廖世偉

【摘?要】目的：分析針灸配合推拿以及頸椎牽引治療頸椎病神經根型疼痛的臨床效果及安全性。方法：選取我院收治的神經根型頸椎病患者68例，選取時間為2018年9月至2019年6月，并將其按照隨機數字表法進行分組，其中接受頸椎牽引治療的設為對照組，在對照組基礎上接受針灸、推拿治療的設為觀察組，兩組各有患者34例，并對兩組的治療效果進行對比分析。結果：治療有效率上，觀察組明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）;治療后的疼痛評分上，觀察組明顯低于對照組（p<0.05）;從不良反應發(fā)生率上對比，對照組明顯高于觀察組（p<0.05）。結論：對神經根型頸椎病患者采取針灸配合推拿以及頸椎牽引治療的效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 針灸;推拿;頸椎牽引;頸椎病神經根型疼痛

【中圖分類號】R459.9???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0062-01

神經根型頸椎病是頸椎病中最為常見的一種類型，其主要表現為與脊神經根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙[1]。中醫(yī)學上對于神經根型頸椎病出現的痛感認為是“風寒阻絡”導致的[2]。所以在中醫(yī)治療上，要多以活血通絡、祛風散寒以及消腫止痛為原則，本次選取針灸、推拿以及頸椎牽引三種方式進行如下的治療效果探究。

1?資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選對象共計68例，均為2018年9月至2019年6月間我院收治的神經根型頸椎病患者，其中34例接受頸椎牽引治療，并設為對照組，另一組為觀察組，34例患者在對照組的基礎上接受針灸聯合推拿治療。對照組：女15名，男19名，年齡27～51（36.84±3.22）歲，病齡4個月～5年（2.77±0.11）年。觀察組：女16名，男18名，年齡28～50（36.69±3.13）歲，病齡3個月～6年（2.86±1.01）年。以上患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法 對照組：頸椎牽引：協(xié)助患者呈坐位，之后根據影像學的檢查結果明確患者的病灶位置，酌情、合理的選擇牽引的角度，之后根據患者的耐受性設定牽引的重量，通常情況下在8-12kg，而牽引的時間需要在20-30min，一天牽引一次，連續(xù)牽引15d，之后休息一周，再行15d的牽引治療。

觀察組：在對照組的基礎上，實施在針灸、推拿治療：（1）針灸：選取頸夾脊穴、風池、外關、后溪、大椎、風府、曲池、合谷作為針灸的穴位，以瀉法對其進行中強度的刺激，留針20-30min，之后以患者局部的穴位酸脹、麻木感為宜，兩天進行一次，如果患者的病情較為嚴重，可以一天進行一次，連續(xù)15d治療為一個療程，連續(xù)治療2個療程;（2）推拿：使患者呈坐位，操作者站于患者的患側后方，之后以一手拇指和其余四指對合呈“鉗”形，通過掌指關節(jié)屈伸產生的力拿捏治療部位5-10分鐘;用一手拇指指端彈撥患者頸肩部的痛點，每處各約1分鐘，力度要根據患者的耐受性，由輕到中，再到中，并且要保持動作的由慢到快;操作者需要站立于患者的患側后方，雙手合十，用兩個手掌的尺側對患者的頸肩部進行有節(jié)律的彈性側擊，時間為2min;操作者需要站在患者的患側后方，從患者的上臂經肘部沿前臂背側進行拿揉，往返操作5-10次;需要協(xié)助患者呈仰臥位，操作者站在患者的患側后方，一手托住患者的頸部，一肘托住下頜，之后兩手用力向后方緩慢拔伸患者的頸部。

1.3 判定標準 對比兩組的治療有效率、疼痛評分（治療前、后）、不良反應發(fā)生率。治療有效率：治愈（經過治療后，患者的疼痛情況消失，頸椎功能恢復良好）、好轉（經過治療后，患者的疼痛有所好轉，頸椎功能有明顯改善）以及無效（上述均未達到）。疼痛評分：采取VAS量表評估患者的疼痛情況。不良反應：頭痛、惡心以及心率加快。

1.4 統(tǒng)計學處理 本文研究經統(tǒng)計學軟件SPSS25.0進行處理分析，其中卡方檢驗計數資料，以n（%）表示，t檢驗計量資料，以（±s）表示，結果顯示（p<0.05），則差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1 治療有效率的對比 治療有效率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），如表1。

2.2 疼痛評分的對比 治療前疼痛評分，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;治療后疼痛評分，觀察組（2.62±0.11）分明顯低于對照組（4.02±1.01）分，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生率的對比 觀察組的不良反應發(fā)生率為5.88%，對照組的不良反應發(fā)生率為23.53%，對照組明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

對于該疾病，臨床上多以中醫(yī)的方式為主，例如：針灸、推拿以及頸椎牽引等[3]，而這些方式均屬于中醫(yī)的特殊療法。在中醫(yī)上，神經根型頸椎病屬于“項痹”的范疇，其主要因筋骨懈惰、肝腎不足而引起的，加上長期的不當姿勢和過度的勞動等，使得筋骨失養(yǎng)、氣血不通，造成神經壓迫等刺激性的癥狀，從而出現疼痛，因此，要想改善疼痛的情況以及頸椎病的癥狀，則需要從根本上出發(fā)，做到活血化瘀、滋補肝腎等情況。本文涉及的三種方式都是中醫(yī)獨有的方式，而牽引主要是以促進血液流通，糾正不良的體位，使血氣上行來達到治療的效果，但是單一的頸椎牽引效果不太明顯，而針灸可以緩解肌肉的緊張，改善頸肩肌肉群的痙攣現象[4]，消除炎性物質，并利用神經根的功能來促進頸肩的情況，促進血液的流通等，而推拿則可以解痙止痛、通經理筋以及消積導滯等，最終促進血液的流通，糾正錯誤以及關節(jié)功能紊亂的情況，而三種治療方式想結合，可以將治療的效果不斷的提升，最終促進患者的病情改善。

綜上所述，在治療頸椎病神經根型疼痛方面上，實施針灸、推拿、頸椎牽引等，可以明顯的改善患者的病癥，提升治療的安全性，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔣險峰，何紅霞.針灸、推拿結合頸椎牽引對神經根型頸椎病患者的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018（30）：170-172.

[2] 董偉.針灸、推拿結合頸椎牽引對神經根型頸椎病患者的臨床療效[J].醫(yī)學美學美容，2018（021）：47.

[3] 白瑩，何戰(zhàn)飛.頸痛顆粒配合針灸、推拿、牽引治療神經根型頸椎病的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019（29）.

[4] 楊曉東，楊萍.針灸配合推拿和牽引治療神經根型頸椎病臨床效果分析[J].家庭醫(yī)藥，2019（04）：159.