張曉東，孟巧芬

（河間市人民醫(yī)院檢驗科，河北河間 062450）

原發(fā)性肝癌是指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌，是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有發(fā)展快、預后差的特點，早期診斷、及時治療是提高存活率的關鍵。甲胎蛋白（AFP）廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、評價療效及預測復發(fā)，但受其敏感性和特異性限制，容易造成漏診和誤診。我院對52例原發(fā)性肝癌患者進行腫瘤標志物聯(lián)合檢測，提高了陽性率，現(xiàn)總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月～2008年3月我院住院的原發(fā)性肝癌患者52例，其中男38例，女14例，年齡31～76歲，平均56.3歲；肝硬化患者 56例，其中男 41例，女 15例，年齡 35～74歲，平均53.9歲。

1.2 儀器與方法

兩組患者均取空腹靜脈血3 ml，分離血清待檢。AFP檢測采用雅培公司AXSYM型電化學發(fā)光免疫分析儀及配套試劑盒，批號：73097Q100；CA125檢測采用雅培公司提供的標準試劑盒，批號：71012Ju00；CA199檢測實用雅培公司提供的標準試劑盒，批號：68016M100。所有操作嚴格按照使用說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用秩和檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清中3種腫瘤標志物水平比較（表1）

2.2 原發(fā)性肝癌患者血清中3種腫瘤標志物檢測結果（表2）

表1 兩組血清腫瘤標志物水平比較（±s）

表1 兩組血清腫瘤標志物水平比較（±s）

與肝硬化組比較，*P＜0.05

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表2 原發(fā)性肝癌患者血清中3種標志物單獨、聯(lián)合檢測陽性率結果

3 討論

腫瘤標志物是指腫瘤細胞分泌或脫落到體液或組織液中的物質，或是宿主機體發(fā)生新生物反應產(chǎn)生并進入體液或組織中的物質，這些物質可以反映腫瘤細胞轉化過程中的階段和特性，并與腫瘤的發(fā)展關系密切。因此，特異性的腫瘤標志物對于疾病的篩查、早期診斷、療效監(jiān)測、預后判斷都具有重要意義[1]。實際檢驗中發(fā)現(xiàn)同一種腫瘤會產(chǎn)生幾種不同的腫瘤標志物，同一腫瘤標志物會出現(xiàn)在不同的腫瘤中，因此多種腫瘤標志物的聯(lián)合檢測可以彌補敏感性差的不足，提高診斷的陽性率[2]。AFP是特異性最強的標志物和診斷肝癌的主要指標，但其陽性率僅為50%～70%，其敏感性遠遠不能滿足疾病診斷的要求[3-6]。CA125廣泛用于婦科良、惡性腫瘤的診斷，在消化系統(tǒng)腫瘤、肝硬化、腹部手術、妊娠等發(fā)生時其水平也會升高，研究發(fā)現(xiàn)，CA125水平與腹腔積液產(chǎn)生具有正相關性[7]。CA199最初是作為胰腺癌的腫瘤標志物在臨床廣泛應用，在肝癌尤其是肝膽管癌以及肝硬化失代償期其水平也有逐漸升高的趨勢。本研究表明，血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單獨檢測陽性率，能實現(xiàn)對疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，為臨床治療提供依據(jù)，值得推廣和進一步大樣本研究。

[1]徐笛,賈民，胡蘭英.血清 AFP、CA125、CA19-9聯(lián)檢在肝硬化和肝癌中的診斷價值[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2008,18(10):2036-2037.

[2]吳建民.對腫瘤標志物的再認識[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2005,28(1):11-13.

[3]王怡明.GGT、AFU、AFP聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌中的診斷價值[J].浙江醫(yī)學,2006,10(8):1021-1022.

[4]馬道新,劉春生.聯(lián)合檢測CA125、CA199作為卵巢上皮癌診斷及療效觀察指標的研究[J].山東醫(yī)科大學學報,2001,39(5):462-463.

[5]班副植,農(nóng)世澤,黃承樂,等.原發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白和a-L-巖藻糖苷酶聯(lián)合檢測的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2009,6(10):782.

[6]鄧紅英,張鎮(zhèn)靜.聯(lián)合檢測AFP、CEA和CA199對原發(fā)性肝癌的診斷價值及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2009,5(6):1-2.

[7]馬靈筠,楊五彪,萬學東,等.CA125、CEA、AFP檢測在結核性腹水及惡性腹水鑒別診斷中的價值[J].陜西醫(yī)學雜志,2004,33(11):995-997.