付云杰

[摘要]目的 探討布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療急性發(fā)作期支氣管哮喘（BA）的效果。方法 選取2017年4月～2018年10月我院收治的60例急性發(fā)作期BA患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組則采取布地奈德福莫特羅吸入劑的治療。比較兩組的臨床治療效果、治療期不良反應(yīng)發(fā)生情況與肺功能改善情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）。觀察組有咳嗽、胸悶不良反應(yīng)各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.66%（2/30），低于對(duì)照組的30.00%（9/30）（P<0.05）。觀察組治療后肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼吸氣流量峰值（PEF）]高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德福莫特羅吸入劑對(duì)急性發(fā)作期BA患者，可顯著提升患者的肺功能，不良反應(yīng)發(fā)生率低，效果可靠安全，值得臨床借鑒實(shí)施。

[關(guān)鍵詞]布地奈德福莫特羅粉吸入劑;哮喘;肺功能;臨床價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）10（c）-0088-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Budesonide Formoterol Powder Inhalation on acute attack bronchial asthma（BA）. Methods From April 2017 to October 2018， 60 patients with acute attack BA who treated in our hospital were selected as the study subjects. According to random number table method， all patients were divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group was given routine treatment， while the observation group was treated with Budesonide Formoterol Inhalation. The clinical effect， adverse reactions during treatment and improvement of pulmonary function were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 93.33%， which was higher than that of the control group （73.33%） （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was only 6.66% （2/30）， which was lower than that in the control group （30.00% [9/30]） （P<0.05）. The forced expiratory volume in the first second （FEV1）， forced vital capacity （FVC） and peak respiratory flow （PEF） were higher in the lung function index after treatment in the observation group than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Budesonide Formoterol Inhalation for patients with acute attack BA can significantly improve the lung function of patients， the incidence of adverse reaction rate is low， the effect is reliable and safe， worthy of clinical reference and implementation.

[Key words] Budesonide Formoterol Powder Inhaler; Asthma; Lung function; Clinical value

哮喘為臨床常見(jiàn)的一種呼吸道感染性疾病，其中呼吸困難、反復(fù)性氣急、咳嗽、氣促與喘息等均為臨床的主要表現(xiàn)，患者長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)造成慢性阻塞性肺疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)[1-2]。當(dāng)患者確診為哮喘時(shí)，如未得到及時(shí)、有效的治療，則會(huì)嚴(yán)重影響其生命安全[3]。現(xiàn)階段，臨床已將吸入型藥物作為治療哮喘的首要方式，而臨床常見(jiàn)的治療藥物包括吸入型糖皮質(zhì)激素[4]。布地奈德福莫特羅吸入劑屬于一種復(fù)合型制劑，在治療效果和安全方面與傳統(tǒng)的單純制劑比較研究仍有待進(jìn)一步開(kāi)展。本研究為探究布地奈德福莫特羅吸入劑在治療哮喘中的應(yīng)用價(jià)值，將我院收治的60例急性發(fā)作期支氣管哮喘（BA）患者分組后，比較常規(guī)治療與布地奈德福莫特羅吸入劑治療效果、肺功能和不良反應(yīng)，以期進(jìn)一步明確布地奈德福莫特羅吸入劑的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年10月我院收治的60例急性發(fā)作期BA患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組中，男17例，女13例;平均年齡（38.6±9.5）歲;病程3～8年，平均（5.8±1.5）年。觀察組中，男19例，女11例;平均年齡（39.3±9.3）歲;病程2～8年，平均（5.6±1.4）年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理研究會(huì)批準(zhǔn)，并簽署知情同意書(shū)者;②符合臨床上關(guān)于急性發(fā)作期BA的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并具有臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重要臟器障礙者;②本研究用藥過(guò)敏者;③精神障礙者。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組? 采取沙美特羅替卡松粉吸入劑（葛蘭素史克公司，批號(hào)H20090241）的治療，取50 μg沙美特羅替卡松粉吸入劑，吸入治療2次/d，分早晚進(jìn)行，4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.2.2觀察組? 采取布地奈德福莫特羅粉吸入劑（阿斯利康公司，批號(hào)H20090773）治療，取5 μg布地奈德福莫特羅粉吸入劑，吸入治療2次/d，分早晚進(jìn)行，4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合急性發(fā)作期BA的療效標(biāo)準(zhǔn)[6]將治療效果分為以下3個(gè)等級(jí)。顯效：無(wú)呼吸系統(tǒng)臨床癥狀，無(wú)肺部哮鳴音，生命體征正常;有效：呼吸系統(tǒng)臨床癥狀與肺部哮鳴音較治療前有明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：呼吸系統(tǒng)臨床癥狀與肺部哮鳴音無(wú)顯著改善，且?guī)в袗夯谋憩F(xiàn)。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對(duì)兩組的肺功能改善情況進(jìn)行比較，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼吸氣流量峰值（PEF）[7]。詳細(xì)記錄兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括咳嗽、皮疹、胸悶與嗜睡等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果的比較

觀察組的治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療期觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.66%，低于對(duì)照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療前后肺功能改善情況的比較

兩組治療前的FVC、FEV1和PEF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的FVC、FEV1 和PEF均有明顯改善，其中觀察組的FVC、FEV1和PEF高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

BA是呼吸系統(tǒng)的多見(jiàn)病，病情發(fā)展到急性發(fā)作時(shí)治療難度較大。BA患者在急性發(fā)作時(shí)大多會(huì)表現(xiàn)一種或多種前驅(qū)癥狀，因此，對(duì)本病要有較強(qiáng)的前驅(qū)預(yù)防意識(shí)[8]。隨著人們對(duì)哮喘發(fā)病機(jī)制的深入了解，炎癥因子在BA發(fā)病的關(guān)鍵作用得到了人們的共識(shí)[9]。如何阻斷和控制炎癥介質(zhì)傳遞和啟動(dòng)成為BA治療的首要問(wèn)題。目前，在對(duì)BA患者治療時(shí)主要選擇激素抗炎藥物[10]。隨著現(xiàn)代藥物研究制作技術(shù)的發(fā)展，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的藥物治療后癥狀會(huì)明顯緩解，病情也能得到控制，但仍有少數(shù)患者在多種因素的刺激下可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)更為嚴(yán)重的持續(xù)性哮喘癥狀[11-12]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑為常見(jiàn)的一種治療藥物，屬于糖皮質(zhì)激素，局部抗炎效果較強(qiáng)，可作用于患者氣道上皮細(xì)胞與局部炎癥部位，通過(guò)抑制支氣管上皮細(xì)胞的繁殖與生存[13-14]促進(jìn)炎癥細(xì)胞外流，從而降低炎癥因子與氣道高反應(yīng)性，達(dá)到緩解BA呼吸窘迫的目的。福莫特羅則屬于長(zhǎng)效選擇性β2受體激動(dòng)劑的一種，能迅速釋放藥效，并維持藥效，作用于平滑肌可被細(xì)胞膜完全吸收，以緩解支氣管痙攣，并控制BA的癥狀[15]。此外，布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬于吸入型的復(fù)合劑，患者一次吸入治療能同時(shí)吸收布地奈德和福莫特羅，用藥量精確而均勻，且快速作用于患處，使患者用藥更為準(zhǔn)確、方便、快捷。布地奈德福莫特羅粉吸入劑在臨床應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)師可通過(guò)病情控制的情況及時(shí)調(diào)整用藥劑量，在哮喘病情管理方面有極佳的靈活性，最大限度地避免因哮喘控制不良所誘發(fā)的各種不良反應(yīng)或療效不佳等問(wèn)題。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.33%;對(duì)照組治療總有效率為73.33%。治療期，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.66%，對(duì)照組則為30.00%。治療后，兩組的FVC、FEV1和PEF均有明顯改善，其中觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，布地奈德福莫特羅吸入劑對(duì)急性發(fā)作期BA患者，可顯著提升患者的肺功能，不良反應(yīng)發(fā)生率低，效果可靠安全，值得臨床借鑒實(shí)施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫紫琳.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘合并肺炎支原體感染的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（1）：131-132.

[2]鄧嘉寧，農(nóng)正道.MORA生物物理治療儀聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療過(guò)敏性支氣管哮喘的臨床療效[J].中國(guó)臨床研究，2018，31（12）：1640-1643.

[3]袁艷芳，魏麗.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑對(duì)支氣管哮喘患者癥狀改善及肺功能的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（12）：94-96.

[4]戎小龍.布地奈德粉吸入劑與布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療重癥支氣管哮喘的臨床效果比照觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：114-115.

[5]葛均波，徐永健，王辰.內(nèi)科學(xué)[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：28-35.

[6]周勍.定喘湯治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，11（19）：40-41.

[7]姚淑芳，林建鋒，李僑華.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（9）：1015-1016.

[8]施禮通，王乃飛，王陳赟.黃芪聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療小兒咳嗽變異型哮喘的效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018， 25（14）：28-29.

[9]牟聯(lián)瓊.布地奈德福莫特羅粉吸入劑結(jié)合孟魯司特鈉治療中度持續(xù)性支氣管哮喘患兒效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（17）：136-137.

[10]賴(lài)子彪，吳建輝.孟魯司特聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療重度哮喘患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（14）：36-37.

[11]廖鑑能，林志萍，涂智毅，等.福莫特羅聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（4）：483-485.

[12]賴(lài)其廷，李敏菁，溫業(yè)良，等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑對(duì)穩(wěn)定期中、重度哮喘患者 Th17/Treg平衡的干預(yù)研究[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（4）：415-417.

[13]包竑弘，肖磊，馬麗敏.布地奈德福莫特羅聯(lián)合蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘64例臨床研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2018，27（6）：78-80.

[14]顧仁蓮，張薇，孫巖.扎魯司特聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療中重度支氣管哮喘的臨床分析[J].中國(guó)處方藥，2018， 16（3）：51-52.

[15]李桂仙，李立維，李倩.孟魯司特鈉 布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合應(yīng)用治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（2）：165-166.

（收稿日期：2019-02-21? 本文編輯：崔建中）