我的醫(yī)保緣始于1994年。這年4月，國(guó)家四部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)意見(jiàn)》，探索建立職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。基于對(duì)醫(yī)保工作的職業(yè)敏感和多年在醫(yī)院工作的經(jīng)歷，引發(fā)了時(shí)任原湛江市社會(huì)保險(xiǎn)管理局工傷保險(xiǎn)科科長(zhǎng)（主治醫(yī)師）的我對(duì)公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的思考，并開(kāi)始關(guān)注研究醫(yī)保工作。同年，我撰寫(xiě)的《關(guān)于醫(yī)療保障制度改革發(fā)展方向的探討》入選全國(guó)首屆醫(yī)療保險(xiǎn)研討會(huì)，并進(jìn)行大會(huì)交流。我所提出的盡快改革單位自保的勞保、公費(fèi)醫(yī)療制度為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)必由之路，國(guó)家統(tǒng)一制定基本用藥目錄，創(chuàng)建社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)院，堅(jiān)持以醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量來(lái)考評(píng)醫(yī)院工作等觀點(diǎn)得到廣泛認(rèn)同。從此，我與醫(yī)保結(jié)下不解之緣。

1996年，國(guó)家擴(kuò)大醫(yī)保改革試點(diǎn)，湛江市遂溪縣被廣東省選為醫(yī)保改革試點(diǎn)縣。我受原市社保局委托，前往遂溪縣開(kāi)展改革試點(diǎn)工作。在借鑒鎮(zhèn)江、九江的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，并充分調(diào)研遂溪縣的醫(yī)保情況后，決定實(shí)行“醫(yī)?；?0%用于住院醫(yī)療統(tǒng)籌、20%劃歸職工個(gè)人門(mén)診賬戶(hù)所有”的模式。這一舉措實(shí)施后，僅1997年遂溪縣公費(fèi)醫(yī)療支出就下降50%以上，企業(yè)參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用全部按規(guī)定比例予以報(bào)銷(xiāo)，再無(wú)拖欠職工住院醫(yī)療費(fèi)的白條，試點(diǎn)工作受到原廣東省社會(huì)保險(xiǎn)管理局和湛江市委市政府的充分肯定。

1998年，國(guó)家在各地試點(diǎn)的基礎(chǔ)上頒布了著名的44號(hào)文件，全面建立職工基本醫(yī)保制度。湛江市成立了由市長(zhǎng)任組長(zhǎng)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，我在醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的醫(yī)保辦全權(quán)負(fù)責(zé)具體工作。

為全面做到醫(yī)保改革的準(zhǔn)備工作，湛江市先后舉辦30余期醫(yī)保培訓(xùn)班。為保證培訓(xùn)質(zhì)量，領(lǐng)導(dǎo)要我一人擔(dān)任全部授課任務(wù)，培訓(xùn)定點(diǎn)醫(yī)院和參保單位管理人員3000余人。后來(lái)，原省社保局舉辦全省醫(yī)保培訓(xùn)班時(shí)邀請(qǐng)我作為醫(yī)保專(zhuān)家到廣州授課。在起草制定《湛江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》文件過(guò)程中，我反復(fù)學(xué)習(xí)、認(rèn)真領(lǐng)會(huì)44號(hào)文件精神，多次和領(lǐng)導(dǎo)到全國(guó)各醫(yī)保試點(diǎn)城市調(diào)研取經(jīng)，并執(zhí)筆完成了全市各種醫(yī)保配套文件和材料。

由于準(zhǔn)備工作充分扎實(shí)，湛江市于2000年5月1日在廣東省地級(jí)市中率先全面實(shí)施職工醫(yī)保改革?；貞浧甬?dāng)年那段“5+2”“白加黑”激情燃燒的歲月，至今仍心潮澎湃，難以忘懷——白天，與各大定點(diǎn)醫(yī)院談判醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議工作，辦班授課；晚上，準(zhǔn)備課件或起草討論修訂文件。比當(dāng)下的“互聯(lián)網(wǎng)996”還要忙碌許多，人雖瘦了，聲音嘶啞了，但自己卻感到無(wú)比充實(shí)，甚至樂(lè)在其中，自己有幸為開(kāi)創(chuàng)湛江醫(yī)保事業(yè)盡綿薄之力，雖累猶榮。

2001年9月，湛江市機(jī)構(gòu)改革，社保局變?yōu)樵瓌趧?dòng)保障局的二級(jí)局，從社保局長(zhǎng)升任原勞動(dòng)保障局局長(zhǎng)的老領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)為我的醫(yī)保管理工作經(jīng)驗(yàn)豐富，有能力處置各種復(fù)雜的醫(yī)保問(wèn)題，要我繼續(xù)留在原崗位負(fù)責(zé)醫(yī)保工作。

記得當(dāng)年曾發(fā)生過(guò)一個(gè)小插曲，一名男子闖進(jìn)辦公室，情緒非常激動(dòng)，聽(tīng)說(shuō)我是醫(yī)保負(fù)責(zé)人，不分青紅皂白就要抱我跳樓同歸于盡。我耐心安撫后，得知他是患了肝癌未參保的困難企業(yè)職工。為了使困難職工能夠納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，我們深入調(diào)研并結(jié)合本市實(shí)際，在全省率先出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步完善市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，提前解決了困難企業(yè)職工參保難的問(wèn)題。

隨著湛江醫(yī)保改革的推進(jìn)，一些不規(guī)范的問(wèn)題漸漸浮出水面：掛床住院、過(guò)度服務(wù)、分解住院、小病大養(yǎng)等，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金大量流失。

俗話(huà)說(shuō)，人到半山坡更陡。改革決不能半途而廢，必須以敢于擔(dān)當(dāng)?shù)挠職夂蛣?chuàng)新的決心，拿出解決問(wèn)題的辦法，才能渡過(guò)改革難關(guān)。我們與定點(diǎn)醫(yī)院共同查找與分析問(wèn)題，認(rèn)為缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)重要原因。于是，我們組織廣東醫(yī)院專(zhuān)家研究制定臨床治療路徑和出入院標(biāo)準(zhǔn)，編寫(xiě)了近百萬(wàn)字的《醫(yī)保診療常規(guī)》，規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為。通過(guò)這本“藍(lán)色處方單”，掛床住院、小病大養(yǎng)、過(guò)度服務(wù)等問(wèn)題得到遏制，醫(yī)?；鹩沙嘧肿?yōu)槭罩胶狻?004年2月，時(shí)任原國(guó)家勞動(dòng)保障部副部長(zhǎng)王東進(jìn)同志專(zhuān)程來(lái)湛江考察，對(duì)湛江醫(yī)保工作給予高度評(píng)價(jià)。2004年，在北京召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)保工作會(huì)議上，湛江作為先進(jìn)典型在大會(huì)上作了經(jīng)驗(yàn)介紹。

2005年6月，我轉(zhuǎn)任稽核科科長(zhǎng)，2006年10月被調(diào)離原單位。我在原湛江市社保局工作15年，是工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)險(xiǎn)種的“開(kāi)荒?！薄⑹兹慰崎L(zhǎng)。

后來(lái)在新的工作崗位上，我心里還是牽掛著醫(yī)保工作。2007年，我在市政協(xié)大會(huì)上提交了《加快我市農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)步伐的建議》提案，獲得優(yōu)秀提案獎(jiǎng)。我撰寫(xiě)的《關(guān)于湛江市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查報(bào)告》所提的建議，被《湛江市2008年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》全部采納。2016年，我任湛江市政協(xié)科教衛(wèi)體委主任，因工作關(guān)系經(jīng)常到定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)研。

2018年，國(guó)家成立了醫(yī)療保障局。年底，市委在籌建湛江市醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)班子時(shí)，了解到我曾經(jīng)在醫(yī)保領(lǐng)域所作出的成效，有意讓我回歸醫(yī)保崗位工作。面對(duì)市委的信任，56歲的我毅然選擇了回歸。

今年1月，我接受組織任命，調(diào)任湛江市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)，再續(xù)我與醫(yī)保的前緣。我這匹老驥又重新回到了闊別已久的醫(yī)保行業(yè)，還沒(méi)有時(shí)間感慨物是人非，就又投入到了緊張的工作之中。雖然繁忙辛苦了許多，但仿佛又找回了當(dāng)初的充實(shí)與快樂(lè)，這也許就是埋藏于我內(nèi)心深處的那份醫(yī)保情懷吧！■

2004年2月，原勞動(dòng)保障部副部長(zhǎng)王東進(jìn)（右一）視察湛江醫(yī)保工作