郝 程，王 瓏，李 菲

（寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004）

口腔解剖生理學(xué)是一門實踐性很強的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，而牙體解剖學(xué)內(nèi)容屬于形態(tài)學(xué)范疇，具有名詞多、抽象、易混淆、相對枯燥、難以記憶等特點，對于口腔醫(yī)學(xué)生來說一直屬于學(xué)習(xí)的難點內(nèi)容。為使學(xué)生在有限的學(xué)時數(shù)內(nèi)掌握牙體解剖學(xué)的基本知識，具備嫻熟的牙體雕刻技能，為后期臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)打下堅實基礎(chǔ)，我們對牙體解剖學(xué)實驗教學(xué)方法進行了改革與探索，具體闡述如下。

1 充實感性認識，強化理論知識

1.1 配備教學(xué)模型

開課前給每位學(xué)生配備2.5倍大雙色恒牙模型、4倍大單色恒牙模型、3倍大雕牙線圖及浮雕圖、標(biāo)準(zhǔn)全口模型和雕牙步驟模型。學(xué)生可以隨時觀察模型，通過直觀的感知，結(jié)合書本相關(guān)內(nèi)容的預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，近距離多角度比照圖片、模型以及在雕刻石膏牙時進行比對，使書本上難于理解、抽象的平面結(jié)構(gòu)變?yōu)樯鷦?、具體、形象的立體結(jié)構(gòu)，便于學(xué)生觀察認識。

1.2 繪制牙體形態(tài)

在石膏牙的雕刻前，繪制1∶1、1∶3牙的形態(tài)圖譜，并與3倍大石膏牙雕刻線圖對照，使其能熟練繪制所雕刻牙的各部分尺寸和比例，了解其基本形態(tài)及特征，掌握各部分解剖形態(tài)。

1.3 思維導(dǎo)圖

利用文字圖像等進行橫向、縱向比較，建立起各個概念之間的聯(lián)系，思考凝練、總結(jié)共性、明確個性、把握重點、不斷強化，以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)新性思維。

1.4 建立課程學(xué)習(xí)微信群

建立微信群，有助于師生之間隨時溝通、互動，實現(xiàn)資源共享?？梢栽O(shè)問激疑、啟發(fā)釋疑，通知相關(guān)事宜，從而增進彼此的了解，培養(yǎng)師生的情感認同，建立融洽的師生關(guān)系，緩解學(xué)生的緊張情緒。

2 增強創(chuàng)新思維，改革教學(xué)模式

2.1 創(chuàng)新實驗教學(xué)手段

2.1.1 應(yīng)用視聽教材 針對指導(dǎo)教師操作示教的內(nèi)容多，視野較小，直觀教學(xué)有很大的局限性這一問題，我們在實驗課中充分運用多媒體技術(shù)播放雕刻視頻，演示雕刻刀的握持方法、支點、刀法及指關(guān)節(jié)與橈腕關(guān)節(jié)力度的運用，并循環(huán)播放實驗操作步驟與操作要點，為學(xué)生提供一個圖文并茂、聲像俱全、動靜結(jié)合、生動直觀、內(nèi)容豐富的教學(xué)環(huán)境。

2.1.2 改良雕刻器械 課前為每位學(xué)生配備必要的模型與雕刻器械，在原有器械基礎(chǔ)上增加了一把三角推刀，由于刃端長、鋒利，增加切削面積，尖端尖銳用于細雕，學(xué)生使用起來得心應(yīng)手。另外，在雕刻前提前浸泡石膏塊，避免雕刻過程中石膏塊過硬、用力不均導(dǎo)致的石膏牙崩裂掉塊的現(xiàn)象，大大縮短了雕刻時間。

通過示教、觀看雕刻視頻、觀察模型比照自己雕刻的石膏牙，進一步加深印象并增進理解，由粗雕到細雕，逐步由淺入深，反復(fù)強化、掌握牙體雕刻技能，增強動手能力。

2.2 采用以學(xué)生為主體的教學(xué)模式

雕刻前，通過課堂提問學(xué)生的方式，復(fù)習(xí)牙體各部分的形態(tài)特征、要點及本次課所要達到的目標(biāo)并記錄課堂成績；下課前總結(jié)本次課目標(biāo)完成情況，展示學(xué)生作品并進行互評，鼓勵學(xué)生補充與爭辯，使其知道自己的差距及改進方法，最后教師進行點評和小結(jié)。

通過講評，加深了學(xué)生對牙體形態(tài)應(yīng)用解剖重點內(nèi)容的理解，活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的觀察力、語言表達能力；同時收集學(xué)生優(yōu)秀作品并予以展示。學(xué)生以此為榮，力爭自己的作品被展示，激發(fā)了學(xué)生的榮譽感，從而促使學(xué)生全面鞏固、掌握所學(xué)理論知識，提升動手能力。

2.3 理論知識與臨床實踐相結(jié)合

在教學(xué)中，指導(dǎo)教師結(jié)合口腔頜面外科學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)的典型病例，講解牙體形態(tài)應(yīng)用解剖，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)與記憶的過程中，將牙體的形態(tài)與功能相結(jié)合，將牙體的結(jié)構(gòu)特點與臨床運用相結(jié)合，激發(fā)了學(xué)生的探求欲望，為口腔臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

3 利用網(wǎng)絡(luò)資源，鼓勵自主學(xué)習(xí)

充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”等多種教學(xué)模式進行學(xué)習(xí)。要求學(xué)生關(guān)注口腔公眾號，了解口腔專業(yè)知識。通過視頻、動畫、微課、中國大學(xué)MOOC國家精品課程在線學(xué)習(xí)平臺、圖庫等，獲取更多知識，激發(fā)興趣和探知欲望，拓寬知識面。因其具有時間及空間束縛小、自主性強、學(xué)習(xí)氛圍輕松等諸多優(yōu)點，使學(xué)生容易主動學(xué)習(xí)[1]，提高了學(xué)生的自學(xué)能力和學(xué)習(xí)效率。

4 強化訓(xùn)練，以賽促學(xué)

牙體形態(tài)學(xué)的實驗課操作性很強，僅依靠課內(nèi)的時間難以較好地完成課程目標(biāo)，因此通過課余時間反復(fù)訓(xùn)練，使學(xué)生能熟練掌握操作要求，在雕刻中思考，在思考中雕刻，不斷強化。同時，鼓勵學(xué)生積極參加雕牙大賽，為學(xué)生提供相互學(xué)習(xí)、團結(jié)協(xié)助、朝氣蓬勃、公平競爭的學(xué)習(xí)環(huán)境[2]。

5 改革考核方法

合理的考核體系能全方位地考查學(xué)生的知識和能力[3]。為此我們在以往的“理論+實驗”的考核模式外，在學(xué)期中分階段增加了網(wǎng)絡(luò)化考試，使學(xué)生盡早適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試計算機答題模式。同時，我院還建立了網(wǎng)絡(luò)化考試題庫，系統(tǒng)自動組卷、自動閱卷，并生成整體分析報告，對于任課教師的后期教學(xué)具有很大的幫助，學(xué)生可以通過開放的題庫自行組卷、測試，獲取自測報告，檢測課程學(xué)習(xí)成果，更好地掌握知識點[4]。

6 教學(xué)效果評價

為客觀評價多元化教學(xué)模式的教學(xué)效果，我們將同一任課教師所帶的兩個實踐小組作為研究對象，其中2016級口腔醫(yī)學(xué)本科學(xué)生20人為實驗組、2015級口腔醫(yī)學(xué)本科學(xué)生23人為對照組，兩組學(xué)生年齡、入學(xué)成績、試卷難易度均無顯著性差異（P＞0.05），并且使用同一版本教材。以學(xué)期末理論成績和牙體雕刻成績作為教學(xué)效果評價標(biāo)準(zhǔn)，實驗組采用多元化教學(xué)手段實施教學(xué)，對照組采用以往的教學(xué)法教學(xué)，實驗組與對照組理論成績和實踐成績見表1。表1顯示，實驗組成績高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），說明多元教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)法。

在牙體解剖實驗教學(xué)中運用多元化教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從支點不穩(wěn)到掌握支點操作，從器械握持僵硬到靈活使用[5]，學(xué)生雕刻速度明顯加快，雕刻時間縮短一半，增強了動手能力。學(xué)生在牙體雕刻中對所學(xué)內(nèi)容不斷加深理解，理論平均分由72.55分提升到85.58分，優(yōu)秀率達30.00%，教學(xué)效果明顯提高。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較[n（%）]

7 結(jié)語

口腔醫(yī)學(xué)是一門理論性和實踐性都很強的學(xué)科，牙體解剖學(xué)是學(xué)生接觸口腔醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)課程之一。教學(xué)中我們采用多元化教學(xué)模式進行實驗課程設(shè)計，解決了教學(xué)中的重點與難點，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的實踐動手能力和綜合分析能力，培養(yǎng)了學(xué)生扎實的職業(yè)技能和良好的職業(yè)素質(zhì)，為口腔臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)及以后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和臨床、科研工作打下了堅實的基礎(chǔ)。