王見芳 簡秀花

[摘要] 目的 探討循證護理干預在糖尿病患者血糖控制中的效果分析。方法 以2018年1—12月收治的100例糖尿病患者為對象，以不同護理手段將患者進行分組，將其中的50例實施常規(guī)護理干預的患者納入對照組，另外50例實施循證護理干預的患者納入觀察組，采用問卷調(diào)查的方式，對比兩組患者的滿意度調(diào)查結(jié)果，對比兩組患者護理前后血糖水平變化情況。結(jié)果 不同護理干預實施后，觀察組患者護理滿意度為98.0%，明顯高于對照組84.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;不同護理干預實施后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者實行循證護理干預取得一定的效果，患者的護理滿意度得以全面提升，血糖水平得以有效控制，具有積極的推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;循證護理干預;血糖水平;滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0138-02

糖尿病是一種需要長期堅持治療的慢性代謝性疾病，是胰島素分泌缺陷，或者胰島素抵抗而引起的血糖、脂肪代謝異常，出現(xiàn)持續(xù)性高糖現(xiàn)象，是一種無法根除，只能從日常生活飲食及藥物上加以控制的終生性疾病[1]。目前，治療糖尿病的主要方式為口服降糖藥物及注射胰島素，隨著患病年數(shù)的增長，耐藥性不斷增強，如何提高治療的依從性，在日常生活中堅持長期規(guī)律的飲食控制，對于糖尿病患者有著重大意義[2]。下面該文針對2018年1—12月收治的100例糖尿病患者進行研究，對該院實施的循證護理干預效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究以100例糖尿病患者為對象，以不同護理手段將患者進行分組，將其中的50例實施常規(guī)護理干預的患者納入對照組，另外50例實施循證護理干預的患者納入觀察組。對照組中男性22例，女性28例，年齡最小31.9歲，最大79.7歲，平均年齡（45.69±6.42）歲，觀察組男性21例，女性29例，年齡最小32.2歲，最大79.3歲，平均年齡（45.78±6.51）歲，患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組（n=50）實施常規(guī)護理干預，對患者進行健康知識教育，讓患者明白血糖監(jiān)測的重要性，密切監(jiān)測患者血糖變化情況，對患者進行常規(guī)用藥指導，叮囑患者飲食上加強注意?；颊叱鲈褐?，3個月做一次回訪，對其血糖控制情況及日常生活中遇到的問題進行針對性的解答。

觀察組（n=50）實施循證護理干預，具體內(nèi)容包括：（1）循證問題。針對患者的不同情況，進行個性化差異的初步評估，結(jié)合患者的家庭背景及受教育的程度，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗建立循證問題，包括患者對于疾病的認知水平，日常檢測遇到的問題，患者負面情緒如何疏導及糖尿病引起的并發(fā)癥等[3]。（2）循證支持。對于建立的問題，展開一系列文獻及病例檔案的搜索，通過查找相關(guān)資料及文獻，對問題的科學性及真實性進行驗證后，結(jié)合醫(yī)護人員多年的臨床工作經(jīng)驗，以及患者的不同情況，建立詳細的護理方案。（3）循證應(yīng)用。將護理方案應(yīng)用到實際的護理工作中來，從以下幾方面開展護理工作：①飲食護理。為患者制定健康的飲食計劃，指導患者合理飲食，以清淡為主，禁止食用高脂肪、高膽固醇、高脂肪、高熱量的食物，禁止食用淀粉含量高，且糖分高的食物，養(yǎng)成良好的飲食習慣，少吃多餐，禁煙禁酒;②運動護理。為患者制定合理的運動計劃，幫助血糖消耗，根據(jù)患者的實際情況，幫助有氧運動，例如游泳、慢跑等，飯后30 min指導患者散步，幫助血糖消化，從而起到降低血糖的功效，患者根據(jù)自身情況，適量運動，不可運動負荷太大，或者從事過重的體力勞動;③心理護理。糖尿病病程長，是一種需要長期治療的終生性疾病，且無完全根治的方法，長時間的治療使得患者容易出現(xiàn)負面情緒，且長時間的飲食控制，患者容易出現(xiàn)松懈狀態(tài)，針對此種情況，需要多與患者交流，及時幫助患者疏通不良情緒，告知患者保持良好的心態(tài)，控制飲食，疾病能得到有效控制，且對生活質(zhì)量不會產(chǎn)生較大影響，使得患者的護理依從性得以全面提高，獲得治療疾病的信心[4]。

1.3? 觀察指標

①護士自制滿意度調(diào)查問卷，患者根據(jù)實際情況，在自愿且知情的情況下，填寫護理滿意度量表，選項包括非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

②患者的血糖水平，包括糖化血紅蛋白、餐前血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理滿意度結(jié)果比較

不同護理干預實施后，觀察組患者護理滿意度為98.0%，明顯高于對照組84.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖水平結(jié)果比較

不同護理干預實施后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病多發(fā)于35歲之后的中老年患者，是臨床上發(fā)病率位居前列的病癥，隨著年齡的增長糖尿病的發(fā)病率呈增長趨勢，隨著生活水平的不斷提高，受人們不良飲食習慣的影響，糖尿病逐漸朝年輕化方面發(fā)展，人們對于糖尿病已不再陌生。其臨床表現(xiàn)為：口渴、多飲、多食、體重減輕等，患者一般伴有其他疾病或者肥胖現(xiàn)象，同時，糖尿病還與遺傳因素有關(guān)，多數(shù)患者對于糖尿病認識有限或者對于疾病的重視程度不大，這與患者的家庭背景及受教育程度有一定的關(guān)系，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計[5]，農(nóng)村糖尿病患者疾控的有效控制率明顯低于城市患者，且學歷較高的患者，對于疾病的理解能力越強，控制疾病的能力也越強。糖尿病患者容易出現(xiàn)悲觀心態(tài)，使得胰島素的敏感程度下降，對于血糖的控制起到一定的限制作用。臨床上使用的治療方法只能對血糖起到一定的控制作用，但無法從根本上治愈疾病，因此，患者長久下去，容易松懈，自律性差的患者抱著僥幸心理，對于疾病的預后產(chǎn)生不良的消極影響。因此，對于糖尿患者，行之有效的護理措施十分重要。

循證護理是一種科學的護理方式，真正意義上做到有理有據(jù)，從循證問題，循證支持再到循證應(yīng)用，針對患者個體化的差異，結(jié)合患者的教育背景，建立循證問題，然后通過文獻，結(jié)合自身經(jīng)驗，對問題的科學性進行證實，從而建立詳細的護理方案，最后，將其運用到護理工作，全面提高護理質(zhì)量及護理的專業(yè)水平。該次研究中，觀察組采用循證護理干預之后，患者的護理滿意度得以明顯提升，患者的糖化血紅蛋白、餐前血糖及餐后2 h血糖均有所下降，患者取得良好的預后效果，恢復到日常生活中，實現(xiàn)自我價值。同時，護理人員需要加強患者運動、心理及飲食方面的護理力度，幫助患者及時疏通不良的情緒，讓患者直面疾病，鼓勵患者堅持血糖檢測，將其控制在一定范圍內(nèi)，就不會對生活產(chǎn)生較大影響，為患者制定專門的飲食計劃，告知患者控制飲食的重要性，提高警惕，對于疾病的控制不能放松，同時，指導患者適當進行運動，根據(jù)個體的差異性，采取不同的運動方針，完成共同的目標，消耗血糖，增強身體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的能力。

綜上所述，對糖尿病患者實行循證護理干預取得一定的效果，患者的護理滿意度得以全面提升，血糖水平得以有效控制，具有積極的推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 杜蓉冰，徐靈燕.糖尿病護理團隊在風險管理中的作用[J].中華護理雜志，2016，47（13）：104-105.

[2]? 趙婭，萬沁.糖尿病前期人群血脂特點及其對糖尿病前期轉(zhuǎn)歸的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（1）：54-58.

[3]? 張敏，張遠，龍恩武.兩種不同用藥教育方式在老年高血壓合并糖尿病住院患者中的應(yīng)用比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（5）：131-133.

[4]? 張萍.生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值[C]//中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓會議論文集.北京：中國中藥雜志社，2016.

[5]? 張積英，欒照敏.成立糖尿病護理小組前后糖尿病患者護理效果差異比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（2）：271-274.

（收稿日期：2019-06-17）