王曉彤

（四川省內(nèi)江市東興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000）

小兒腦癱近年來臨床發(fā)病率有所增長，患兒發(fā)病后常以智力缺陷、語言障礙、行為異常等為主要表現(xiàn)[1]。本文主要探討頭皮針加體針點(diǎn)刺聯(lián)合小兒推拿治療小兒腦癱的臨床應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017年11月—2018年11月期間內(nèi)接收的小兒腦癱患兒中選取200例，隨機(jī)分為觀察組（100例）與對照組（100例）。觀察組中，男59例，女41例，月齡7～16月，平均月齡（11.5±4.5）月；對照組中，男56例，女44例，月齡10～15月，平均月齡（12.5±2.5）月。兩組一般資料比較P＞0.05，可對比。

1.2 方法

（1）對照組：給予常規(guī)治療，包括藥物治療、運(yùn)動治療、喂養(yǎng)指導(dǎo)等，嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行。

（2）觀察組：給予頭皮針加體針點(diǎn)刺聯(lián)合小兒推拿治療，①頭皮針點(diǎn)刺：頭針主穴：四神針，向百會穴刺；智三針：神庭、本神；顳三針：耳尖直上入發(fā)際2寸處為第一針，以第一針為中點(diǎn)，在同一水平前后各分開1寸處分別為第2、3針；腦三針：腦戶、腦室；均留針40～60min，每隔20min運(yùn)一下針，5次/周，休息2d后進(jìn)行下一次治療，3個月為1療程。②體針點(diǎn)刺：體針穴位：啞門、大椎、心俞、長強(qiáng)、照海、譩譆、中脘、天樞、氣海、懸鐘，快速點(diǎn)刺，每次選5至8個穴位點(diǎn)刺，先頭皮針后體針；5次/周，休息2d后進(jìn)行下一次治療，3個月為1療程。③推拿：頭面四大手法：開天門起式24次，100～150次/min，推坎宮100～150次/min，揉太陽100～150次/min，均治療1min；揉耳后高骨，按揉雙側(cè)穴位30～50下，每掐3下揉一下。補(bǔ)腎益智、安神開竅手法：揉陽池20分鐘，揉二馬35分鐘，搗小天心5分鐘。健脾益氣手法：補(bǔ)脾經(jīng)時旋推患兒大拇指螺紋面50～100次；推胃經(jīng)時旋推患兒拇指近端指節(jié)50～100次；補(bǔ)腎經(jīng)時用拇指旋推小指螺紋面；抹腹時以神闕為中心順時針旋抹5min，推揉中脘50～100次，分推腹陰陽50～100次；按揉足三里50～100次。四肢分筋法：以上肢分筋法仰合、里外、上下分撥3到5次，在以下肢分筋法，在左右下肢分撥3到5次，分撥時順胯后推至腎俞穴。循經(jīng)按穴：放松肌肉，以輕柔的揉法和拿法放松張力高的四肢肌肉與背部肌肉，以拿肩井結(jié)束治療。如遇小兒煩躁不安加天河水、平肝。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

（1）采用大運(yùn)動功能測量量表(GMFM-88)[4]評價臨床治療效果，以發(fā)育商提高大于15分為顯效；以發(fā)育商提高大于10分為有效；以發(fā)育商提高10分以下為無效。

（2）采用改編版貝萊智力量表嬰幼兒智力發(fā)育測驗(yàn)（CDCC）[5]量表評價患兒治療后6個月、12個月時智能水平（MDI）以及運(yùn)動水平（PDI）。

（3）采用改編版嬰幼兒發(fā)育量表（cesell）[6]評價患兒治療后發(fā)育商情況，共計5個維度，70分以下為智力低下，71～89分為邊緣值，分值越高智力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析統(tǒng)計處理。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對比

觀察組治療總有效率99.00%高于對照組的87.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后6個月、12個月時MD、PDI評分對比

觀察組治療后6個月、12個月時MD、PDI評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 治療后6個月、12個月時MD、PDI評分對比（±s，分）

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3.討論

小兒腦癱推拿手法通過對皮膚、經(jīng)絡(luò)、腧穴、肌肉關(guān)節(jié)等進(jìn)行刺激，可有效緩解肌肉痙攣的癥狀，加快新陳代謝，促通經(jīng)絡(luò)[2]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃為后天之本；氣血乃生化之源，屬太陽經(jīng)；而腎為先天之本，精血同源[3]；任督二脈起自胞中，為腎氣所在。腦癱又可分為多種類型，臨床中又以痙攣型腦癱較為常見，痙攣型腦癱屬“五硬”范疇，患兒臨床常以口硬、手硬、足硬、頭項(xiàng)硬、肌肉硬為主要表現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可在多種因素的影響到導(dǎo)致胎兒在母體內(nèi)未能得到氣血的充養(yǎng)，髓海不足或先天成本不足，使得腎經(jīng)無以髓充腦，此外，血瘀、痰凝、腦絡(luò)阻滯也可誘發(fā)該病[4]。小兒推拿手法主要從臟腑辯證入手，益肝腎補(bǔ)脾氣，調(diào)養(yǎng)心神，重用“獨(dú)穴”治病，補(bǔ)腎益智，通竅活血，二馬補(bǔ)腎填精，健腦益智，滋水涵木，陽池清腦開竅，小天心安神鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，四肢分筋法分撥四肢降低肌張力，促進(jìn)腦癱患兒正常發(fā)育，減少異常姿勢及異常運(yùn)動模式[5，6]。

結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，并且觀察組治療后6個月、12個月時MD、PDI評分均高于對照組。

綜上所述，頭皮針加體針點(diǎn)刺聯(lián)合小兒推拿治療小兒腦癱患兒效果確切，可有效緩解患兒臨床癥狀，對于改善患兒智能、運(yùn)動水平以及預(yù)后情況來說意義重大。