陳超宇

【摘?要】目的：對穩(wěn)定期COPD患者應(yīng)用噻托溴銨吸入劑治療，并分析其治療價值。方法：選取在我院治療的92例穩(wěn)定期COPD患者，病例納入時間為2017年8月-2019年7月，將其分為兩組。對照組46例，采取布地奈德治療;觀察組46例，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合噻托溴銨吸入劑治療。對比兩組患者治療前后的肺功能指標。結(jié)果：治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均明顯高于對照組（P<0.05）;且不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對穩(wěn)定期COPD患者應(yīng)用噻托溴銨吸入劑治療可更好地改善患者肺功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;穩(wěn)定期;噻托溴銨吸入劑

【中圖分類號】R715???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0029-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）多見于40 歲左右中老年人，發(fā)病率約為17%，目前，其治療原則主要為緩解臨床癥狀、控制發(fā)病次數(shù)[1]。對于病情處于穩(wěn)定期的患者，多選擇局部吸入藥物，例如布地奈德，不僅治療效果較好，且操作方便，刺激性較小，但仍有部分患者治療效果不夠理想。噻托溴銨是一種作用強大且持久的抗膽堿能藥物，可擴張支氣管，緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能。為探索其應(yīng)用價值，本文將對穩(wěn)定期COPD患者應(yīng)用噻托溴銨吸入劑治療，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取在我院治療的92例穩(wěn)定期COPD患者，病例納入時間為2018年8月-2020年7月。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組46例，年齡44～72歲，平均（65.68±6.11）歲，病程1～12年，平均（7.79±3.33）年;男性25例，女性21例。對照組46例，年齡45～73歲，平均（66.16±6.64）歲，病程1～13年，平均（7.87±3.19）年;男性26例，女性20例。

1.2方法 兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，包括預(yù)防呼吸道感染、戒煙酒、氧療等。在此基礎(chǔ)上，對照組患者使用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987）治療，吸入給藥，4.5 μg/次，2 次/d。觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上，使用噻托溴銨（南昌弘益藥業(yè)有限公司，國藥準字H20130110），吸入給藥，18 μg/次，1 次/d。兩組患者均治療1個月。

1.3 評價標準 （1）對比兩組患者的肺功能指標，包括最大呼氣流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼氣容積（FEV1） /FVC。（2）觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料、計量資料分別以（%）、（）表示，采取X?、t檢驗。數(shù)據(jù)處理利用SPSS22.0。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標對比 治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)對比 觀察組患者發(fā)生口干1例，惡心嘔吐1例，發(fā)生率4.35%;對照組患者發(fā)生口干3例，惡心嘔吐3例，聲音嘶啞2例，發(fā)生率17.39%，差異明顯（X?=4.04，P<0.05）。

3 討論

肺功能下降是COPD患者重要的病理損害，隨著病情的進展，可能引起呼吸衰竭、肺心病等嚴重后果。目前，臨床上對該病的發(fā)生機制尚未形成統(tǒng)一定論，一般認為與氣道重塑、氣道炎癥反應(yīng)有關(guān)，在臨床治療時，也從該方面入手，采取糖皮質(zhì)激素、β2激動劑等治療。布地奈德就是一種代表性的長效糖皮質(zhì)激素，對多種細胞因子表達均有抑制作用，可有效擴張黏膜血管，緩解氣道炎癥反應(yīng)。但研究發(fā)現(xiàn)， 部分患者對布地奈德的反應(yīng)不敏感，治療效果不明確[2]。因此，為提高治療效果，在本次研究中，對患者聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨治療，結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均明顯高于對照組（P<0.05），且不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05），提示噻托溴銨可提高穩(wěn)定期COPD患者的臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

噻托溴銨是一種常用的長效抗膽堿藥，以往有研究顯示，對穩(wěn)定期COPD患者應(yīng)用噻托溴銨治療可改善患者肺功能指標及炎癥因子水平，例如FEV1、FEV1/FVC以及腫瘤壞死因子α （TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）等[3]?？赏茰y改善患者肺功能狀況及炎癥指標是其重要的作用機制。首先，使用噻托溴銨后，可對氣道平滑肌M3受體發(fā)揮抑制作用，從而擴張支氣管。同時，噻托溴銨可抑制上皮細胞釋放，在維持氣道開放的同時，達到消炎目的。此外，國外有證據(jù)表明，噻托溴銨可抑制氣道黏液分泌及副交感神經(jīng)功能，從而達到改善肺通氣功能的目的[4]。從本次研究結(jié)果可見，在應(yīng)用布地奈德的基礎(chǔ)上，使用噻托溴銨治療，可利用其多種作用機制，達到協(xié)同治療效果，且安全性良好，不會增加不良反應(yīng)。

綜上所述，對穩(wěn)定期COPD患者應(yīng)用噻托溴銨吸入劑治療可更好地改善患者肺功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻

[1] 梁蔚繁.鹽酸氨溴索聯(lián)合噻托溴銨治療急性期老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥，2020，15（6）：864-868.

[2] 劉培杰，施小山，楊默.十味龍膽花膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（7）：1341-1344.

[3] 黃雯.噻托溴銨聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭臨床療效[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（13）：1697-1698.

[4] 余小軍，周維華.沙美特羅-丙酸氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療老年穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病的療效[J].國際老年醫(yī)學雜志，2020，41（4）：216-218.