周志鵬

邱先生已退休十五年，平時身體沒有什么大礙，無高血壓和心臟病史。長假旅游回來后牙痛，因而拔除了左下頜的一顆爛牙，拔牙后醫(yī)生給他開了5天的抗生素口服。但丘B(yǎng)先生認(rèn)為，拔牙無關(guān)緊要，服抗生素是小題大做，一直沒有服。不久，丘B(yǎng)先生發(fā)熱了，伴有畏寒乏力，體溫波動在38℃- 39.5℃之間，他以為是感冒，但服藥后也無好轉(zhuǎn)。十多天后，邱先生到醫(yī)院檢查，醫(yī)生聽到他心臟雜音，心臟彩超發(fā)現(xiàn)主動脈瓣有贅生物生成，隨后的血培養(yǎng)找到了致病菌——草綠色鏈球菌。確診為“感染性心膜炎”。

為什么拔顆牙會引發(fā)心臟病7因?yàn)榭谇粌?nèi)有很多細(xì)菌，正常情況下這些細(xì)菌在口腔內(nèi)不會致病，但是當(dāng)拔牙、補(bǔ)牙、洗牙時局部會產(chǎn)生創(chuàng)面，這時口腔的細(xì)菌便從創(chuàng)面趁虛而入，進(jìn)入血液，產(chǎn)生“菌血癥”。如果身體好，發(fā)生短暫的茵血癥后，體內(nèi)的白細(xì)胞（吞噬細(xì)胞）也會把它殺滅。但是，如果細(xì)菌毒力強(qiáng)，身體抵抗力差，細(xì)菌就會迅速繁殖，很快侵犯心臟內(nèi)膜伴贅生物形成。贅生物大小不等，內(nèi)含大量細(xì)菌和炎癥細(xì)胞，瓣膜是贅生物最常受累的地方。瓣膜是心臟的閥門，它們保證血流流向既定的方向，保證全身的血液供應(yīng)。若贅生物附著在瓣膜上，可阻塞瓣口，血流受阻。或使瓣膜破損、穿孔，腱索斷裂，引起瓣膜關(guān)閉不全，引發(fā)嚴(yán)重的心力衰竭。

所以，口服抗生素雖不是拔牙的“規(guī)定動作”，但若是醫(yī)生根據(jù)患者的個體情況，做了相關(guān)醫(yī)囑，患者還是要嚴(yán)格執(zhí)行，不要將醫(yī)生的話當(dāng)耳邊風(fēng)。