文·沈山(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)療中心副主任醫(yī)師、口腔頜面外科教研室主任)
人們常說“老掉牙”,是誤以為人上了年紀(jì)就會(huì)掉牙。其實(shí)不然。世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)是“8020”,即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙。專家根據(jù)臨床診斷發(fā)現(xiàn),很多中老年人掉牙主要是因?yàn)椴蛔⒅乜谇唤】?,讓牙齒“生了病”。
快60歲的曾先生因?yàn)楣ぷ鞯膯栴}經(jīng)常需要熬夜,平時(shí)也容易上火。今年3月因兩顆牙齒脫落而做了種植牙,到6月時(shí)發(fā)現(xiàn)另外一顆牙齒也出現(xiàn)了松動(dòng)。曾先生想了解這是怎么回事,是否有可以根治的方法。事實(shí)上,曾先生的情況很可能是牙周炎所致,這在中老年人群中相當(dāng)常見。防治措施需要從日常做起,藥物以及其他治療可以根據(jù)疾病的不同階段進(jìn)行。
牙周炎是由局部因素引起的牙周支持組織慢性炎癥,最通俗的說法就是牙床發(fā)炎。牙周炎是一種以細(xì)菌因素為主的增齡性慢性進(jìn)展病。年紀(jì)越大,牙齒掉落的可能性就越大。
牙菌斑是黏附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群,是由大量細(xì)菌、細(xì)胞間物質(zhì)、水通道組成的,不能被水沖掉的細(xì)菌斑塊。每個(gè)人都有牙菌斑,區(qū)別不僅在數(shù)量,也在種類。牙菌斑是牙周炎發(fā)病的關(guān)鍵始動(dòng)因素。牙周炎均始動(dòng)于牙菌斑,尤其是齦下菌斑,并且受全身疾病影響。當(dāng)牙菌斑達(dá)到一定程度,就會(huì)引起牙齦發(fā)炎、刷牙出血,看上去就像是平時(shí)所說的“上火”。
目前很多人出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或者掉牙,并不是因?yàn)槟昙o(jì)大了的“自然現(xiàn)象”,而是牙周炎導(dǎo)致的“老掉牙”占了很大的一部分。長(zhǎng)期的牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙槽骨的萎縮和吸收,如果沒有明顯的牙齦萎縮現(xiàn)象,如牙齒松動(dòng)不嚴(yán)重,牙槽骨未被吸收,牙根無明顯牙結(jié)石,這屬于輕度,容易控制好轉(zhuǎn)。如果出現(xiàn)了齦下的牙結(jié)石,牙石從牙根長(zhǎng)進(jìn)牙齦里面去了,這就是重度牙周炎,可能就要拔牙了。
那么,哪些人更容易“老掉牙”呢?總體而言,不認(rèn)真刷牙、長(zhǎng)期食物嵌塞和口腔不良修復(fù)體長(zhǎng)期受刺激都可導(dǎo)致牙周炎。同時(shí),糖尿病患者牙周炎的進(jìn)展會(huì)更快,這是因?yàn)槠淇谇桓m宜細(xì)菌的生長(zhǎng),要特別引起注意。這些人如果不重視對(duì)口腔的清潔,掉牙是遲早的事。
既然口腔牙齒細(xì)菌的危害這么大,是否可以采取洗牙來一次性解決問題呢?洗牙對(duì)牙周炎存在的細(xì)菌有一定作用,但并不能一勞永逸。牙齒細(xì)菌更需要從日常生活中去處理,通過每天正確、高效地刷牙,可以讓牙菌斑維持在不致病的水平。此外,目前市場(chǎng)上也有水牙線可以作為清除細(xì)菌之用,有需求的人可以根據(jù)自身情況選擇日常清潔使用。
除了口腔衛(wèi)生外,熬夜也會(huì)導(dǎo)致牙周炎的發(fā)作進(jìn)展加快,這一點(diǎn)很容易被忽視,曾先生就需要注意這一點(diǎn)。另外,日常要盡量少吃黏性大的甜食,因?yàn)樗尊じ皆谘烂嫔?,被牙菌斑中的致齲菌代謝后產(chǎn)生致齲性很強(qiáng)的有機(jī)酸。日常飲食要均衡,膳食應(yīng)包括五谷雜糧、豆類及豆制品、奶及奶制品、魚肉蛋禽和蔬菜瓜果。