李春江

（四川省德昌縣人民醫(yī)院，四川 涼山 615500）

一、膽結(jié)石的癥狀表現(xiàn)

目前的膽結(jié)石主要有兩類(lèi)：第一類(lèi)是膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石的發(fā)病率比較的高，在臨床中的額主要癥狀表現(xiàn)為部分患者終身沒(méi)有癥狀，而比較大的膽囊結(jié)石會(huì)讓患者有上腹或者是右上腹悶脹不適的感覺(jué)，與此用時(shí)，噯氣、厭食油膩食物等消化不良癥狀的癥狀也會(huì)產(chǎn)生。第二類(lèi)是膽管內(nèi)結(jié)石，這種結(jié)石情況的病人，其癥狀表現(xiàn)為肝損壞、腹痛、發(fā)熱等。

二、膽結(jié)石的預(yù)防

從目前的臨床研究來(lái)看，膽結(jié)石的預(yù)防對(duì)于膽結(jié)石發(fā)病率控制有重要的作用，所以在生活中積極的進(jìn)行預(yù)防措施的利用有突出的意義。基于資料總結(jié)可知，要有效的預(yù)防膽結(jié)石，需要從三個(gè)層次采取措施。

（一）一級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防也稱(chēng)之為病因預(yù)防，主要指的是從膽結(jié)石的發(fā)病因素入手進(jìn)行預(yù)防措施的利用。從目前的資料研究來(lái)看，膽結(jié)石的發(fā)病與個(gè)方面的因素有關(guān)，比如不好的生活習(xí)慣、不合理的飲食等，所以一級(jí)預(yù)防也要基于這些原因采取措施。具體的措施如下：第一是保證進(jìn)食的規(guī)律。進(jìn)食有規(guī)律，這是預(yù)防結(jié)石的最好方法。在生活中，飲食要定時(shí)、定量，特別需要強(qiáng)調(diào)的是要重視早餐，因?yàn)榭崭箷r(shí)膽汁分泌減少，而膽固醇含量不變，形成高膽固醇膽汁；加之不吃早餐和飲食不規(guī)律者，膽囊不能及時(shí)排空，容易使膽汁濃縮和膽固醇沉積，久之易形成結(jié)石。第二是飲食要有節(jié)制，不要偏食，避免暴飲暴食。平時(shí)以低脂肪、低膽固醇食物為主，宜多食高纖維的清淡易消化食物。嚴(yán)格控制食用肥肉、辛辣食物、油炸食品，以及含油脂多的干果、雞蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子等，多食新鮮蔬菜水果。第三，肥胖是膽結(jié)石的危險(xiǎn)因素。強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，使體重保持在健康的范圍內(nèi)。第四經(jīng)常做一些體力活動(dòng),維持理想體重,防止便秘。特別是腦力勞動(dòng)者和上班老是坐著不動(dòng)的中年人,更要有意識(shí)地多做運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間坐著,防止過(guò)度肥胖。第五注意平時(shí)多飲水，改善情緒，充足睡眠。長(zhǎng)期精神緊張、抑郁失眠等可導(dǎo)致內(nèi)臟機(jī)能紊亂，促使結(jié)石形成。

（二）二級(jí)預(yù)防。二級(jí)預(yù)防具體指的是“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。膽結(jié)石在形成和發(fā)展的過(guò)程中會(huì)對(duì)身體造成一定的損害，而膽結(jié)石在生活中會(huì)有一定的癥狀表現(xiàn)，所以在有相似癥狀的時(shí)候，要積極就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)早診斷，進(jìn)而達(dá)到早治療的目的。就臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，對(duì)于膽囊結(jié)石，根據(jù)病人的不同情況采取個(gè)性化、人性化的處理，不搞“一刀切”。如果膽囊功能良好、且患者有保膽愿望和要求，就應(yīng)盡量保留膽囊，去除結(jié)石，并采取有效措施預(yù)防和減少膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)；對(duì)無(wú)功能的膽囊甚至膽囊癌和癌前病變，要毫不猶豫的切除。保膽與切膽是辯證的統(tǒng)一，該保則保，當(dāng)切則切，保切共存。保膽不是對(duì)膽囊切除的否定，而是在其基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展和升華，保膽是膽囊結(jié)石疾病治療新百年的再次飛躍,也是對(duì)無(wú)癥狀膽囊結(jié)石的二級(jí)預(yù)防。

（三）三級(jí)預(yù)防。三級(jí)預(yù)防具體指的是積極康復(fù)及防止膽囊結(jié)石對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害。這需要多方通力協(xié)作，需要社會(huì)保障，應(yīng)由醫(yī)生、護(hù)士、及家庭的參與。對(duì)于一些已經(jīng)引起比較嚴(yán)重后果的膽囊結(jié)石，需要及時(shí)的手術(shù)治療，如膽囊切除，來(lái)防治其對(duì)身體造成的進(jìn)一步損害，如膽囊結(jié)石引了急性膽囊炎，膽囊水腫，膽囊萎縮，膽囊功能喪失，膽囊高度懷疑癌變者。

三、膽結(jié)石的治療

膽結(jié)石的治療在目前的臨床中利用的方法比較多，但是最為主要的有兩種，分別是手術(shù)治療法和非手術(shù)治療法。對(duì)這兩種方法做具體的分析可以為患者的方法選擇提供依據(jù)。

（一）手術(shù)治療方法。目前利用的手術(shù)治療方法主要有兩類(lèi)，第一類(lèi)是一般的手術(shù)治療。此種手術(shù)治療主要針對(duì)的是比較大的，藥物無(wú)法發(fā)揮效果的膽結(jié)石，利用手術(shù)進(jìn)行膽囊的拆除可以迅速的根除病灶，對(duì)于疾病的根治有很好的效果，但是在手術(shù)的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)一定的適應(yīng)癥，而且這種方式治療膽結(jié)石，患者承受的痛苦較重。第二類(lèi)是微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)在執(zhí)行的時(shí)候只是在腹部切三個(gè)2～3公分的小切口就可以了，手術(shù)方法簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。但是微創(chuàng)手術(shù)很難將細(xì)小結(jié)石取出，還會(huì)誘發(fā)結(jié)石。

（二）非手術(shù)治療方法。此種方法在目前的臨床治療中利用也非常的廣泛。從具體的分析來(lái)看，其主要適用的是可以用藥物進(jìn)行處理的結(jié)石或者是比較小的結(jié)石。目前利用比較廣泛的非手術(shù)治療方法是中西醫(yī)對(duì)癥治療和中醫(yī)物理治療。從非手術(shù)治療方法的具體利用來(lái)看，其突出的優(yōu)勢(shì)是患者不需要承受手術(shù)的痛苦，但是這種方法存在明顯的缺陷，即起效比較的慢，而且治療的徹底性不強(qiáng)。

綜上所述，膽結(jié)石是對(duì)人體有重要影響的疾病，其產(chǎn)生與生活習(xí)慣等有著密切的關(guān)系，所以積全面的認(rèn)知膽結(jié)石這種疾病的產(chǎn)生原因，并在生活中做好相應(yīng)的預(yù)防工作，這對(duì)于控制膽結(jié)石的發(fā)病有重要的意義。當(dāng)然，在得了膽結(jié)石后，要及時(shí)的進(jìn)行治療，這樣，其不利影響可以得到控制。