王新宇

[摘要] 實(shí)習(xí)教學(xué)不但是全部醫(yī)學(xué)生邁入業(yè)務(wù)崗位前均需經(jīng)歷的環(huán)節(jié)，也是檢驗(yàn)知識(shí)掌握程度，熟悉操作程序、鍛煉操作能力的必要環(huán)節(jié)。泌尿外科推行微信輔助的教學(xué)方法是入科的首日，泌尿外科指定帶教教師引領(lǐng)全部實(shí)習(xí)生建立該科專(zhuān)門(mén)的實(shí)習(xí)微信教學(xué)群，設(shè)計(jì)《泌尿外科入科教育手冊(cè)》，并把具體內(nèi)容傳到群文件內(nèi)。在實(shí)習(xí)生入科的次日，由帶教教師在微信群內(nèi)公布1個(gè)現(xiàn)實(shí)病例，從具體癥狀入手，把病例細(xì)部漸次鋪開(kāi)，每天都公布該病例的病情新況。出科考評(píng)完成后，教師歸納各實(shí)習(xí)生在考評(píng)的項(xiàng)目上存在的缺陷。在出科的前1 d對(duì)全部實(shí)習(xí)生實(shí)施封閉式的出科考評(píng)，理論考評(píng)主要是帶教規(guī)劃確立的關(guān)鍵點(diǎn)。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要保障，利用微信平臺(tái)開(kāi)展泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)，有利于鞏固實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高其臨床技能及綜合素質(zhì)，提升實(shí)習(xí)質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 微信輔助教學(xué)法;泌尿外科帶教;實(shí)習(xí)帶教;臨床帶教

[中圖分類(lèi)號(hào)] R856.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0137-02

Application Research of WeChat Assisted Teaching Method in Internship Teaching of Urologists

WANG Xin-yu

Department of Urology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Internship teaching is not only the link that all medical students need to experience before entering the business position， but also the necessary link to test the knowledge and familiarity with the operation procedures and exercise ability. Urology's implementation of WeChat-assisted teaching method is the first day of admission. The urology designated teaching teacher not only needs to lead all interns to establish a special internship WeChat teaching group of the department， but also needs to design the Urology Surgery Manual and pass the specific content to the group file. On the day after the internship was entered， the teacher gave a real case in the WeChat group， starting with the specific symptoms， gradually spreading the details of the case， and publishing the new condition of the case every day. After the completion of the evaluation， the teacher summarized the defects of the interns in the evaluation project. In the first day before the expedition， all interns were closed to the examination， and the theoretical evaluation was mainly the key point of the establishment of the teaching plan. The quality of clinical practice is an important guarantee for cultivating medical students. Using WeChat platform to carry out urology practice teaching is conducive to consolidating the medical knowledge of interns， improving their clinical skills and comprehensive quality， and improving the quality of internships， which is worth further promotion.

[Key words] WeChat assisted teaching method; Urology teaching; Practice teaching; Clinical teaching

實(shí)習(xí)教學(xué)不但是全部醫(yī)學(xué)生邁入業(yè)務(wù)崗位前均需經(jīng)歷的環(huán)節(jié)，也是檢驗(yàn)知識(shí)把握程度，熟悉操作程序、鍛煉操作能力的必要環(huán)節(jié)。伴隨著信息化建設(shè)的逐步深入，以微信為主的各種信息平臺(tái)的出現(xiàn)為實(shí)習(xí)教學(xué)改進(jìn)給予了更為適合的條件[1]。泌尿外科屬于外科系中的一個(gè)分支，常見(jiàn)疾病腎腫瘤，腎結(jié)石，膀胱癌，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌，尿結(jié)石，輸尿管結(jié)石，腎積水，腎囊腫，精索靜脈曲張，尿路感染等疾病，患者對(duì)診療水平的要求非常高[2]。該院泌尿外科里面選擇了微信輔助教學(xué)法的形式來(lái)完成實(shí)習(xí)教學(xué)工作，效果理想，且增強(qiáng)了教學(xué)品質(zhì)，報(bào)道如下。

1 ?泌尿外科微信輔助教學(xué)方法

實(shí)習(xí)生入科的首日，泌尿外科指定帶教教師引領(lǐng)全部實(shí)習(xí)生建立該科專(zhuān)門(mén)的實(shí)習(xí)微信教學(xué)群，設(shè)計(jì)《泌尿外科入科教育手冊(cè)》，并把具體內(nèi)容傳到群文件內(nèi)。主要包含下列的內(nèi)容：①該科帶教教師的搭配特點(diǎn)、及每位骨干教師本身的擅長(zhǎng)業(yè)務(wù)。②科室輪轉(zhuǎn)的詳細(xì)布置，及描述從入科一直到出科各階段的相關(guān)要求，如：需知曉與熟悉的知識(shí)點(diǎn)、需剖析的病種、操作要求;技巧訓(xùn)練布置;教學(xué)查房布置。③確立實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)任務(wù)，如：每位負(fù)責(zé)的實(shí)際病例數(shù)，查房與交接班的準(zhǔn)備要素，及病歷填寫(xiě)、觀察記錄等的規(guī)定。④出科標(biāo)準(zhǔn)與考評(píng)方式，告知出科前需達(dá)到的目標(biāo)，如：需做完的臨床業(yè)務(wù)量等，都要經(jīng)過(guò)綜合品質(zhì)考評(píng)。⑤該科易發(fā)癥的醫(yī)囑、突發(fā)現(xiàn)象與重癥處置的步驟和原則等。⑥注意要點(diǎn)，如：醫(yī)生著裝、臨床態(tài)度和藹、與患者交談技巧、從業(yè)品質(zhì)等。

在實(shí)習(xí)生入科的次日，由帶教教師在微信群內(nèi)公布1個(gè)現(xiàn)實(shí)病例，從具體癥狀入手，每天都公布該病例的病情新況，持續(xù)4 d，涉及的知識(shí)層面不但含醫(yī)學(xué)，而且還含哲學(xué)、生物學(xué)、以及倫理學(xué)等。依據(jù)病情的新況，實(shí)習(xí)生對(duì)起病機(jī)理、病癥特征、診斷以及檢測(cè)手段、救治策略、手術(shù)程序、預(yù)后恢復(fù)等做深層的探討。為讓病例更為直觀，教師可公布有關(guān)圖像、術(shù)中視頻等，并把泌尿外科有效救治手段的操作實(shí)況視頻、還有CT與超聲等相關(guān)的檢測(cè)資料也公布在群內(nèi)。在實(shí)習(xí)生共同探討的全程，均有教師在旁及時(shí)回應(yīng)實(shí)習(xí)生的各類(lèi)難題。出科考評(píng)完成后，教師歸納各實(shí)習(xí)生在考評(píng)項(xiàng)目上存在的缺陷。

2 ?泌尿科微信輔助教學(xué)效果考評(píng)項(xiàng)目

在出科的前1 d對(duì)全部實(shí)習(xí)生實(shí)施封閉式的出科考評(píng)，理論考評(píng)主要是帶教規(guī)劃確立的關(guān)鍵點(diǎn)[3]，如：泌尿外科多見(jiàn)病的起病機(jī)理、癥狀特征、檢測(cè)的有效手段、鑒別要點(diǎn)、適應(yīng)證與救治策略;技能考評(píng)不但含導(dǎo)尿術(shù)的操作，而且還含泌尿系統(tǒng)CT與超聲等相關(guān)檢測(cè)的閱片;綜合品質(zhì)考評(píng)既含有從業(yè)態(tài)度、主動(dòng)性、職責(zé)意識(shí)，也含有交談技巧、出勤等。

3 ?泌尿外科微信輔助教學(xué)法的主要價(jià)值

以往帶教活動(dòng)的滲透范疇較窄，而借助微信的互動(dòng)，則可把帶教活動(dòng)漸漸滲透至醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)范疇，顯示了極大的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

首先是借助微信平臺(tái)來(lái)公布《泌尿外科入科教育手冊(cè)》后，實(shí)習(xí)生可隨時(shí)方便地閱覽，對(duì)實(shí)習(xí)目的與要求均有了明確的認(rèn)識(shí)，知曉了實(shí)習(xí)的關(guān)鍵點(diǎn)、降低了參與的盲目度[4-5];教師借助微信平臺(tái)亦可隨時(shí)公布帶教資料，實(shí)習(xí)生把手機(jī)本身的娛樂(lè)用途延展為學(xué)習(xí)用途，調(diào)動(dòng)了參與的情緒。

其次，因微信可做到信息共享，一名學(xué)生在問(wèn)問(wèn)題時(shí)，其他學(xué)生也可以看到，這樣有同樣疑問(wèn)的學(xué)生就可以順便解決疑問(wèn)，所以，明顯增強(qiáng)了帶教的實(shí)際效率[6]。由于微信的相關(guān)信息記錄可以查詢，使教學(xué)前后的相關(guān)信息能夠保存在學(xué)生手機(jī)中，方便回顧學(xué)習(xí)。病例教學(xué)通過(guò)微信層層深入展開(kāi)，學(xué)生之間可以充分討論尋求解決問(wèn)題的辦法，也可以提出新的問(wèn)題，更利于病例教學(xué)的順利開(kāi)展[7]，在提高學(xué)生解決問(wèn)題能力的同時(shí)，可以培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維。

此外，經(jīng)互動(dòng)式探討，使實(shí)習(xí)生對(duì)知識(shí)有了本身獨(dú)到的理解。而且經(jīng)微信的幫助，實(shí)習(xí)生會(huì)產(chǎn)生輕松感，也敢于向教師發(fā)問(wèn)，愿意和教師探討，這樣，就加強(qiáng)了師生聯(lián)系，使實(shí)習(xí)生更主動(dòng)地參與實(shí)習(xí)，以更短的時(shí)間完成實(shí)習(xí)任務(wù)[8];出科考評(píng)后所做的歸納，利于實(shí)習(xí)生看到缺陷并改進(jìn)，實(shí)習(xí)生亦可講出本身的看法，供教師今后參考。

綜上所述，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要保障，利用微信平臺(tái)開(kāi)展泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)，有利于鞏固實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高其臨床技能及綜合素質(zhì)，提升實(shí)習(xí)質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?翟博，張欣多.泌尿科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中微信即時(shí)通訊平臺(tái)的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2017，23（4）：247-248.

[2] ?朱利偉，劉金寶，郭勝飛.基于微信公眾平臺(tái)泌尿科臨床理論與實(shí)踐技能教學(xué)的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，17（2）：291-292.

[3] ?紀(jì)家濤，蔡斌，韓慶奇.微信及結(jié)合案例教學(xué)法在泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018，13（9）：175-176.

[4] ?Distlehorst Linda H，Dawson Elizabeth，Robbs Randall S，et al.Problem-based learning outcomes[J].the glass half-full.Academic medicine ： journal of the Association of American Medical Colleges，2017，30（11）：441-442.

[5] ?張國(guó)友，李全，趙志.新媒體環(huán)境下教學(xué)微信平臺(tái)的構(gòu)建及其在泌尿科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016， 16（1）：209-210.

[6] ?劉艷.基于微信平臺(tái)的PBL教學(xué)法在泌尿科病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，22（5）：214-215.

[7] ?Zhang Y，Zhou L，Liu X，et al.The effectiveness of the problem-based learning teaching model for use in introductory Chinese undergraduate medical courses：a systematic review and meta-analysis[J].PLo S One，2016，28（4）：336-337.

[8] ?陳華平，吳龍飛，戴澍.移動(dòng)信息化背景下泌尿科實(shí)習(xí)教學(xué)考核方式新模式的探討—基于微信掃碼考試的思考[J].衛(wèi)生教育，2017，14（7）：239-240.

（收稿日期：2019-07-19）