孫婷婷

【摘要】隨著老齡化進程的加快，社會對養(yǎng)老服務的數(shù)量和質量要求越來越高，養(yǎng)老服務機構發(fā)展現(xiàn)狀卻不容樂觀，構建養(yǎng)老服務機構的信用體系迫在眉睫，以推動養(yǎng)老服務業(yè)健康有序發(fā)展。

【關鍵詞】養(yǎng)老服務;養(yǎng)老服務機構;信用體系

一、養(yǎng)老服務機構信用機制構建的緊迫性

（一）老齡化形勢嚴峻

從2011年開始，中國老年人口進入一個快速增長時期，2010—2040年老年人口將總共增加2.24億人，年平均增長率為3.62%，平均每年凈增746萬。權威數(shù)據(jù)顯示，至2018年末，中國60周歲及以上老年人已達2.49億，占總人口的17.9%，比上一年度提高0.6%。預計本世紀中葉，中國60歲及以上老年人口接近5億，將占總人口35%左右。人口老齡化已成為中國現(xiàn)階段乃至21世紀的重要國情。2015年起，河北人口老齡化程度首次超過全國平均水平;到2017年底，河北省60歲以上老年人口達1332萬，占總人口17%;其中80歲以上高齡老人達150多萬、失能半失能老人達140多萬。

（二）養(yǎng)老服務機構和養(yǎng)老需求之間的不平衡

2018年河北省積極推進養(yǎng)老機構建設，全省新增社會辦養(yǎng)老機構106家、床位1.32萬張，養(yǎng)老機構總數(shù)達到1474家、床位總數(shù)達到18.4萬張。2018年末全省各類提供住宿的收留撫養(yǎng)類機構1172個，床位17.2萬張。其中，農(nóng)村養(yǎng)老服務機構565個，床位7.9萬張。各類社區(qū)服務機構36188個，其中，社區(qū)服務中心507個，社區(qū)服務站2088個。

河北省養(yǎng)老服務機構的發(fā)展面臨社會化不足、供需不均衡等問題，公立養(yǎng)老機構一床難求與私立養(yǎng)老機構床位空余的現(xiàn)象并存。不少地方政府把公立養(yǎng)老機構的發(fā)展當作“政績工程”，投入大量財力、物力修建“星級”公立養(yǎng)老機構，大量不符合財政供養(yǎng)條件的人員入住公立養(yǎng)老機構，違背公立養(yǎng)老機構“托底”的定位原則，造成公共財政負擔重、公共資源配置低效。同時，對私立養(yǎng)老機構扶持政策不足、落實不到位，大批私立養(yǎng)老機構經(jīng)費不足、資金投入持續(xù)力低，硬件設施配套條件差，與公立機構相比競爭力不足、服務質量差、入住率低，生存艱難。兩方面的窘境形成養(yǎng)老機構表面供給過剩和老年人有效需求不能被滿足的整體困境。

（三）養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的道德要求倒逼養(yǎng)老機構信用機制構建

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為社會上的一種特殊服務行業(yè)，由于其在向老年群體提供服務過程中不能有任何不道德行為，因此市場對其誠實守信方面的要求更高。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目前尚處于初級階段，各地涌現(xiàn)的養(yǎng)老機構服務水平參差不齊。一方面，受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老護理觀念的影響，群眾對機構養(yǎng)老的接受度不高;另一方面，公立養(yǎng)老機構提供的床位不足，而私立養(yǎng)老機構提供的服務存在價格偏高、水平較差、服務道德缺失等現(xiàn)象而讓有機構養(yǎng)老服務需求的老人望而卻步。因此，養(yǎng)老機構信用機制的構建，不僅有助于養(yǎng)老機構獲得老年人與其子女的信任，而且可幫助養(yǎng)老服務對象理性選擇養(yǎng)老機構，促進機構養(yǎng)老服務健康有序發(fā)展。

二、養(yǎng)老服務機構失信現(xiàn)象的影響因素

外部因素。一方面，我國經(jīng)濟飛速發(fā)展的同時，不講信用、信用缺失現(xiàn)象嚴重一直是我國一項突出問題，也成為我國社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的巨大障礙。造成我國市場經(jīng)濟中信用缺失的一個重要原因是長期以來我國的信用機制構建不完善——守信行為的經(jīng)濟效益不明顯、為構成足夠懲戒力度的失信懲戒機制。另一方面，在我國機構養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展過程中，公立、私立養(yǎng)老機構一條腿長一條腿短的現(xiàn)象長期存在。由于養(yǎng)老機構的前期投入大、收效慢的特點，私立養(yǎng)老服務機構的資本投入和建設在缺乏有力的政策支撐的情況下，始終缺乏張力。再一方面，由于養(yǎng)老服務機構在提供服務的過程中，服務較差、甚至不道德行為的頻頻爆出，公眾對養(yǎng)老服務機構的應有服務和實際服務水平的認知差距過大，造成社會公眾對養(yǎng)老服務機構的服務質量表示擔憂、甚至極度不信任。

內部因素。一方面，經(jīng)營管理不善。養(yǎng)老服務機構的健康運營離不開有效的管理，而專業(yè)管理人員的短缺和部分經(jīng)營者的經(jīng)驗缺乏導致部分私立養(yǎng)老服務機構難以為繼;另一方面，人員素質不高。養(yǎng)老服務機構的服務對象是老人，其中包括失能老人，這就要求配備專業(yè)的醫(yī)療護理人員、心理輔導人員、營養(yǎng)健康人員等專業(yè)的從業(yè)人員，而這也是大多數(shù)養(yǎng)老服務機構所欠缺的，導致整體的服務水平不高，不能達到消費者的期望、甚至給一些老人帶來傷害。再有，護理對象的特殊性。養(yǎng)老服務機構的服務對象是老人，他們的生理、心理需求具有一定的特殊性，特別是失能老人，更需要具備專業(yè)的醫(yī)療護理、心理咨詢、營養(yǎng)保健等知識背景，但大多數(shù)的從業(yè)人員是不具備的。

三、河北省養(yǎng)老服務機構信用體系構建

（一）社會公眾層面

公眾養(yǎng)老信任的培育。在機構養(yǎng)老發(fā)展方面我國屬于“未備先老”，起步晚、底子薄，相關政策法規(guī)不健全，機構養(yǎng)老的長足發(fā)展還面臨著很多困難和問題。在此階段，需要社會公眾的理解、支持和監(jiān)督，隨著國家多項扶持政策的出臺，公立、私立養(yǎng)老服務機構的發(fā)展都獲得了長足的進步。

公眾養(yǎng)老理念的轉變。我國“養(yǎng)兒防老”的理念由來已久，家庭養(yǎng)老也一直是我國主要的養(yǎng)老模式，而隨著社會的發(fā)展、獨生子女計劃生育政策的實施，越來越多的家庭面臨“無暇照顧老人”的尷尬境地，機構養(yǎng)老勢必成為家庭養(yǎng)老模式的補充和替代。轉變養(yǎng)老理念，將機構養(yǎng)老納入可接受的養(yǎng)老方式之內既是社會的要求，也是家庭和諧、老人安享晚年的需要。

（二）養(yǎng)老機構層面

養(yǎng)老服務機構服務質量的提高。服務質量是養(yǎng)老服務機構生存的根本，也是獲得社會公眾認可的關鍵。首先，要注重基礎設施建設。包括醫(yī)療衛(wèi)生條件、老年人活動設施、老年人生活配套設施等方面，從硬件上提高服務水準;其次，要提高從業(yè)人員的素養(yǎng)。醫(yī)療護理人員、心理健康咨詢、營養(yǎng)保健、老年教育教學等人員應盡量完備，讓入住的老人得到全方位的照顧。第三，要加強機構的內部管理。機構的戰(zhàn)略規(guī)劃和日常業(yè)務都要做到有章可循，責任落實到崗、流程環(huán)環(huán)相扣。

（三）國家社會層面

首先，養(yǎng)老服務機構的政策出臺和落實。我國的機構養(yǎng)老服務起步較晚，提供的養(yǎng)老服務供給質量和數(shù)量都不高。特別是民辦養(yǎng)老服務機構，更加需要國家的政策扶持和資金傾斜，彌補養(yǎng)老機構投入大、產(chǎn)出慢的從業(yè)弊端。

其次，養(yǎng)老服務機構守信獎勵機制。對于發(fā)展較好、社會認可度高的養(yǎng)老服務機構，要通過機制給與一定的肯定、獎勵，樹立榜樣模范作用、提高社會美譽度、增強公眾對養(yǎng)老服務機構的信任。

第三，養(yǎng)老服務機構失信行為懲戒。我國的養(yǎng)老服務機構的粗放式發(fā)展，無論是機構運行、還是從業(yè)人員進出等都十分不完善，出現(xiàn)許多服務水平差、對老人造成傷害甚至虐待老人等不良現(xiàn)象，只有獎懲并重，才能使養(yǎng)老服務機構朝著健康有序的方向發(fā)展。

參考文獻：

[1]王麗燕.我國私營養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實思考——以美國經(jīng)驗為鑒[J].邢臺學院學報，2016（4）：54-58.

[2]白春陽.現(xiàn)代社會信任問題研究[D].中國人民大學，2016.