李默洋，黃衛(wèi)東

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，長(zhǎng)春 130117）

目前，中國(guó)正在加速進(jìn)入人口老齡化和空巢化的時(shí)代，其特點(diǎn)是人口基數(shù)大，增長(zhǎng)迅速，比重高。養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為全社會(huì)最關(guān)注的問(wèn)題之一[1]。但是，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)起步比較晚、基礎(chǔ)較為薄弱，并且養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的法規(guī)政策并不健全，社會(huì)養(yǎng)老的發(fā)展面臨著供求矛盾、單一服務(wù)結(jié)構(gòu)和缺乏人文關(guān)懷等問(wèn)題[2]。關(guān)注人類(lèi)社會(huì)命運(yùn)與前途，對(duì)其生存與發(fā)展多加關(guān)心，充分保護(hù)與尊重人權(quán)、人性，允許并倡導(dǎo)人格獨(dú)立、思想獨(dú)立是人文關(guān)懷的內(nèi)涵[3-5]。由于老年人具有特殊的生理、心理特性，他們?cè)谏眢w狀況、情感狀態(tài)等很多方面都較為脆弱。研究表明，為老年人提供人文關(guān)懷照護(hù)可以促進(jìn)獨(dú)立并降低他們的孤獨(dú)感，維護(hù)老年人的尊嚴(yán)，促進(jìn)其健康老齡化[6-7]。因此，更需要護(hù)理人員將人文關(guān)懷融入日常的老年護(hù)理工作當(dāng)中，維護(hù)老年人的身心健康，從而達(dá)到改善老年人的精神狀態(tài)，提高其日常生活能力和對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度的目的。本研究將人文關(guān)懷應(yīng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人護(hù)理中，應(yīng)用方法及效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法選取長(zhǎng)春市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中2018年1月—2019年1月入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組男性16例，女性19例，年齡65～77歲，平均（67.4±4.3）歲。觀察組男性17例，女性18例，年齡66～79歲，平均（68.1±4.7）歲。2組的性別和年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用老年人常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組 在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行人文關(guān)懷干預(yù)。具體方法如下：1）深化護(hù)理人員的人文關(guān)懷理念。為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員定期開(kāi)展人文關(guān)懷相關(guān)培訓(xùn)課程、講座等，提升其人文關(guān)懷能力及老年護(hù)理相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能[8]；2）注重老年人的心理護(hù)理。每天和老年人進(jìn)行溝通交流，關(guān)注其情緒的變化，發(fā)現(xiàn)其有沮喪、悲觀等負(fù)面情緒時(shí)，適時(shí)地予以開(kāi)導(dǎo)，并采用宣泄、轉(zhuǎn)移、生化等心理學(xué)方法疏導(dǎo)其不良情緒[9]，使其能夠保持良好的心態(tài)。關(guān)注老年人的行為表現(xiàn)有無(wú)異常，如有異常情況，相關(guān)護(hù)理人員要做到及時(shí)上報(bào)；3）豐富健康宣教形式。除了護(hù)理人員的口頭健康宣教外，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用視頻、圖片、發(fā)放健康宣教手冊(cè)等形式，提高老年人對(duì)自身生理狀態(tài)、疾病的認(rèn)知程度以及遵醫(yī)行為，使其了解用藥、飲食、生活等相關(guān)注意事項(xiàng)，提高其對(duì)治療和護(hù)理的配合程度；4）制定個(gè)性化護(hù)理方案。護(hù)理方案主要以老年人為中心展開(kāi)，按照老年人不同的性別、年齡、職業(yè)、疾病、性格、愛(ài)好等為每位老人制定不同的個(gè)性化護(hù)理方案，避免“千人一律”；5）實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。在照顧老年人期間，加強(qiáng)人文關(guān)懷在護(hù)理細(xì)節(jié)中的體現(xiàn)，如將老年人的常用藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)等寫(xiě)在便簽上，貼于老年人床頭。老年人如有不方便取放的物品，護(hù)理人員要給予其及時(shí)的幫助。與老年人溝通時(shí)，要面帶微笑，語(yǔ)氣溫和，多運(yùn)用同理心與老年人溝通，使其能從與護(hù)理人員的相處中感受到家的溫暖[10]等；6）打造舒適溫馨的生活環(huán)境。適當(dāng)調(diào)低老年人床的高度。在老年人床頭安裝呼叫鈴，臥室內(nèi)安裝夜燈、床頭燈等夜間照明裝置。生間內(nèi)裝有扶手、防滑墊等，保證老年人的安全。生活用品多選擇一些明亮清新的顏色。在機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置老年人娛樂(lè)區(qū)，供老年人日常娛樂(lè)、身體鍛煉，且所有公共活動(dòng)場(chǎng)所中，均在明顯位置張貼防跌倒標(biāo)志。

1.3 觀察指標(biāo) 1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)2組的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，得分越高，表示其心理焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。2）采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)2組對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理的滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度[11]總分值100分：80≤十分滿(mǎn)意≤100，60≤較為滿(mǎn)意＜80，不滿(mǎn)意＜60。（較為滿(mǎn)意+十分滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100% =護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n = 35） 例

2.2 2組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 2組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較（ ，n = 35） 分

表2 2組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較（ ，n = 35） 分

注：與對(duì)照組比較，# P＜0.05

組 別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 30.2±4.7# 28.2±8.4#對(duì)照組 50.3±6.3 49.5±8.2

3 討論

老年人身體內(nèi)各器官功能減退，代謝循環(huán)變慢，記憶力、情緒改變、性格改變是老年人的顯著生理特征[12]。對(duì)于老年人這一特殊群體，因?yàn)樽陨砟挲g、疾病等外界因素的影響，容易使老年人產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而可能加重老年人的病情[13]。因此，應(yīng)當(dāng)結(jié)合老年人的生理、心理特征，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)。所以，需要在老年護(hù)理中加強(qiáng)人文關(guān)懷，其指的是加強(qiáng)對(duì)生存質(zhì)量的重視[14]。我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理模式普遍較為刻板，多以保障老年人的安全和提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)為主。中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)能力遠(yuǎn)未跟上老齡化進(jìn)程，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量并不高，缺乏人文關(guān)懷[15]。因此，將人文關(guān)懷應(yīng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的護(hù)理服務(wù)中顯得尤為重要。

本研究探討了將人文關(guān)懷應(yīng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的護(hù)理模式，可從深化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員的人文關(guān)懷理念、加強(qiáng)老年人的心理護(hù)理、豐富健康宣教形式、制定個(gè)性化護(hù)理方案、實(shí)施精細(xì)化護(hù)理、打造舒適溫馨的生活環(huán)境等方面，將人文關(guān)懷融入老年人的日常護(hù)理工作中。結(jié)果顯示，這種基于人文關(guān)懷的老年人護(hù)理方法能顯著提高老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度，有效改善老年人的心理狀態(tài)，減少抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，從而有利于老年人疾病的康復(fù)，使其保持身心健康。但缺乏對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于設(shè)置人文關(guān)懷能力條目的探討，日后可進(jìn)一步研究。

4 小結(jié)

人口老齡化是我國(guó)社會(huì)不可避免的重大挑戰(zhàn)，越來(lái)越多的老年人選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。將人文關(guān)懷融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年護(hù)理是適合老年人的一種較為理想的護(hù)理模式。目前已有將人文關(guān)懷融入臨床老年患者護(hù)理中的相關(guān)研究，但將人文關(guān)懷融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人護(hù)理的研究并不多見(jiàn)，老年人無(wú)論是生理狀況、心理狀態(tài)都遠(yuǎn)比成年人脆弱。因此，這一類(lèi)群體更需要護(hù)理人員在工作中融入人文關(guān)懷，改善老年人的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，而不是僅僅關(guān)注老年人的安全、生理健康等。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的良好發(fā)展，需要社會(huì)各界共同努力、合作[16-17]，將人文關(guān)懷更好地應(yīng)用于老年人護(hù)理當(dāng)中是養(yǎng)老服務(wù)未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)。