嚴志毅 吳惠雙 羅麗芳

【摘要】 目的 探討乳腺影像學報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）4級乳腺小腫塊良惡性診斷中應用超聲MicroPure成像技術的價值， 以便為臨床提供參考。方法 50例經(jīng)術后病理證實為乳腺小腫塊的患者（腫塊直徑≤1 cm）， 所有患者均接受常規(guī)超聲、超聲MicroPure成像技術診斷， 將病理結果作為金標準， 比較兩種診斷方式下BI-RADS4級乳腺小腫塊良惡性結果及總診斷符合情況。結果 50例乳腺小腫塊患者均為單個乳腺小腫塊， 包括良性腫塊22例、惡性腫塊28例， 良性腫塊以乳腺纖維腺瘤為主， 其次為乳腺腺病伴纖維瘤形成、乳腺腺病伴導管擴張。超聲MicroPure成像技術的良性腫塊、惡性腫塊及總診斷符合率分別為100.00%、100.00%、100.00%， 均顯著高于常規(guī)超聲診斷的68.18%、78.57%、74.00%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 相比常規(guī)超聲診斷， BI-RADS4級乳腺小腫塊良惡性診斷中應用超聲MicroPure成像技術可獲取更好的圖像， 診斷符合率更高， 在良惡性判斷上也有明顯的優(yōu)勢， 值得在臨床應用。

【關鍵詞】 乳腺影像學報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng);乳腺小腫塊;良惡性診斷;超聲MicroPure成像技術;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.009?Diagnostic value of ultrasound MicroPure imaging technique in benign or malignant diagnosis of small breast masses of BI-RADS grade 4 ? YAN Zhi-yi， WU Hui-shuang， LUO Li-fang. Department of Ultrasonography， Foshan Nanhai District Peoples Hospital， Foshan 528200， China

【Abstract】 Objective ? To discuss the value of ultrasound MicroPure imaging technique in benign or malignant diagnosis of small breast masses of breast imaging report and data system （BI-RADS）， so as to provide clinical reference. Methods ? 50 patients with small breast masses confirmed by pathology after operation （the diameter of the masses was ≤ 1 cm）. All patients were diagnosed by conventional ultrasound and ultrasound microPure imaging technique. The pathological results were taken as the gold standard to compare the benign and malignant results of BI-RADS grade 4 of small breast masses and the overall diagnostic coincidence under the two diagnostic methods. Results ? 50 patients with small breast masses were all single small breast masses， including 22 cases of benign masses and 28 cases of malignant masses. The main benign masses were breast fibroadenoma， followed by breast diseases with fibroma formation and breast diseases with ductal dilatation. The coincidence rates of benign， malignant and total diagnoses of ultrasound microPure imaging were 100.00%， 100.00% and 100.00% respectively， which were significantly higher than those of conventional ultrasound diagnosis as 68.18%， 78.57% and 74.00%， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Compared with conventional ultrasound， ultrasound MicroPure imaging technique can obtain better images in the diagnosis of BI-RADS grade 4 of small breast masses. It has higher diagnostic coincidence rate and obvious advantages in the judgement of benign and malignant masses. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Breast imaging report and data system; Small breast masses; Benign or malignant diagnosis; Ultrasound Micropure imaging technique; Diagnostic value

乳腺癌屬于女性比較常見的一種惡性腫瘤疾病， 盡早診斷與治療， 對改善患者的預后十分關鍵， 且乳腺原位癌治愈率可達到100%[1， 2]。有報道指出[3]， 對于Ⅰ期乳腺癌5年生存率多>90%， Ⅲ期乳腺癌5年生存率卻極低， <50%。超聲診斷乳腺癌已有多年歷史， 常規(guī)超聲診斷結果并不理想， 尤其是對于乳腺小腫塊（直徑≤1 cm）， 常規(guī)超聲結果誤診率或漏診率較高， 難以為臨床治療提供可靠的依據(jù)[4]。本研究探討B(tài)I-RADS4級乳腺小腫塊良惡性診斷中應用超聲MicroPure成像技術的價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院及婦幼保健院2016年4月～2018年4月收治的經(jīng)術后病理證實為乳腺小腫塊的50例患者作為研究對象。納入標準：研究對象資料完整;腫塊直徑≤1 cm， 疑似乳腺癌， 單個腫塊發(fā)病， 經(jīng)穿刺或病理證實;于本院接受腫瘤切除術治療;本人和（或）家屬簽署知情同意書;卡氏評分≥70分、預計生存期≥0.5年。

1. 2 方法 所有患者均接受常規(guī)超聲、超聲MicroPure成像技術檢查， 所用儀器為Toshiba Aplio500彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率8～14 MHz， 取平臥位， 將雙側乳房充分暴露， 從縱向、橫向、放射狀切面檢查乳腺， 先實施常規(guī)超聲掃查， 對乳腺腫塊數(shù)目、大小、部位、邊緣、形態(tài)、回聲及其與鄰近組織關系進行觀察與記錄， 同時用多普勒技術對腫塊內部血流特征進行探測與記錄。

1. 3 觀察指標 將術后病理結果作為金標準， 記錄并比較兩種診斷方式下BI-RADS4級乳腺小腫塊良惡性結果及總診斷符合情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 乳腺小腫塊病理結果 50例乳腺小腫塊患者均為單個乳腺小腫塊， 包括良性腫塊22例、惡性腫塊28例， 良性腫塊以乳腺纖維腺瘤為主， 其次為乳腺腺病伴纖維瘤形成、乳腺腺病伴導管擴張， 而惡性腫瘤則以浸潤性導管癌為主， 其次為原位癌， 而黏液癌、導管乳頭狀癌、肌上皮癌相對較少。見表1。

2. 2 兩種診斷方式的良惡性及總診斷符合率比較 超聲MicroPure成像技術的良性腫塊、惡性腫塊及總診斷符合率分別為100.00%、100.00%、100.00%， 均顯著高于常規(guī)超聲診斷的68.18%、78.57%、74.00%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

女性乳腺癌在近幾年發(fā)病率居高不下， 特別是環(huán)境問題加重， 飲食結構變化， 暴飲暴食增多， 使得乳腺癌在國內狀況并不樂觀[5]。從有關報道[6]中看出， 我國北上廣等城市， 乳腺癌成為女性首位惡性腫瘤， 且有年輕化趨勢， 嚴重影響患者的生活、工作及學習， 需加強重視。針對乳腺癌患者盡早篩查、診斷、干預及治療， 成為乳腺癌防治的主要手段。

本次研究對收治的50例乳腺小腫塊患者進行研究， 所有患者均接受常規(guī)超聲、超聲MicroPure成像技術診斷， 比較分析看出， 50例乳腺小腫塊患者均為單個乳腺小腫塊， 包括良性腫塊22例、惡性腫塊28例， 良性腫塊以乳腺纖維腺瘤為主， 其次為乳腺腺病伴纖維瘤形成、乳腺腺病伴導管擴張。超聲MicroPure成像技術的良性腫塊、惡性腫塊及總診斷符合率分別為100.00%、100.00%、100.00%， 均顯著高于常規(guī)超聲診斷的68.18%、78.57%、74.00%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。超聲MicroPure成像技術也可稱之為微鈣化點增強技術， 指的是將超聲采集的原始信號進一步加工處理， 獲取黑化背景， 盡量將微小鈣化早凸顯， 然后將此圖像與原始圖像復合， 從而將微小鈣化灶醒目凸顯于藍色背景圖。分析圖像可以看出， 微小鈣化灶在腫塊腺體及其內沿導管走形上有散在點狀回聲與高亮度征象， 與夜空中螢火蟲十分相似， 從而提高了臨床識別度。在良性病灶中， 超聲MicroPure成像技術檢出的微鈣化病灶主要是粗大顆粒狀， 而惡性病灶則以微小強光點為主， 排列為簇狀， 同時在超聲MicroPure成像技術顯像上更小、更多。

綜上所述， 相比常規(guī)超聲診斷， BI-RADS4級乳腺小腫塊良惡性診斷中應用超聲MicroPure成像技術可獲取更好的圖像， 診斷符合率更高， 在良惡性判斷上也有明顯的優(yōu)勢， 值得在臨床應用。

參考文獻

[1] 吳惠雙， 羅麗芳， 嚴志毅， 等. 超聲MicroPure成像技術在BI-RADS 4級乳腺小腫塊患者的應用價值研究. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（14）：33-34.

[2] 羅麗芳， 吳惠雙， 嚴志毅， 等. 超聲MicroPure成像技術在BI-RADS4級乳腺小腫塊中良惡性診斷的臨床應用. 中國醫(yī)藥科學， 2016， 6（23）：155-158.

[3] 吳媛媛， 黃猛， 周怡， 等. 超聲MicroPure成像對BI-RADS 4級的乳腺腫塊微鈣化檢出的價值. 安徽醫(yī)科大學學報， 2015（11）：1661-1664.

[4] 楊舟， 張鵬. 超聲螢火蟲聯(lián)合彈性成像技術對乳腺腫瘤良惡性傾向的判斷價值. 臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2014， 13（3）：218-221.

[5] 劉志敏， 方芳， 李丹萍. 超聲螢火蟲成像技術在乳腺微鈣化探查中的應用效果分析. 當代醫(yī)學， 2014， 23（12）：16-17.

[6] 劉志敏， 方芳， 李丹萍. 超聲螢火蟲成像技術在乳腺微鈣化探查中應用價值的研究. 臨床醫(yī)學工程， 2015， 12（4）：389-390.

[收稿日期：2019-03-26]