舟濤

最近，來自中國和新加坡的科學(xué)家團(tuán)隊(duì)在《自然-遺傳學(xué)》上發(fā)表的一篇突破性論文，稱一種叫EBV的病毒，突變成為了一種能導(dǎo)致的鼻咽癌的高危亞型，并在廣東人群中廣泛傳播。迄今為止，這是人類發(fā)現(xiàn)的關(guān)于鼻咽癌的最強(qiáng)、最危險(xiǎn)的致病因素。也為“廣東癌”提供了治療和預(yù)防的新思路。

鼻咽癌為何又叫“廣東癌”？

鼻咽癌，幾乎可以說是一種中國特有的癌癥。全世界80%的病人出現(xiàn)在中國，而其中又有超過一半出現(xiàn)在中國的廣東省。所以在國際上，鼻咽癌甚至被稱為“Cantonese Cancer——廣東癌”。為什么鼻咽癌會(huì)在廣東地區(qū)高發(fā)？過去，很多人認(rèn)為可能和廣東人喜歡吃咸魚、咸肉的生活習(xí)慣相關(guān)，或者和該地區(qū)土壤中鎳元素含量太高有關(guān)。在過去10多年里，中國科學(xué)家們還先后發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)可能和鼻咽癌相關(guān)的基因變異，說明這種疾病的發(fā)作可能也和遺傳有關(guān)系。但是，這些遺傳因素和環(huán)境因素加在一起，只會(huì)增加幾倍鼻咽癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并不能完全解釋廣東地區(qū)超過低危地區(qū)20倍的發(fā)病率。

EB病毒是罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

EB病毒是一類通過唾液傳播，在人類世界里廣泛存在的皰疹病毒。雖然之前就有人猜測EB病毒感染和鼻咽癌發(fā)病相關(guān)。但中國有90%的人都感染了或者感染過EB病毒，絕大多數(shù)人根本沒有什么癥狀，所以并沒有證據(jù)證明這點(diǎn)。

在這項(xiàng)最新的研究中，科學(xué)家檢測了269例鼻咽癌患者體內(nèi)的EBV病毒全基因組序列，作為對照，他們也檢測了不少來自鼻咽癌高發(fā)區(qū)健康人群體內(nèi)的EBV病毒基因。通過對比兩組人群的EBV病毒基因，科學(xué)家驚奇地發(fā)現(xiàn)，這兩種人群感染的EBV是不同的！換句話說，EB病毒其實(shí)是個(gè)大家族，健康人和鼻咽癌患者感染的有所不同。根據(jù)這些信息，科學(xué)家們找到了答案：廣東地區(qū)80%的鼻咽癌患者體中都存在一種獨(dú)特的高危病毒亞型，被稱為BALF2_CCT亞型。研究發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)人感染了這種高危EBV亞型，他的鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)將比感染低危亞型的人增加11倍！

那為什么病毒“偏愛”廣東人呢？通過比較廣東地區(qū)、中國北方以及世界其他地區(qū)的EBV病毒基因組，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)這個(gè)病毒的傳播就跟人類遷移一樣，先從非洲發(fā)源，然后遷徙到了歐洲，最后到達(dá)亞洲。在這個(gè)過程中，病毒不斷發(fā)生變異，由于目前未知的因素，這個(gè)病毒在華南地區(qū)非常特異地快速擴(kuò)散。所以，這種高危病毒很類似HPV和宮頸癌的關(guān)系。感染不同亞型的病毒，患癌的風(fēng)險(xiǎn)也有很大差異。

新研究可能帶來哪些成果？

這項(xiàng)新研究除了給鼻咽癌在廣東高發(fā)提供了一個(gè)合理的解釋，它還可能對鼻咽癌預(yù)防、篩查、治療有直接幫助。早期鼻咽癌療效非常好，5年生存率高達(dá)90%以上，早診早治意義重大（中山大學(xué)腫瘤防治中心的體檢中心已經(jīng)推出了檢測高危EBV亞型的服務(wù)，有家族史或者易感風(fēng)險(xiǎn)的讀者可以去咨詢）。也許未來還能開發(fā)出相應(yīng)的疫苗預(yù)防高危EBV感染導(dǎo)致的鼻咽癌。最后，也許還能針對該病毒，開發(fā)出免疫療法?？傊@項(xiàng)研究令人矚目，也許“廣東癌”終將成為過去。

資料參考：得到-王立銘《巡山報(bào)告》、公眾號“菠蘿因子”《憑啥這種癌癥70%都在中國？科學(xué)家終于找到了重要答案！》