王琦

2019年6月，國家衛(wèi)生健康委員會啟動了第二批全國安寧療護試點，試點擴大到上海全市和北京市西城區(qū)等71個市區(qū)，范圍大大增加。以此為契機，國家衛(wèi)生健康委員會將圍繞開展試點調(diào)查、建設(shè)服務(wù)體系、明確服務(wù)內(nèi)容等方面，盡快將安寧療護在全國全面推開。

安寧療護：終末期患者的另一個選擇

“安寧療護究竟是什么？是養(yǎng)老機構(gòu)嗎？”大多數(shù)人看到這個名詞時，都會這樣問。實際上，安寧療護雖然以老年人為主，但卻不只服務(wù)于老年人。安寧療護旨在為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷，提高其生命質(zhì)量，幫助患者盡可能舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。

安寧療護在我國還是個比較新的概念，很多人對此并不了解，它是讓那些沒有治療意義的患者，比如癌癥晚期患者等，能夠更自主、有選擇、有尊嚴(yán)地走過生命的最后旅程?，F(xiàn)在，不少處于疾病終末期狀態(tài)的患者，為了疾病的治療陷入了傾家蕩產(chǎn)的境況，即便醫(yī)生已經(jīng)明確告知救治的希望渺茫，但面對飽受病痛折磨的親人，沒有家屬能夠說出“放棄治療”這樣的話語。同時，社會環(huán)境和大眾意識也還普遍不能接受“放棄治療”這一說詞，尤其是對老年患者，一旦說出放棄，家屬將面臨“不孝”的道德帽子。但事實上，對很多此類老年患者而言，他們本人想“回家”的愿望遠遠大于就醫(yī)治療，一方面，他們不希望給孩子留下一個負債累累的爛攤子;另一方面，很多老年人并不懼怕死亡，反而更懼怕化療等治療過程所帶來的痛苦。

安寧療護的普及和推廣，給了此類患者一個更好的選擇。當(dāng)生命即將到達最后的驛站，是整日躺在病床上，渾身插滿各種管子，在過度治療中熬過，還是在更安適的環(huán)境中，和家人朋友說說話，再最后看看這個世界，更有尊嚴(yán)地迎接死亡？

生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美。死亡是生命的一個特定過程，如何更好地直面死亡，這不僅是患者要面對的問題，而是整個家庭所要面臨的問題。

安寧療護以提供文化關(guān)懷、提高生命質(zhì)量為主，需要用到各種相應(yīng)的設(shè)施，這是醫(yī)院沒有的優(yōu)勢，醫(yī)院緊張救治的氛圍并不利于臨終患者精神壓力的舒解。安寧療護減少了各種過度治療的費用，也減輕了家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。同時，對于醫(yī)院也是一種緊張醫(yī)療資源的釋放。此類患者占用床位的時間較長，住院期間基于家屬“不能不管”的要求，醫(yī)生往往最后也只能遷就曲從選擇各種治療手段，造成過度醫(yī)療和醫(yī)療資源的浪費。

安寧療護須多方護航

我國民眾對安寧療護普遍了解甚少，發(fā)展推廣安寧療護還有更長的路要走，需要多方護航。

首先，應(yīng)完善相關(guān)法規(guī)制度。涉及死亡問題，放棄治療選擇安寧療護由誰來簽字確認，權(quán)利和責(zé)任該如何劃分，醫(yī)生、患者、家屬之間可能出現(xiàn)的矛盾等問題都需要盡快出臺相關(guān)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

其次，各項硬件設(shè)施及醫(yī)護人員、服務(wù)理念等軟件措施都要跟上，選擇安寧療護是為了保證臨終患者最后的生命質(zhì)量，如果沒有好的環(huán)境承接，不如在家自行療護。

最后，應(yīng)該加強宣傳普及，讓民眾能更理智地面對死亡這一話題，讓每個人生命最后的行程都能走得更有尊嚴(yán)，更為從容。

（編輯? ? 林? ? 妙）