丁宇

72歲的李先生因口咽部疼痛來院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者口腔兩側(cè)頰黏膜、牙齦、舌、上下唇內(nèi)側(cè)，甚至咽部等處均可見白色斑膜，擦去白色斑膜后可見紅色的創(chuàng)面，醫(yī)生診斷為鵝口瘡。在大多數(shù)人的印象里，鵝口瘡是小朋友才會得的病，72歲的老者患上這種病的少。仔細(xì)詢問才知，半年前，患者因慢性阻塞性肺病，一直在使用一種吸入劑，當(dāng)時醫(yī)生反復(fù)叮囑他吸完后要立即漱口，但患者擔(dān)心使用后馬上漱口會使藥粉流失，所以并未照做，最終導(dǎo)致了鵝口瘡。

吸入劑是治療慢性呼吸道疾病的主要劑型之一，被廣泛用于哮喘、慢性阻塞性肺病等慢性呼吸道疾病。目前臨床上常用的吸入劑，如沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等都含有少量激素，會影響人體新陳代謝，易導(dǎo)致體內(nèi)菌群失衡。每次吸藥后之所以必須及時漱口，是因為藥物在口咽部的沉留會導(dǎo)致真菌感染，進(jìn)而患上鵝口瘡。實際上，患者擔(dān)心的“漱口造成藥粉損失”的情況不會發(fā)生，因為藥粉吸入后在肺部有效沉積才能發(fā)揮藥效，漱口并不會造成藥效損失。

具體漱口的步驟，可以按照以下方法來進(jìn)行：含半口溫水，緊閉嘴唇，上下牙稍微張開，把頭仰起，使液體通過牙間隙區(qū)，輕輕加壓，鼓動兩頰及唇部，使液體能在口腔內(nèi)充分地接觸牙面、牙齦、黏膜及深咽部，10 - 15秒后將漱口水吐出。重復(fù)上述動作，漱口2-3遍。如果仍有藥物停留在喉嚨或深咽部不能漱掉的，可以漱口后再喝兩口水，以沖掉咽喉深部藥物。但要注意，一定要充分漱口后再喝水，這樣咽下的藥量很微小，不會對全身造成不良反應(yīng)。