郭岱年，盧明波，陳 晨，林沐麗

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 汕頭515041)

目前中國每年約有160萬的新發(fā)乳腺癌患者，發(fā)病率高于世界水平，其早期容易出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移，晚期更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，目前其主要治療方法為抗雌激素治療、放療、化療、分子靶向等治療方法。采用化療可減少患者的術(shù)后局部復(fù)發(fā)[1]?；熕幬锇ㄗ仙碱愃幬铩⑤飙h(huán)類藥物、氟尿嘧啶類藥物，其中CEF方案及赫賽汀聯(lián)合多西他賽方案應(yīng)用較為廣泛，不同化療方案間的療效、不良反應(yīng)是影響患者治愈率及生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。本文分析了CEF與赫賽汀聯(lián)合多西他賽化療方案對乳腺癌患者的近遠期療效，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選擇我院2011年1月至2013年12月收治的182例乳腺癌患者，均經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌，均為原發(fā)性乳腺癌且無遠處轉(zhuǎn)移，年齡<75歲，KPS評分>70分，患者預(yù)計生存期超過3個月，近1年未服用抗癌藥物；排除繼發(fā)乳腺癌、乳腺癌復(fù)發(fā)、化療禁忌證、妊娠或哺乳期及肝腎功能、血常規(guī)、心電圖明顯異常者。根據(jù)入院先后順序，將所有患者分為CEF組(90例)及赫賽汀聯(lián)合多西他賽組(92例)，兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2方法 CEF組患者給予CEF化療方案，第1 d及第8 d靜脈注射500 mg/m2環(huán)磷酰胺、500 mg/m25-氟尿嘧啶、100 mg/m2表柔比星，21 d為1個周期；赫賽汀聯(lián)合多西他賽組患者給予赫賽汀聯(lián)合多西他賽方案，首次給予8 mg/(k·d)曲妥珠單抗，后續(xù)給予6 mg/kg，第2 d給予75 mg/m2多西他賽，每21 d為1個周期。兩組均治療2個周期。

1.3觀察指標(biāo) (1)采用實體瘤療效評價兩組患者的治療效果，患者的全部非靶結(jié)節(jié)與靶結(jié)節(jié)類的淋巴結(jié)短直徑減少超過10 mm，靶病灶消失為完全緩解；與基線水平相比，靶病灶直徑之和減少>30 %為部分緩解；測量靶病灶直徑值和相對較最小值至少增加20 %為進展；靶病灶增加程度未達進展水平，減少程度未達部分緩解，介于兩者間為穩(wěn)定；總有效率=[(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)]×100 %；疾病控制=[(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)] ×100 %；(2)對比兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率；(3)兩組患者術(shù)后均隨訪5年，對比兩組患者的生存率。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對比 赫賽汀+多西他賽組的總有效率及疾病控制率均高于CEF組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比 赫賽汀+多西他賽組的白細(xì)胞減少率、貧血發(fā)生率、惡心嘔吐發(fā)生率均低于CEF組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.3對比兩組患者隨訪5年的生存率 兩組患者治療后均隨訪5年，GEF組患者存活者74例，生存率為82.2 %(74/90)，赫賽汀+多西他賽組存活者79例，生存率為85.9 %(79/92)，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.452，P=0.501)。

3 討論

對乳腺癌患者CEF及赫賽汀聯(lián)合多西他賽是常用的化療方法[2]。目前兩種方法對乳腺癌的近遠期療效研究較少，因此本文分析了二者的臨床優(yōu)劣性。本文結(jié)果表明，兩組的隨訪5年生存率對比無統(tǒng)計學(xué)意義，表明二者治療乳腺癌的遠期療效相當(dāng)[3]。赫賽汀聯(lián)合多西他賽組的總有效率及疾病控制率均高于CEF組，主要是由于郝賽汀為靶向藥物，可以更有針對性的殺滅癌細(xì)胞，赫賽汀聯(lián)合多西他賽組的白細(xì)胞減少率、貧血發(fā)生率、惡心嘔吐發(fā)生率均低于CEF組，表明應(yīng)用赫賽汀聯(lián)合多西他賽化療方案對乳腺癌患者的不良反應(yīng)較少，其應(yīng)用較CEF方案安全。本研究中所有患者不良反應(yīng)經(jīng)對癥治療后，均完成化療。

綜上所述，CEF與赫賽汀聯(lián)合多西他賽化療方案對乳腺癌患者的遠期療效相當(dāng)，赫賽汀聯(lián)合多西他賽組的近期療效優(yōu)于CEF組，且對乳腺癌患者的白細(xì)胞減少率、貧血發(fā)生率、惡心嘔吐不良反應(yīng)較少。