魏開(kāi)敏

陜西西安讀者劉某來(lái)信說(shuō)：

我的一位叔叔患了高血壓病，托我給他買(mǎi)能夠吃了就降壓的好藥。我?guī)е@個(gè)問(wèn)題咨詢(xún)了好幾位醫(yī)生，醫(yī)生都說(shuō)對(duì)高血壓病這樣的慢性病來(lái)說(shuō)，吃了就降壓的藥物并不一定是好藥。請(qǐng)問(wèn)是這樣的嗎？

答讀者：

醫(yī)生說(shuō)的話很有道理，也符合現(xiàn)實(shí)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家有一句常說(shuō)的話：“沒(méi)有最好的降壓藥，只有最適合的降壓藥?！币?yàn)閷?duì)高血壓病這樣的慢性心血管病來(lái)說(shuō)，強(qiáng)調(diào)的是長(zhǎng)期、穩(wěn)定地控制血壓達(dá)標(biāo)，避免血壓反復(fù)波動(dòng)，以防止和減輕靶器官損害，降低心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

但在日常生活中，許多高血壓病人沒(méi)有能夠真正理解高血壓病治療的目的和意義，而是把能否將高的血壓盡快降下來(lái)作為標(biāo)準(zhǔn)，希望能夠在用藥一兩天內(nèi)就將血壓降至正常范圍，因而將“好藥”的標(biāo)準(zhǔn)定為“吃了就降壓”，也就是把作用強(qiáng)、起效快的降壓藥視為“好藥”。然而，一旦用藥后血壓降了下來(lái)，卻不再重視用藥，甚至以為血壓正常了，病也就好了，不再需要用藥了。過(guò)了幾天，血壓再次上去了，又重新開(kāi)始用藥。這樣，斷斷續(xù)續(xù)用藥，使得血壓降了又升，升了又降，反復(fù)波動(dòng)不已。

研究表明，血壓波動(dòng)幅度越大，對(duì)靶器官的損害作用也就越大。靶器官損害帶來(lái)的危害遠(yuǎn)較單純的血壓升高所帶來(lái)的危害更多，更大，最終引起心、腦、腎、視網(wǎng)膜的嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致冠心病心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭、失明等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)生命與健康構(gòu)成極大威脅。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)指出，對(duì)于慢性高血壓病來(lái)說(shuō)，好藥的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是能夠長(zhǎng)期應(yīng)用，不良反應(yīng)少，并且能夠平穩(wěn)降壓，避免血壓反復(fù)波動(dòng)的藥物。目前能夠平穩(wěn)降壓的藥物有很多，如硝苯地平緩釋片、氨氯地平、依那普利、雷米普利、氯沙坦、纈沙坦、吲達(dá)帕胺、比索洛爾等。這類(lèi)藥物的共同特點(diǎn)是降壓作用平緩，持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)，能夠使一日24小時(shí)維持血壓平穩(wěn)降低，而且不良反應(yīng)較少，安全性較高。因此，高血壓病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用這類(lèi)藥物，并做到長(zhǎng)期用藥，以達(dá)到平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng)，保護(hù)靶器官，減少?lài)?yán)重并發(fā)癥之目的。那些“吃了就降壓”的降壓藥只適合用于極少數(shù)高血壓急癥的治療，例如急進(jìn)性高血壓、高血壓腦病、高血壓危象等。