成本最大程度地降低。在堅(jiān)持以人為本理念并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)給患者的過程中對(duì)藥物使用、開處方等科學(xué)化，防止不科學(xué)檢查等情況出現(xiàn)，從而使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在無形中加重的情況得以避免，同時(shí)避免逃費(fèi)情況出現(xiàn)，引發(fā)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

（四）會(huì)計(jì)人員綜合素養(yǎng)的提高

醫(yī)院需提高招聘會(huì)計(jì)人員的要求并優(yōu)化其招聘流程，堅(jiān)持擇優(yōu)錄取原則保證招聘的公正及公平性，從而引進(jìn)更多的優(yōu)秀會(huì)計(jì)人才特別是有良好精細(xì)化管理意識(shí)的專業(yè)會(huì)計(jì)人才。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整并提高人力資源利用率，同時(shí)開展崗前培訓(xùn)工作使新入職員工盡快適應(yīng)工作崗位。日常工作中定期系統(tǒng)化培訓(xùn)會(huì)計(jì)人員，使其在實(shí)踐中對(duì)新的知識(shí)和理念不斷學(xué)習(xí)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)精細(xì)化管理意識(shí)，在提升自身專業(yè)技能的同時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)工作樹立全面的正確認(rèn)識(shí)，從而有效解決會(huì)計(jì)工作進(jìn)行中存在的各種問題。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院需要重視會(huì)計(jì)工作在運(yùn)營(yíng)發(fā)展中的重要地位，同時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行全面的正確分析并精細(xì)化管理，根據(jù)會(huì)計(jì)工作的性質(zhì)及特點(diǎn)從各方面開展精細(xì)化管理工作。提升醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的綜合素養(yǎng)并落實(shí)定期成本分期制度，以此有效提升會(huì)計(jì)工作精細(xì)化管理水平，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)工作順利進(jìn)行，同時(shí)在減少日常運(yùn)營(yíng)成本的基礎(chǔ)上獲得更多的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，為醫(yī)院的全面綜合發(fā)展提供有力的財(cái)力保障。