吳紹波

（郯城縣第一人民醫(yī)院，山東臨沂 276199）

糖尿病足是由于代謝紊亂所引起的血管病變及神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，造成足部感染，從而引發(fā)潰瘍、水腫、腐爛、壞死，形成壞疽，病情嚴(yán)重的患者必要時(shí)需采取截肢治療[1]。隨著社會(huì)水平的提高，糖尿病足的發(fā)生率越來(lái)越高且年齡呈下降趨勢(shì)。有研究表明合理正確的預(yù)防可以有效降低糖尿病足的發(fā)生率，現(xiàn)以2019年為研究時(shí)間，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的800例糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，每組400例患者。患者符合的基本條件：生活能自理，有一定的文化基礎(chǔ)，無(wú)溝通障礙且自愿加入本次研究項(xiàng)目。800例研究對(duì)象中，男500例，女300例；年齡 37～75歲，平均年齡（56.4±12.2）歲；病程 3～10 年，平均病程（6.5±5.4）年；文化程度：小學(xué)文化水平350例（占43.8%）,初中文化水平290例（占36.3%）,高中文化水平120例（占15.0%）,大專以上文化水平40例（占 5.0%）。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的基本資料（±s）

表1 兩組患者的基本資料（±s）

組別 觀察組（n=400）對(duì)照組（n=400）χ2值 P 值性別（男/女）年齡（歲）初中以上/以下270/130 40～65 100/260 230/170 38～63 60/380 0.568 3 0.465 6 0.1843 5 0.563 4 0.654 4 0.593 0

1.2 方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括向患者普及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，糖尿病足的臨床表現(xiàn)，在飲食和運(yùn)動(dòng)等方面給予建議指導(dǎo)，一定的心理疏導(dǎo)，安慰消費(fèi)者，促使患者用正確的心態(tài)面對(duì)疾病，配合治療。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行自我管理和健康教育，內(nèi)容綜述如下。

自我管理：（1）醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)講解糖尿病足的發(fā)病原理、引發(fā)疾病的因素、臨床表現(xiàn)和具體對(duì)身心健康造成的危害以及對(duì)應(yīng)的治療方法，可以大大提高患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)和了解。（2）護(hù)理人員每日觀察患者的雙足變化，觀察趾甲、皮膚顏色、趾間有無(wú)胼胝、甲溝炎等，督促患者每日溫水洗腳，用干凈的毛巾擦干，盡量不劃傷、磕碰雙足，建議穿純棉、羊毛柔軟的襪子，鞋子要透氣舒適。教會(huì)患者剪指甲的正確方式[2]。（3）飲食建議：糖尿病足患者對(duì)飲食的要求非常嚴(yán)格，不僅要有足夠的營(yíng)養(yǎng)，還要合理膳食，控制糖分的攝入。（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)患者的自身健康情況，合理科學(xué)地給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)有利于健康的恢復(fù)[3]。（5）自我管理就是嚴(yán)格按照上述各方面來(lái)指導(dǎo)自己的足部護(hù)理，堅(jiān)持按時(shí)用藥和治療，保持樂(lè)觀積極地態(tài)度面對(duì)疾病[4]。

健康教育：（1）患者在住院期間由醫(yī)院的健康教育小組針對(duì)每個(gè)患者記錄檔案，內(nèi)容包括：姓名、年齡、文化水平、病歷、足部自我管理狀況、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況等。（2）糖尿病患者住院期間每周1次、院外患者每季度一次進(jìn)行糖尿病參加健康知識(shí)講座。內(nèi)容包括:糖尿病飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療，糖尿病周圍神經(jīng)病變及血管病變的臨床表現(xiàn)，正確規(guī)范使用胰島素治療及嚴(yán)格遵循醫(yī)囑行為的必要性[5]。對(duì)于出院患者進(jìn)行電話隨訪，2 次/月，10 min/次。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)照組和觀察組實(shí)施自我管理與健康教育后的情況，對(duì)糖尿病足知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度和自我管理后的改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施自我管理與健康教育后對(duì)糖尿病足預(yù)防知識(shí)掌握情況

護(hù)理干預(yù)前觀察組與對(duì)照組知識(shí)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后3個(gè)月，觀察組患者對(duì)認(rèn)識(shí)糖尿病足預(yù)防的知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者評(píng)分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組患者足部自我管理狀況明顯好于對(duì)照組患者足部自我管理狀況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者實(shí)施自我管理與健康教育后對(duì)糖尿病足預(yù)防知識(shí)掌握情況（±s）

表2 兩組患者實(shí)施自我管理與健康教育后對(duì)糖尿病足預(yù)防知識(shí)掌握情況（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后t值 P值觀察組對(duì)照組t值P值400 400 172.578±55.354 157.289±49.310 1.527 7＞0.05 389.265±82.307 303.559±67.338 34.209 4＜0.05 47.673 1 16.328 3＜0.05＜0.05

3 討論

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。健康教育與自我管理可以提高患者對(duì)糖尿病足知識(shí)掌握度，可以顯著改善足部皮膚、供血狀況，對(duì)預(yù)防糖尿病足有重大作用。

該研究顯示，對(duì)患者實(shí)施健康教育與自我管理后，兩組患者對(duì)認(rèn)識(shí)糖尿病足預(yù)防的知識(shí)評(píng)分顯著提高，護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者足部自我管理狀況明顯好于干預(yù)前。

綜上所述，自我管理與健康教育可以有效降低糖尿病足的發(fā)生率，可以顯著改善足部皮膚、供血狀況，對(duì)預(yù)防糖尿病足有重大作用，值得提倡和推廣。