周桂香 巨明星

[摘要] 目的 探究聚焦解決護理模式對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者負面情緒及自我效能的影響。方法 選取2018年6月—2019年1月在該院就診的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者共120例，隨機分為試驗組和對照組，分別給予聚焦解決護理模式和常規(guī)護理模式，對比兩組患者的負面情緒及自我效能的變化情況。結果 護理后，試驗組患者的SAS和SDS評分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.263、8.031，P=0.006、0.011<0.05）;護理后，兩組患者的自我效能評分差異有統(tǒng)計學意義（t=7.145，P=0.022<0.05）。結論 聚焦解決護理模式對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者療效顯著，可有效改善負面情緒，更好地幫助患者樹立健康信念，提高自我效能，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 周圍神經(jīng)病變;2型糖尿病;負面情緒

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0134-02

2型糖尿病屬于遺傳或者因環(huán)境因素影響導致機體代謝紊亂的慢性臨床常見疾病，一般合并糖尿病的患者機體免疫功能較差，而微血管和大血管的病變是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥，會增加患者內(nèi)心的負擔[1]。相關研究[2]顯示：焦慮、抑郁等負面情緒會使患者的自我效能降低，影響患者自身的恢復。雖然應用一些抗抑郁藥物可以有暫時的療效，但是長期服用會產(chǎn)生明顯的不良反應，所以非藥物干涉對該類患者具有較大的臨床意義。該次研究選取2018年6月—2019年1月在該院就診的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者共120例，隨機分為試驗組和對照組，分別給予聚焦解決護理模式和常規(guī)護理模式，對比兩組患者的負面情緒及自我效能的變化情況等，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究樣本選自在該院就診的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者共120例，年齡45～75歲。同時應用隨機數(shù)字表法，將患者分為試驗組和對照組，試驗組60例，平均（60.06±15.06）歲，平均病程（4.26±1.14）歲;對照組60例，平均（61.26±13.22）歲，平均病程（4.96±1.47）歲。兩組患者的年齡及病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 入組標準和排除標準

入組標準[3]：患者均符合WHO制定關于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床診斷指標;患者神志清楚，無精神疾病發(fā)病史;患者及家屬對研究知情同意且簽訂同意書。

排除標準：合并心肝腎等重要臟器疾病患者;排除合并意識障礙者;患者近期應用抗抑郁等精神類藥物;患者臨床資料不全;患者及家屬對研究表示反對。

1.3? 方法

對照組：對照組采取常規(guī)護理模式，首先由護理人員對患者及家屬詳細講解關于疾病的相關知識并耐心做出解答，告知患者正確疏導負面情緒的方法，同時醫(yī)務人員多與患者進行相關溝通，給予患者及家屬充分支持和幫助。

試驗組：試驗組采用聚焦解決護理模式。①首先參與該次研究的醫(yī)護人員需要進行統(tǒng)一的護理模式的培訓，在培訓考核合格后實施護理干預;②患者入院24 h后醫(yī)護人員需要積極和患者進行相關溝通，建立好良好的醫(yī)護關系，同時對患者心理情況及自我管理進行評估，了解患者的負面情緒，告知患者及時應用藥物等，囑咐患者保持良好的心情狀態(tài)，樹立健康的信心;③定期舉辦教育知識講座等宣教糖尿病基礎知識，強化患者對疾病的認識，根據(jù)不同患者的情況有針對性地制定規(guī)范、科學、可行的健康目標;④密切關注患者的各項指標，對患者通過努力評價取得的成效給予肯定，進而增強患者積極性和主動性，若是效果不明顯，則需要修改目標和相關教育講座;⑤正確指導患者飲食，多食維生素B豐富的食物，根據(jù)患者的口味合理搭配飲食，鼓勵其吃新鮮蔬菜和水果等。

1.4? 觀察指標與評價標準

觀察指標[4]：①觀察兩組患者護理前、后的負面情緒改善情況;②觀察兩組患者護理前、后的自我效能情況。

負面情緒評價標準[5]：采用Zung氏焦慮量表（SAS）和Zung 氏抑郁量表（SDS）對患者護理前后進行綜合性評價，SAS表和SDS表均包括20個項目，每個項目1～4分，最終若是分數(shù)越高，則表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴重，若分數(shù)低，則反之。

自我效能評價標準：應用糖尿病自我效能表對兩組患者護理前后進行評價，包括飲食、藥物、檢測、運動、護理、急癥處理等幾方面，每個項目1～5分，總分為50分，最終得分越高則自我效能越高。

1.5? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，兩組患者的負面情緒評估和自我效能情況等計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者SAS評分和SDS評分對比

兩組患者在護理前的SAS評分和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，試驗組患者的SAS和SDS評分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.263、8.031，P=0.006、0.011<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的自我效能對比情況

試驗組和對照組患者在護理前，自我效能評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的自我效能評分差異有統(tǒng)計學意義（t=7.145，P=0.022<0.05）。見表2。

3? 討論

目前，隨著我國人口老齡化的不斷增加，糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，成為了醫(yī)學領域的關注及研究重點[6]。周圍神經(jīng)病變成為糖尿病患者中最為常見的并發(fā)癥，主要原因是血糖黏連在血管壁進而引發(fā)的供血不足，表現(xiàn)以肢體灼燒、刺痛為主，給患者身心造成巨大的影響，并且也降低了患者的生活質(zhì)量。研究[7]表明：多數(shù)糖尿病患者病情可以由自我護理改善，但是由于病程較長且并發(fā)癥較為嚴重，多數(shù)患者會產(chǎn)生一定的負面情緒，影響了患者的康復。焦慮、抑郁等負面情緒對疾病影響較大，而該研究采用的聚焦解決護理干預深入了患者的需求，能夠幫助有效地解決疾病問題，減輕患者的心理負面情緒，有效地延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，進而提高患者的生活質(zhì)量。

于愛紅[8]研究指出：對糖尿病患者進行實時解決問題的護理模式，其SAS和SDS評分顯著降低，生活質(zhì)量各項評分顯著提高。其結果和該研究相似。該研究結果表1可以看出護理后，試驗組患者的SAS和SDS評分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可以說明一方面是聚焦解決護理模式增強了醫(yī)護溝通，提高患者的診斷信心，增強患者對疾病的認識以及戰(zhàn)勝疾病的信心，充分地改善了負面情緒等;另一方面說明了臨床護理干預途徑可以使醫(yī)患關系得到有效的改善，提高了患者對醫(yī)療工作者的滿意度，進而提高了患者治療的配合度。表2顯示了護理后，兩組患者的自我效能評分差異統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此表明聚焦解決護理干預可以正確幫助患者掌握病情，提高其自我護理的主動性，進而提高自我效能。

綜上所述，聚焦解決護理模式對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者療效顯著，可有效改善負面情緒，更好地幫助患者樹立健康信念，提高自我效能，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 秦秀寶，丁淑貞，崔麗艷，等.2型糖尿病患者疾病不確定感及其影響因素的研究[J].護理管理雜志，2017，17（5）：341-342.

[2]? 高楠，鄒彥芬，彭衛(wèi)群，等.家屬強化培訓對糖尿病患者治療依從性及不良生活習慣的影響觀察[J].中國實用護理雜志，2017，33（18）：1384-1385.

[3]? 沈莉莉.胰島素注射護理干預改善2型糖尿病病人自我效能及生活質(zhì)量的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2019，6（9）：107-108.

[4]? 羅秋紅，周麗華，周少如，等.群組管理健康教育對妊娠糖尿病患者負性情緒和治療依從性的影響[J].臨床實踐，2019，37（8）：155-156.

[5]? 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676-679.

[6]? 余潔，朱玲莉.臨床護理路徑在2型糖尿病患者中的應用效果[J].中南醫(yī)學科學雜志，2013（3）：316-317.

[7]? 徐思文.聚焦解決護理模式對2型糖尿病伴高血壓患者生活質(zhì)量和負面情緒的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（24）：74-75.

[8]? 于愛紅.以時效性激勵理念為中心的延續(xù)性護理對老年2型糖尿病病人健康行為、自護能力及自我效能的影響[J].全科護理，2018，16（35）：4390-4393.

（收稿日期：2019-06-16）