徐琳娜

（上海復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 上海 200090）

宮頸癌屬于威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一，臨床主要采取手術法治療，但手術特有的應激性與創(chuàng)傷性等特征，會為患者生理及心理造成影響，對術后康復不利?；诖?，我院護理工作中就通過怎樣的方式來幫助患者順利度過圍手術期展開了研究，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結合護理模式應用于患者圍術期中護理中可取得滿意效果，現(xiàn)將干預方法的臨床資料進行總結，并作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年11月—2018年7月上海復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院接診的行宮頸癌根治術治療的患者中選取59例作調查對象，年齡39～62歲，平均（48.2±0.5）歲，病理分型：腺癌29例、鱗癌30例，均滿足宮頸癌診斷標準，且經(jīng)手術病理證實。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)護理。即：（1）入院后。①做好環(huán)境、營養(yǎng)護理等；②協(xié)助患者做好術前各項檢查；（2）手術前日，做好術前各項準備；（3）手術日。①遵醫(yī)囑安置導尿管；②建構靜脈通道；（4）術后。加強生命體征監(jiān)測，做好體位、用藥、引流管護理；

另輔以中西醫(yī)結合護理，具體包括：

（1）入院后：①情志護理。《素問·湯液醪醴論》中指出：精神不進，……故病不可愈?？梢娗橹咀o理相當重要。故而在護理時需以通俗易懂的話語為患者講解中醫(yī)哲學語言，如和患者談論古訓“怡淡虛無、真氣從之；精神內(nèi)守、病安何來”，使患者心境平和的面對手術，提高手術配合度；②穴位按摩。選取百會、脾俞（雙）、肝俞（雙）、太沖（雙）、合谷（雙）、內(nèi)關（雙）等穴位進行按摩，達到安神靜志、疏肝理氣之效，1次/日，5min/穴，按摩時間為每日19:00-21:00，采取揉法、按法，以患者產(chǎn)生脹、酸、麻等感覺為宜。

（2）手術前日。①情志護理。②即將進行手術治療患者，受強烈心理應激反應影響，情緒波動明顯，導致體內(nèi)激素紊亂而煩躁失眠，可給予穴位敷貼法治療，選涌泉穴、內(nèi)關穴、太沖穴，將米醋與吳茱萸粉調作糊狀，制成寬2cm、厚0.5cm藥餅，于睡前穴位敷貼?；虿捎枚穸梗哼x患者神、腎、交感三穴，使用75%酒精進行耳廓局部消毒，再用探針選擇最敏感部位，把王不留行籽貼于穴位上實現(xiàn)睡眠調整。

（3）術后。①情志護理。②加強并發(fā)癥防控。第一、術后進行雙側內(nèi)關穴按壓，囑患者深呼吸，以免產(chǎn)生嘔吐、惡心等并發(fā)癥；第二、通過艾灸促術后肛門排氣，預防腹脹，選神闕、中脘、足三里3穴，點燃艾條1端，與穴位相距約1寸熏灸，直至局部灼熱紅暈為止，3～5min/穴；腹脹護理方法：在肛門外注2～4支開塞露或肌注0.5～1.0mg新斯的明；第三、預防尿潴留。尿潴留的發(fā)生可能和患者心理以及盆腔神經(jīng)損傷相關，故而做好情志護理的同時，需在術后第1天給藥維生素B1、維生素B12肌內(nèi)注射。促盆腔神經(jīng)恢復；已發(fā)生尿潴留者使用0.5mg新斯的明進行三陰交穴位注射，或使用針灸治療，取穴曲骨、陰陵泉(雙)、三陰交(雙)，選用28號2寸毫針，陽陵泉、三陰交針刺，直刺，進針1.5寸，提插捻轉；曲骨針刺，直刺，進針1.5寸，得氣后，輕朝上提針，針尖稍朝下方傾斜，手指輕彈針柄，捻轉，促針感朝尿道口放射，留針15min，中間行針1次。

1.3 觀察指標

將患者干預前、后的焦慮情緒、住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計，其中焦慮情緒采用HAMA量表進行評定，總分29分，分值越高焦慮程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件作處理，計量資料采取(±s)表示，經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料采取[（例）%]表示，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經(jīng)有效干預后，59例患者均順利完成手術，并發(fā)癥發(fā)生率為3.38%，其中1例發(fā)生腹脹、1例發(fā)生嘔吐，經(jīng)（18.6±1.4）天的住院治療康復后出院。同時，患者剛入院時的焦慮分值為（22.3±1.2）分，而術前1天焦慮分值為（14.2±1.4）分，進入手術室后的焦慮分值為（12.1±0.9）分，而術后焦慮分值為（8.4±1.3）分，剛入院時與術后焦慮分值比較有統(tǒng)計學差異(t=60.34，P＜0.05）。

3.討論

近兩年，受多因素影響，宮頸癌發(fā)病率呈年輕化趨勢。手術雖是該疾病治療的主要方法，但做好圍手術期護理同樣重要[1]。傳統(tǒng)常規(guī)護理在宮頸癌患者手術治療期間發(fā)揮的作用不可忽視，但內(nèi)容有一定的局限性，這與醫(yī)療模式轉變?yōu)獒t(yī)學工作者提出的要求不相符。而中西醫(yī)結合護理作為一種新型護理模式，更強調“以人為本”，中醫(yī)傳統(tǒng)護理技術（如穴位注射、針灸、耳穴貼壓、按摩等）應用于圍術期護理工作中，在入院后、術前1天、術中與術后不同階段結合患者實際情況選擇針對性的護理方法，達到預防與治療兼具的效果[2]。同時，情志護理也是中醫(yī)護理的一項重要內(nèi)容，情志因素和疾病本身與治療相關，宮頸癌患者圍術期承受的心理壓力大，情緒不穩(wěn)定，這對疾病的治療與康復都是不利的。通過中醫(yī)情志護理干預的實施，可使患者情緒始終保持在穩(wěn)定狀態(tài)，且情志護理應貫穿整個圍生期始終。而西醫(yī)護理則是根據(jù)患者實際情況選擇對應的藥物來實現(xiàn)并發(fā)癥的防控。所以本文中59例宮頸癌患者圍術期實施常規(guī)護理+中西醫(yī)結合護理后并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間短，且剛入院時的焦慮情緒分值高達（22.3±1.2）分，而術前1天焦慮分值為（14.2±1.4）分，術后焦慮分值下降為（8.4±1.3）分，這充分展現(xiàn)了中西醫(yī)結合護理在宮頸癌患者圍手術期護理的應用價值。

綜上所述，中西醫(yī)結合護理應用于宮頸癌患者圍手術期護理中可實現(xiàn)不良情緒的調節(jié)，提高治療效果，屬于成本低但收效高的輔助療法，值得開展應用。