胡振東

丙肝在臨床上主要通過血液進(jìn)行傳播,如果沒有及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療,很容易發(fā)展成肝衰竭、肝硬化,嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)展為肝癌［1］,聚乙二醇干擾素是治療丙肝的一項(xiàng)重大突破,在臨床上有很顯著的療效,臨床使用發(fā)現(xiàn),聚乙二醇干擾素的治療效果明顯比其他干擾素的治療效果好,具有水溶性、無毒、惰性的特點(diǎn)［2］。選取2018 年1～12 月在本院治療的93 例丙肝患者作為研究對(duì)象,分析聚乙二醇干擾素的臨床使用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～12 月在本院治療的93 例丙肝患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(46 例)和實(shí)驗(yàn)組(47 例)。對(duì)照組患者中男24 例,女22 例；年齡38～72 歲,平均年齡(53.7±6.8)歲；病程6 個(gè)月～5 年,平均病程(1.5±1.2)年。實(shí)驗(yàn)組患者中男23 例,女24 例；年齡37～72 歲,平均年齡(53.2±6.3)歲；病程5 個(gè)月～5 年,平均病程(1.3±1.3)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有自身免疫性疾病患者；患有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病患者；合并失代償期肝病患者；在治療前6 個(gè)月接受過抗病毒治療患者；患有血液系統(tǒng)疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過檢查確診為丙肝患者；糖尿病、高血壓等慢性疾病情況控制良好；對(duì)治療藥物無過敏反應(yīng)；患者及家屬了解本次研究,并簽署相應(yīng)的知情書。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用重組人干擾素聯(lián)合利巴韋林治療,皮下注射300 萬U 干擾素,每隔1 d 注射1 次；口服利巴韋林,1000～1200 mg/d,治療時(shí)間1～2 周,如果患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),調(diào)整干擾素的劑量,調(diào)整到500 萬U,每隔1 d皮下注射1 次,治療3 個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者采用聚乙二醇干擾素治療,皮下注射180 μg 聚乙二醇干擾素,注射1 次/周,治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后肝功能情況,肝功能指標(biāo)包括血清ALT、ALB。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組患者血清ALT、ALB 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者血清ALT 水平(42.6±11.9)U/L 低 于 對(duì) 照 組 的(112.1±18.6)U/L,ALB 水 平(39.1±5.4)g/L 高于對(duì)照組的(33.5±5.2)g/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.08)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肝功能情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

3 討論

丙肝是肝病類型中常見類型之一［3］,具有隱匿性的發(fā)病特點(diǎn),在患病初期,大多數(shù)患者無法察覺癥狀,而且丙肝病毒感染慢性化比率較高,在人體自身免疫系統(tǒng)作用下無法徹底清除,慢慢發(fā)展為慢性肝炎。通常情況下,丙肝會(huì)通過輸血、針刺、吸毒等方式傳播［4］,長期勞累、飲酒、服用含有肝類毒性藥物,會(huì)加速丙肝的發(fā)展,從病理角度來說,慢性乙型肝炎(乙肝)和慢性丙肝具有一定的相似性,相關(guān)臨床癥狀都是由細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞壞死引起的。有些丙肝患者會(huì)出現(xiàn)肝臟區(qū)域纖維組織增生的情況,如果不及時(shí)采取治療措施,可能會(huì)演變?yōu)楦斡不?、肝衰?嚴(yán)重的甚至?xí)葑優(yōu)楦伟?對(duì)人體的健康產(chǎn)生威脅。

目前,在治療丙肝中,重組人干擾素聯(lián)合利巴韋林的治療方式比較常見,而且臨床效果較好,但是也有相關(guān)文獻(xiàn)表明,聚乙二醇干擾素治療效果更好。重組人干擾素血清的半衰期比較短,具有較大的血藥濃度波動(dòng),會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥［5-7］,所以重組人干擾素在臨床上的治療效果受到一定的限制。聚乙二醇干擾素具有水溶性,而且無毒,和干擾素通過共價(jià)鍵結(jié)合,能提高干擾素的生物活性,還能避免蛋白酶出現(xiàn)水解的現(xiàn)象,穩(wěn)定血藥濃度。除了以上的優(yōu)點(diǎn),聚乙二醇干擾素能很大程度上降低腎小球?yàn)V過,因?yàn)榫垡叶几蓴_素的分子比較大,所以用聚乙二醇干擾素治療丙肝的效果較好,能夠改善患者的肝功能,安全性高［8-11］。本次研究結(jié)果表明,治療前,兩組患者血清ALT、ALB 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者血清ALT 水平(42.6±11.9)U/L 低于對(duì)照組的(112.1±18.6)U/L,ALB 水平(39.1±5.4)g/L 高于對(duì)照組的(33.5±5.2)g/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.08)。研究結(jié)果與郝潔等［12］具有相似性。

綜上所述,聚乙二醇干擾素治療丙肝的臨床效果更好,安全性高,具有臨床推廣使用的意義。