本刊記者·周嬡麗

日前，《自我保健》雜志社接到來自浙江的金女士來電，其家屬得了一種怪病，渾身骨頭疼得只能靠吃止疼片才能緩解，幾乎整日癱倒在床，后經(jīng)過檢查，才得知患了骨結(jié)核病。該病屬于肺外結(jié)核。以下是湯正好主任介紹的有關(guān)結(jié)核病的知識。

Q 什么是骨結(jié)核病呢？

骨結(jié)核病其實屬于結(jié)核病的范疇。結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，潛伏期4～8周。80%的結(jié)核病發(fā)生在肺部，即肺結(jié)核。其他部位（如淋巴結(jié)、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼等）也可感染，即肺外結(jié)核。呼吸道傳播是肺結(jié)核的主要傳播方式，肺部以外的結(jié)核病不會通過呼吸道傳播。營養(yǎng)不良、免疫力低下，以及合并應(yīng)用免疫抑制劑治療的基礎(chǔ)病患者、HIV感染者等，容易感染結(jié)核菌，或原有潛伏的結(jié)核菌再次繁殖活躍而導(dǎo)致結(jié)核病。結(jié)核病臨床上多呈慢性過程，肺結(jié)核患者常有低熱、乏力等全身癥狀，以及咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。肺外結(jié)核因感染的部位不同而表現(xiàn)不同。如：腸結(jié)核常表現(xiàn)為慢性腹瀉，或腹瀉與便秘交替；腹膜結(jié)核常表現(xiàn)為腹痛、腹腔積液等；脊柱結(jié)核常有腰背部疼痛或脊柱變形；結(jié)核性腦膜炎常有低熱、頭痛、惡心、嘔吐，甚至昏迷、抽搐等。

Q 結(jié)核病的診斷有哪些方式？

肺結(jié)核根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查都能確診。肺外結(jié)核確診相對較困難。有助于確診的檢查方法有以下幾種：

涂片檢測：將患者的痰或其他部位的體液制成涂片，抗酸染色后在顯微鏡下檢查是否存在結(jié)核菌。

結(jié)核菌素（PPD）試驗：用結(jié)核菌素做皮試，陽性表示有結(jié)核菌感染，但不一定發(fā)病。

淋巴細胞培養(yǎng)+γ干擾素釋放試驗（T-SPOT）：這種方法比結(jié)核菌素試驗更敏感、更特異，不受既往卡介苗注射干擾，但也不能區(qū)分是結(jié)核菌隱性感染，還是活動性結(jié)核病。

分子生物學(xué)方法：用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）的方法檢測痰或其他體液中的結(jié)核菌脫氧核糖核酸（DNA），這種方法比較特異，陽性率低。

結(jié)核桿菌培養(yǎng)：取痰或其他體液進行結(jié)核菌培養(yǎng)，是結(jié)核病的確診依據(jù)，用時較長。

病理檢查：取病變部位組織進行抗酸染色鏡檢有助結(jié)核病的診斷，如淋巴結(jié)結(jié)核、椎體結(jié)核、腸結(jié)核等。

X線、CT、磁共振檢查：有助于早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或肺外結(jié)核，也可對病變部位、范圍、變化和治療效果作出判斷。

Q 目前治療結(jié)核病有哪些方法？

結(jié)核病的治療一般包括藥物治療及手術(shù)治療兩種方式。

藥物治療：抗結(jié)核藥物治療是結(jié)核病的主要治療手段?？菇Y(jié)核藥物一般分為兩類，即一線抗結(jié)核藥和二線抗結(jié)核藥。一線抗結(jié)核藥包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等，能有效治療大部分結(jié)核病。二線抗結(jié)核藥包括對氨水楊酸、乙硫異煙胺、卷曲霉素等，可用于對一線抗結(jié)核藥產(chǎn)生抗藥性或不能耐受的患者。抗結(jié)核藥物治療要遵循以下原則，即早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程，這樣才能確保治療徹底。

手術(shù)治療：某些結(jié)核病藥物治療無效時可考慮手術(shù)治療。手術(shù)前后病人也都必須應(yīng)用抗結(jié)核藥。需要手術(shù)治療的結(jié)核病患者包括：藥物治療無效的空洞性肺結(jié)核患者；藥物治療效果不佳的結(jié)核球患者；毀損肺經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血或繼發(fā)感染者；大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效者；自發(fā)性氣胸多次發(fā)作者；骨結(jié)核、腸結(jié)核等其他器官結(jié)核經(jīng)抗結(jié)核藥物治療無效者。

Q 結(jié)核病的預(yù)后怎么樣？

大部分結(jié)核病患者都能治愈。少數(shù)有嚴重基礎(chǔ)疾病的患者，如重度免疫缺陷者，則愈后差。感染耐藥結(jié)核菌的患者治療相對困難。少數(shù)重型結(jié)核性腦膜腦炎患者，可能會危及生命或留有后遺癥。

肺結(jié)核病人為什么不適宜吃菠菜、茄子

文·周美麗

食物對于人類來說是非常重要的，人離開食物是無法生存的。尤其當(dāng)人在患病期間食物就更加的重要，而且還有一些注意事項。那么當(dāng)人患上結(jié)核病之后，結(jié)核病人的飲食注意事項有哪些呢？

不可吃菠菜，菠菜是一種營養(yǎng)豐富的蔬菜，是人體健康的益友，但肺結(jié)核病人卻不宜多吃。原因是菠菜富含草酸。據(jù)測定，每100克菠菜中含360毫克草酸。而草酸進入人體后，極易與鈣結(jié)合生成不溶性草酸鈣，不能被吸收，影響人體鈣的吸收和貯存，造成人體缺鈣，從而延緩病體痊愈進度。因此，肺結(jié)核病人應(yīng)少吃或不吃菠菜。若非吃不可的話，可先將菠菜在熱水里焯一下，使部分草酸溶于水，然后再撈出食用，這樣人體就可減少一些對草酸的攝入了。

忌吃茄子，結(jié)核病患者在抗結(jié)核病治療過程中，吃茄子容易造成食物過敏。隨機抽樣調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吃茄子的一組結(jié)核病人全部在40分鐘～60分鐘內(nèi)出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)。如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應(yīng)。結(jié)核病人吃茄子后出現(xiàn)此種癥狀，輕者可服抗過敏藥物治療，并在一段時間內(nèi)不再吃茄子及其他同類食物；嚴重者應(yīng)請醫(yī)生搶救治療。

結(jié)核病人應(yīng)攝入富含鈣、鐵和鋅的食品，從而幫助結(jié)核病灶鈣化、補血（特別是咯血病人需適量補血），身體痊愈。如芹菜、莧菜、番茄、杏子、紅棗、紫菜、黑木耳、黑芝麻、豆制品、金針菜等。

作為一名肺結(jié)核病人，一定不要因為自己的的口舌之欲導(dǎo)致自己的病情加重，以免造成不好的結(jié)果。