李娜

冠心病是臨床常見的一種心血管疾病,主要因冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、阻滯后引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致,常伴有心律失常癥狀。心律失常指的是人體心臟跳動(dòng)的頻率、節(jié)律、激動(dòng)次序、傳導(dǎo)速度發(fā)生異常情況,分成快速心律失常、慢速心律失常兩種。其中快速心律失常主要由兒茶酚胺、心肌缺血等因素致心肌細(xì)胞自律異常所致,會(huì)增加心臟猝死可能性,嚴(yán)重威脅著患者的生命安全［1-3］。本研究選取了在本院接受治療的急診冠心病快速心律失?；颊?給予胺碘酮治療,探究其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年8 月～2018 年2 月在本院急診科確診后給予對(duì)應(yīng)治療的84 例冠心病快速心律失常患者,以入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組與研究組,各42 例。研究組中男23 例,女19 例；年齡57～76 歲,平均年齡(66.54±3.27)歲；心功能級(jí)別：Ⅲ級(jí)22 例,Ⅳ級(jí)20 例；心律失常類型：陣發(fā)性房顫18 例,連續(xù)性房顫15 例,室性早搏9 例。對(duì)照組中男24 例,女18 例；年齡58～77 歲,平均年齡(67.53±3.25)歲；心功能級(jí)別：Ⅲ級(jí)21 例,Ⅳ級(jí)21 例；心律失常類型：陣發(fā)性房顫17 例,連續(xù)性房顫14 例,室性早搏11 例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 使用常規(guī)方法治療。入院后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療,使用洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行血壓和心率的有效控制,同時(shí),嚴(yán)格控制食物中鹽量攝入,適當(dāng)予以鉀、鎂元素?cái)z入。予以為期30 d 的治療。

1.2.2 研究組 在常規(guī)方法治療基礎(chǔ)上實(shí)施胺碘酮治療。給予患者胺碘酮片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19993254,規(guī)格：0.2 g］0.4 g,口服,3 次/d,待服用2 周后觀察患者病情,根據(jù)具體情況適當(dāng)減少用藥劑量,至0.4 g/d,若病情較為穩(wěn)定則服用劑量可降至0.2 g/d。予以為期30 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效、心率及心電圖指標(biāo)改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］：①顯效：經(jīng)治療,患者胸悶胸痛、呼吸困難等癥狀消失,快速心律失常轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律；②有效：經(jīng)治療,患者臨床癥狀得到緩解,心房率下降；③無效：治療后,患者的臨床癥狀體征幾乎無任何改善,部分患者有病情惡化跡象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后心率及心電圖指標(biāo)改善情況對(duì)比 治療后,研究組患者的心率較對(duì)照組快,P-R 間期、Q-T 間期均較對(duì)照組縮短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組治療后心率及心電圖指標(biāo)改善情況比較(±s)

表2 兩組治療后心率及心電圖指標(biāo)改善情況比較(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

有臨床研究表明,使用胺碘酮予以冠心病快速心律失?；颊咧委?其療效顯著、安全性高［4］。胺碘酮在臨床上屬于廣譜抗心律失常藥物,可有效對(duì)抗快速心律失常病癥,能夠?qū)跔顒?dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張,改善血液灌注情況,在進(jìn)入人體后該藥物能夠?qū)︹}、鈉、鉀、α 受體、β 受體與離子通道結(jié)合予以有效阻滯,抑制細(xì)胞富集化,使動(dòng)作電位時(shí)間得以延長,從而有效改善患者的心臟自律能力、心肌傳導(dǎo)能力［5-7］。同時(shí),胺碘酮可完整保護(hù)心肌細(xì)胞膜,使外周血管阻力降低,減少大量心肌耗氧,從根本上對(duì)心室率進(jìn)行改善［8］。

根據(jù)本次研究結(jié)果,在實(shí)施胺碘酮治療后,患者的治療總有效率提高、心率增快,P-R 間期、Q-T 期間的心電圖指標(biāo)縮短,說明在冠心病快速心律失常急診治療中,應(yīng)用胺碘酮的效果更明顯、臨床價(jià)值更高。

綜上所述,對(duì)急診冠心病快速心律失?；颊邔?shí)施胺碘酮治療,能夠有效改善患者的癥狀體征,提高總治療質(zhì)量,安全可靠,因此值得廣泛應(yīng)用到冠心病心律失常疾病治療中。