任軍 王燕

【摘要】 目的 探究羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼應(yīng)用于無痛分娩中責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理效果， 評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義。方法 60例無痛分娩產(chǎn)婦， 采用拈紙團(tuán)法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理配合羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼鎮(zhèn)痛， 實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理并給予羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼鎮(zhèn)痛。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、疼痛及鎮(zhèn)靜情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（4/30）， 低于對(duì)照組的36.67%（11/30）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者麻醉4、8、12、24 h視覺模擬量表（VAS）評(píng)分分別為（2.0±0.3）、（3.5±0.6）、（3.1±0.5）、（3.2±0.5）分， 均低于對(duì)照組的（3.6±0.5）、（4.5±1.0）、（4.4±1.0）、（3.8±0.6）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者麻醉4、8、12、24 h Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分（RSS評(píng)分）分別為（2.6±0.6）、（2.6±0.4）、（2.7±0.5）、（2.6±0.6）分， 均高于對(duì)照組的（1.6±0.5）、（1.8±0.7）、（1.5±0.6）、（2.0±0.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼無痛分娩中， 配合責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理可降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 減輕患者疼痛， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 無痛分娩;術(shù)后鎮(zhèn)痛;舒芬太尼

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.097

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高， 現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)中對(duì)女性的健康度和分娩狀況也越來越重視[1]。而產(chǎn)婦圍生期護(hù)理也是保證產(chǎn)婦分娩后生活質(zhì)量的重要因素。為了進(jìn)一步保證產(chǎn)婦在分娩后的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛效果應(yīng)配合有效的護(hù)理方案， 還需要選擇完善的麻醉藥物， 才能改善產(chǎn)婦的分娩后狀況[2-4]。故此， 本次研究探究羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼應(yīng)用于無痛分娩責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理中的效果， 評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義， 現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年3月～2018年10月收治的60例無痛分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象， 采用拈紙團(tuán)法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組30例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～35歲， 平均年齡（28.2±3.9）歲;對(duì)照組患者年齡20～32歲， 平均年齡（27.5±3.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者均有正常認(rèn)知功能， 對(duì)實(shí)驗(yàn)知情并簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 于產(chǎn)婦宮口開至3 cm時(shí)， 開放靜脈通路給予腰硬聯(lián)合麻醉， 并于產(chǎn)婦L3～4椎間隙內(nèi)穿刺致蛛網(wǎng)膜下腔注入0.75%羅哌卡因2 ml和舒芬太尼5 μg進(jìn)行鎮(zhèn)痛。術(shù)畢給予常規(guī)護(hù)理， 主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、產(chǎn)程監(jiān)測(cè)及分娩助產(chǎn)等基礎(chǔ)護(hù)理方案。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理配合羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行無痛分娩鎮(zhèn)痛， 具體方式如下。①分娩前。護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩前應(yīng)注重產(chǎn)婦的自我保健護(hù)理， 告知產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)及分娩前的注意事項(xiàng)， 使產(chǎn)婦熟悉分娩手術(shù)室的環(huán)境， 做好心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備。②分娩時(shí)。叮囑產(chǎn)婦家屬需要全程陪護(hù)產(chǎn)婦并耐心傾聽產(chǎn)婦的訴求， 責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)觀察產(chǎn)婦的情緒變化， 并鼓勵(lì)產(chǎn)婦站立和行走等動(dòng)作， 以縮短產(chǎn)程。由護(hù)理人員掌握產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒狀況， 做好產(chǎn)婦的生命體征監(jiān)測(cè)， 消除產(chǎn)婦的恐懼心理， 并于產(chǎn)婦L3～4椎間隙內(nèi)穿刺致蛛網(wǎng)膜下腔注入0.75%羅哌卡因2 ml和舒芬太尼5 μg進(jìn)行鎮(zhèn)痛。③分娩后。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食進(jìn)水， 并監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征， 盡早使產(chǎn)婦與新生兒接觸。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食面食、粥等易消化食物， 盡可能早期下床促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 疼痛情況 采用VAS評(píng)分評(píng)價(jià)患者疼痛情況， 0分則為無疼痛， 10分則為劇烈疼痛， VAS評(píng)分越低， 其疼痛感越弱。

1. 3. 2 鎮(zhèn)靜情況 采用RSS評(píng)分評(píng)價(jià)患者鎮(zhèn)靜情況， 1分：患者焦慮、不安或煩躁;2分：患者合作、定向力良好或安靜;3分：患者僅對(duì)命令有反應(yīng);4分：患者對(duì)輕叩眉間或強(qiáng)聲刺激反應(yīng)敏捷;5分：患者對(duì)輕叩眉間或強(qiáng)聲刺激反應(yīng)遲鈍;6分：患者對(duì)輕叩眉間或強(qiáng)聲刺激無任何反應(yīng)。2～4分為鎮(zhèn)靜滿意。

1. 3. 3 不良反應(yīng) 包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢及寒戰(zhàn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在鎮(zhèn)痛期間， 兩組患者均發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)， 主要以惡心嘔吐、皮膚瘙癢及寒戰(zhàn)為主。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（4/30）， 低于對(duì)照組的36.67%（11/30）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分和RSS評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者麻醉4、8、12、24 h VAS評(píng)分分別為（2.0±0.3）、（3.5±0.6）、（3.1±0.5）、（3.2±0.5）分， 對(duì)照組分別為（3.6±0.5）、（4.5±1.0）、（4.4±1.0）、（3.8±0.6）分;實(shí)驗(yàn)組患者麻醉4、8、12、24 h RSS評(píng)分分別為（2.6±0.6）、（2.6±0.4）、（2.7±0.5）、（2.6±0.6）分，?對(duì)照組分別為（1.6±0.5）、（1.8±0.7）、（1.5±0.6）、（2.0±0.2）分。實(shí)驗(yàn)組患者各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分低于對(duì)照組， RSS評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對(duì)于女性來說， 分娩是一項(xiàng)十分重要的生理活動(dòng)， 隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展無痛分娩技術(shù)在目前臨床上應(yīng)用廣泛， 這不僅能夠使產(chǎn)婦順利娩出胎兒， 也能夠有效減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛[5]。而在分娩時(shí)應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉， 有助于減輕產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛， 同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)的圍生期護(hù)理能夠有效幫助產(chǎn)婦了解分娩的相關(guān)注意事項(xiàng)， 降低產(chǎn)婦的恐懼心理， 使產(chǎn)婦在分娩時(shí)做好心理準(zhǔn)備， 進(jìn)一步消除產(chǎn)婦的陌生感[6-8]。

本研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（4/30）， 低于對(duì)照組的36.67%（11/30）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分低于對(duì)照組， RSS評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼無痛分娩中， 應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理， 可降低不良反應(yīng)發(fā)生情況， 減輕患者疼痛， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2019-03-26]