趙亞偉 陳芳 安菲 田倩 肖嘉欣

[摘要] 目的 了解山西省大學(xué)生在抗生素相關(guān)問(wèn)題上的認(rèn)知和行為情況。方法 采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法，使用自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)山西省5所高校606位大學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查對(duì)象中醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生在用藥習(xí)慣來(lái)源及抗生素認(rèn)知和使用行為方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)采取有針對(duì)性的措施提高大學(xué)生對(duì)抗生素認(rèn)知和使用水平，尤其是對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生等薄弱群體。

[關(guān)鍵詞] 大學(xué)生;抗生素;認(rèn)知;抗生素使用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0181-02

Nvestigation on Antibiotic Cognition Behavior and Related Usage Behaviors Among 5 College Students in Shanxi

ZHAO Ya-wei， CHEN Fang， AN Fei， TIAN Qian， XIAO Jia-xin

Shanxi Medical University， Taiyuan， Shanxi Province， 030001 China

[Abstract] Objective To understand the cognition and behavior of college students in Shanxi Province on some antibiotic related issues. Methods A stratified cluster random sampling method was used to conduct on-the-spot investigations on 606 college students from 5 universities in Shanxi Province using self-made questionnaires. Results There were statistically significant differences between the medical students and non-medical students in the source of drug use and antibiotic cognition and use behavior（P<0.05）. Conclusion Targeted measures should be taken to improve college students' awareness and use of antibiotics， especially for non-medical students and other vulnerable groups.

[Key words] College students; Antibiotics; Cognition; Antibiotic use

細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)，也是各國(guó)政府和社會(huì)廣泛關(guān)注的世界性問(wèn)題。2011年，WHO提出“抵御耐藥性—今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”;2015年世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過(guò)了控制細(xì)菌耐藥全球行動(dòng)計(jì)劃，要求各成員國(guó)在未來(lái)兩年時(shí)間內(nèi)，制定本國(guó)的行動(dòng)計(jì)劃;在第71屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)上，世界各國(guó)對(duì) 微生物耐藥問(wèn)題進(jìn)行了討論，成為聯(lián)合國(guó)大會(huì)有史以來(lái)討論的第4個(gè)衛(wèi)生議題。可見(jiàn)，加強(qiáng)抗菌藥物科學(xué)管理、減緩細(xì)菌耐藥，越來(lái)越成為全球共同關(guān)注的、非常緊迫的工作任務(wù)之一[1]。2018年，世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周主題為“急需作出改變。我們很快就沒(méi)有可用的抗生素了”[2]，表明抗生素耐藥已經(jīng)對(duì)人類(lèi)造成了嚴(yán)重威脅。抗生素耐藥性在世界各地發(fā)生，并正在上升到危險(xiǎn)高度[3]。由于抗生素有效性下降，越來(lái)越多的感染變得更難治療，有時(shí)甚至無(wú)藥可治。我國(guó)的抗生素生產(chǎn)量與消費(fèi)量龐大，同時(shí)，我國(guó)也是世界上濫用抗生素最嚴(yán)重的國(guó)家之一[3]。據(jù)估計(jì)，2013年我國(guó)抗生素生產(chǎn)量達(dá)24.8萬(wàn)[4]。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是美國(guó)的10倍。大學(xué)生作為具備較高知識(shí)水平的群體，其對(duì)抗生素的認(rèn)知及使用水平具有重要意義。該文研究山西省大學(xué)生抗生素相關(guān)情況，為采取針對(duì)性措施來(lái)提高大學(xué)生抗生素認(rèn)知和使用水平提供一定的依據(jù)。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?調(diào)查對(duì)象

該調(diào)查以紙質(zhì)問(wèn)卷為主，以線(xiàn)上調(diào)研為輔。面向兩所醫(yī)學(xué)院校和3所非醫(yī)學(xué)院校共發(fā)放問(wèn)卷606份，回收有效問(wèn)卷555份，有效回收率為91.6%。（篩選條件：答案是否完整，問(wèn)卷是否按要求填寫(xiě)）。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生267人（48.11%），非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生288人（51.89%）。

1.2 ?方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)問(wèn)卷修改后正式發(fā)放。收回后對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行核查剔除不合格問(wèn)卷。為觀察山西省大學(xué)生在用藥習(xí)慣來(lái)源及某些抗生素認(rèn)知和使用行為等方面不同角度的情況，此報(bào)告僅對(duì)問(wèn)卷中涉及復(fù)選題進(jìn)行分析。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?用藥習(xí)慣來(lái)源

醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生用藥習(xí)慣來(lái)源在前兩位相同，分別是通過(guò)醫(yī)生（醫(yī)學(xué)生82.02%、非醫(yī)學(xué)生77.43%）和藥店推薦（醫(yī)學(xué)生48.31%、非醫(yī)學(xué)生58.00%），醫(yī)學(xué)生、非醫(yī)學(xué)生在通過(guò)親戚或朋友（醫(yī)學(xué)生29.96%、非醫(yī)學(xué)生47.22%）和課堂知識(shí)（醫(yī)學(xué)生37.08%、非醫(yī)學(xué)生7.30%）等用藥習(xí)慣來(lái)源上檢出率存在較大區(qū)別。見(jiàn)表1。

2.2 ?抗生素認(rèn)知情況

醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生對(duì)抗生素貴的比便宜的效果好、新品比老的效果好、使用種類(lèi)越多效果越好、使用劑量越大效果越好等抗生素錯(cuò)誤認(rèn)知均有較高的判斷力。但各項(xiàng)錯(cuò)誤檢出率，非醫(yī)學(xué)生均高于醫(yī)學(xué)生。相對(duì)其他錯(cuò)誤認(rèn)知，在抗生素貴的比便宜的效果好這一錯(cuò)誤認(rèn)知上，醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生檢出率均高（醫(yī)學(xué)生11.98%、非醫(yī)學(xué)生16.32%）。見(jiàn)表2。

2.3 ?抗生素使用情況

在抗生素使用方面，醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生在服用抗生素，感覺(jué)良好即停止服用（醫(yī)學(xué)生40.07%、非醫(yī)學(xué)生40.28%）;憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或者家庭習(xí)慣選擇抗生素種類(lèi)（醫(yī)學(xué)生39.70%、非醫(yī)學(xué)生51.39%）;購(gòu)買(mǎi)抗生素時(shí)，優(yōu)先選擇藥店藥師推薦種類(lèi)（醫(yī)學(xué)生46.82%、非醫(yī)學(xué)生50.00%）等方面頻數(shù)較大，檢出率較高。其中，憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或者家庭習(xí)慣選擇抗生素種類(lèi)，非醫(yī)學(xué)生與醫(yī)學(xué)生檢出率差異較大（醫(yī)學(xué)生39.70%、非醫(yī)學(xué)生51.39%）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

就總體情況來(lái)看，在抗生素使用認(rèn)知及行為方面，由于專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)學(xué)生正確檢出率普遍高于非醫(yī)學(xué)生。但是，醫(yī)學(xué)生在一些方面也不理想：調(diào)查對(duì)象中，40.07%醫(yī)學(xué)生服用抗生素，感覺(jué)良好即停止服用，而忽視抗生素用藥周期說(shuō)明。

分析數(shù)據(jù)可知，在用藥習(xí)慣來(lái)源上，非醫(yī)學(xué)生較多醫(yī)學(xué)生依賴(lài)親戚或朋友（醫(yī)學(xué)生29.96%、非醫(yī)學(xué)生47.22%）;在抗生素使用行為上，非醫(yī)學(xué)生憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或者家庭習(xí)慣選擇抗生素種類(lèi)的情況更多（醫(yī)學(xué)生39.70%、非醫(yī)學(xué)生51.39%）。綜合認(rèn)為，要面向廣大群眾推廣抗生素相關(guān)的科普，讓廣大群眾了解抗生素的基本常識(shí)，有助于自身及其周?chē)撕侠硎褂每股?。就加?qiáng)對(duì)非醫(yī)學(xué)生抗菌藥物相關(guān)知識(shí)的普及而言，可以設(shè)置醫(yī)藥學(xué)相關(guān)選修課程，或者增進(jìn)醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生的互動(dòng)從而提高這一群體日常生活用藥水平。

在抗生素認(rèn)知方面，貴的比便宜的效果好。醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生檢出率均較新品比老的效果好、使用種類(lèi)越多效果越好、使用劑量越大效果越好等抗生素錯(cuò)誤認(rèn)知高。應(yīng)該更多教育大學(xué)生對(duì)抗生素的正確認(rèn)識(shí)，抗生素的效果好壞不完全依賴(lài)價(jià)格，其選擇更多依賴(lài)其功能。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).中國(guó)抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀報(bào)告（2018）[R].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2019.

[2] ?世界衛(wèi)生組織.世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周[EB/OL][2018-11-12—2018-11-18].https：//www.who.int/zh/campaigns/world-antibiotic-awareness-week/world-antibiotic-awareness-week-2018.

[3] ?世界衛(wèi)生組織.抗生素耐藥性[EB/OL][2018-02-05].https：//www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance.

[4] ?Zhang QQ，Ying GG， Pan CG，et al.Comprehensive evaluation of antibiotics emission and fate in river the basins of China： the the basins of China： source analysis，multimedia modeling， and linkage to bacterial resistance[J].Environ Sci Technol，2015，49（11）：6772-6782.

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（收稿日期：2019-07-15）