銀花

【摘要】 目的 觀察肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷的臨床價值。方法 120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 根據(jù)患者病程分為A、B、C、D組， 每組30例。對所有患者均采用肌電誘發(fā)電位儀進行檢測。比較四組患者肌電圖異常檢出情況， 分析有無明顯臨床癥狀患者肌電圖異常檢出情況。結果 A組患者肌電圖檢測異常率為90.00%， B組患者肌電圖檢測異常率為66.67%， C組患者肌電圖檢測異常率為40.00%， D組患者肌電圖檢測異常率為16.67%;患者異常率隨著病程時間增加而增加， 四組肌電圖檢測異常率兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所有患者經(jīng)臨床診斷， 41例（34.17%）患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀明顯， 經(jīng)肌電圖檢測41例（100.00%）患者均異常;79例（65.83%）患者無明顯臨床癥狀， 經(jīng)肌電圖檢測共檢測出23例（29.11%）異常者;肌電圖異?？倷z出率為53.33%（64/120）。結論 隨著糖尿病周圍神經(jīng)病變患者病程延長， 肌電圖檢測異常率也逐漸增高， 在臨床診斷早期糖尿病周圍神經(jīng)病變時應綜合分析患者神經(jīng)肌電圖異常情況， 對病情進行正確評估。

【關鍵詞】 肌電圖;糖尿病周圍神經(jīng)病變;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.039

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者中最為常見的一種并發(fā)癥， 該病通常伴有腹脹、麻木、疼痛等癥狀， 很容易導致糖尿病足， 對于患者的身體健康與生命安全均造成了嚴重的威脅[1， 2]。在該病的臨床治療中， 早期的診斷工作尤為重要。但由于糖尿病周圍神經(jīng)病變者早期沒有明顯的臨床癥狀， 進而使得漏診率較高， 不利于患者的及時治療。而隨著醫(yī)療技術的發(fā)展， 現(xiàn)階段神經(jīng)肌電圖被來越多的應用于該病的臨床診斷中[3， 4]。本次對120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行研究， 分析了肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷的臨床價值， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年7月收治的120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 根據(jù)患者病程分為A、B、C、D組， 每組30例。A組男18例， 女12例;年齡24～84歲，?平均年齡（57.37±11.64）歲;病程≥10年。B組男17例， 女13例;年齡23～85歲， 平均年齡（58.21±10.49）歲;病程5～10年。C組男16例， 女14例;年齡25～86歲， 平均年齡（56.48±12.43）歲;病程1～4年。D組男17例， 女13例;年齡24～87歲， 平均年齡（56.49±12.18）歲;病程<1年。四組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對所有患者均采用肌電誘發(fā)電位儀進行檢測， 在檢測過程中將室內(nèi)溫度控制在18～26℃， 患者皮膚溫度控制在29～32℃;分別對神經(jīng)傳導速度[正中神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導速度（MCV）、脛神經(jīng)與感覺神經(jīng)傳導速度]、雙側脛神經(jīng)H反射、尺神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導速度（SCV）、F波以及正中神經(jīng)F波進行檢測。糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標準：患者在臨床癥狀、臨床體征、電生理診斷、量化感覺以及自重神經(jīng)功能中， 其中一項存在異常， 同時排除由于其他因素而引發(fā)的周圍神經(jīng)病變即為糖尿病周圍神經(jīng)病變。

1. 3 觀察指標 比較四組患者肌電圖異常檢出情況， 分析有無明顯臨床癥狀患者肌電圖異常檢出情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 四組患者肌電圖異常檢出情況比較 A組患者肌電圖檢測異常率為90.00%， B組患者肌電圖檢測異常率為66.67%， C組患者肌電圖檢測異常率為40.00%， D組患者肌電圖檢測異常率為16.67%;患者異常率隨著病程時間增加而增加， 四組肌電圖檢測異常率兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 有無明顯臨床癥狀患者肌電圖異常檢出情況分析 所有患者經(jīng)臨床診斷， 41例（34.17%）患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀明顯， 經(jīng)肌電圖檢測41例（100.00%）患者均異常;79例（65.83%）患者無明顯臨床癥狀， 經(jīng)肌電圖檢測共檢測出23例（29.11%）異常者;肌電圖異?？倷z出率為53.33%（64/120）。

3 討論

糖尿病是臨床中常見的一種慢性疾病， 該病很容易導致患者產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥， 其中糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樽畛Ｒ姷牟l(fā)癥之一。該病多是由于微血管病變與山梨醇增高所引發(fā)的， 多發(fā)于中老年人群[7， 8]。由于中老年人群自身的血糖控制能力較差， 且糖尿病病程較長， 使得該病的發(fā)病率尤其高。此外， 若患者出現(xiàn)代謝異常、山梨醇異常、微血管循環(huán)異常等癥狀， 也會導致疾病的產(chǎn)生。糖尿病周圍神經(jīng)病變早期的臨床癥狀不夠明顯， 因此在臨床診斷中經(jīng)常會出現(xiàn)漏診的情況， 進而使得患者錯過的最佳的治療時間， 不但影響了患者的身體健康， 同時一旦相關的神經(jīng)出現(xiàn)病變， 則很難以被逆轉， 進而導致患者致殘率進一步的增加。因此在糖尿病患者的臨床診斷中， 針對糖尿病周圍神經(jīng)病變需要在早期采取切實有效的診斷方式， 提高臨床診斷的準確率， 充分了解患者的病情狀況， 以此來為患者制定有針對性的治療措施[9]。

現(xiàn)階段， 神經(jīng)肌電圖檢測被越來越多的應用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床診斷中。神經(jīng)肌電圖主要是通過對患者脛神經(jīng)感覺與運動傳導速度、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)H波、神經(jīng)F波、正中神經(jīng)以及腓神經(jīng)等神經(jīng)系統(tǒng)進行檢測， 以此來判斷患者是否出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的情況， 具有操作簡單、無創(chuàng)、診斷準確率高等特點， 能夠在早期判斷患者的病情狀況， 對于患者的治療與預后工作均有著較高的應用價值。根據(jù)臨床研究表明[10]， 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者通過電生理檢查顯示， 患者易存在末端運動潛伏期增加與神經(jīng)傳導速度降低等異常風險， 相關研究表明F波的潛伏期、時限以及波幅能夠有效反應出患者近端神經(jīng)病變的具體情況， 是糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的重要指標。H反射能夠?qū)Ζ?運動神經(jīng)元興奮性與運動纖維功能的具體情況進行檢測， 進而能夠有效判斷患者是否出現(xiàn)神經(jīng)損害等情況。同時也能夠反應出患者神經(jīng)反射弧環(huán)境的病變情況。此外， 脛神經(jīng)H反射走行作為人體中最長的反射弧， 疾病患者出現(xiàn)較輕的神經(jīng)損傷情況， 也能夠通過H反射弧中顯示， 因此， H反射弧也可以作為糖尿病周圍神經(jīng)病變早期診斷中的重要敏感指標[11， 12]。

本次研究結果顯示， A組患者肌電圖檢測異常率為90.00%， B組患者肌電圖檢測異常率為66.67%， C組患者肌電圖檢測異常率為40.00%， D組患者肌電圖檢測異常率為16.67%;患者異常率隨著病程時間增加而增加， 四組肌電圖檢測異常率兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所有患者經(jīng)臨床診斷， 41例（34.17%）患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀明顯， 經(jīng)肌電圖檢測41例（100.00%）患者均異常;79例（65.83%）患者無明顯臨床癥狀， 經(jīng)肌電圖檢測共檢測出23例（29.11%）異常者;肌電圖異?？倷z出率為53.33%（64/120）。

綜上所述， 隨著糖尿病周圍神經(jīng)病變患者病程延長， 肌電圖檢測異常率也逐漸增高， 在臨床診斷早期糖尿病周圍神經(jīng)病變時應綜合分析患者神經(jīng)肌電圖異常情況， 對病情進行正確評估。

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[收稿日期：2019-09-20]