岑琴

前幾天的一個(gè)深夜，兒科急診室外突然響起急促的呼救聲，值班醫(yī)生趕緊起身接待，只見(jiàn)一位家長(zhǎng)懷里抱著一名大約3個(gè)月的小嬰兒，嬰兒大汗淋漓，頭發(fā)都濕透了，面色蒼白，四肢抽動(dòng)。一測(cè)體溫，高達(dá)40℃，家長(zhǎng)還不愿意把孩子身上層層疊疊裹著的好幾層衣物解開(kāi)。

科里經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生立即意識(shí)到了原因，迅速解開(kāi)包被，予以吸氧、溫水浴、輸液等處理。很快，小嬰兒的抽搐漸漸停止，面色紅潤(rùn)起來(lái)，體溫也開(kāi)始下降，病情得以緩解。再跟家長(zhǎng)了解情況，他們連聲問(wèn)道：“睡前還一切如常的寶寶，怎么睡了一覺(jué)后，就病得這么嚴(yán)重了？”

兒科醫(yī)生告訴他們，這是典型的嬰兒捂熱綜合征。就因?yàn)榻跉鉁伢E降，孩子的奶奶十分擔(dān)心寶寶受涼，睡眠中給予過(guò)度嚴(yán)實(shí)的包裹，以致寶寶半夜突發(fā)高熱、缺氧等一系列癥狀。

家長(zhǎng)們驚訝地表示：“光知道孩子冷了容易生病，這樣大冷天熱出病來(lái)的，還真是第一次聽(tīng)說(shuō)！”

其實(shí)，任何事情，物極必反，對(duì)于嬰幼兒，過(guò)度保暖的危害甚至更大。我國(guó)古代有諺語(yǔ)，“要得小兒安，常帶三分饑與寒”，說(shuō)的就是這個(gè)道理。對(duì)于嬰兒捂熱綜合征，做父母的你們了解多少？

問(wèn)：什么是嬰兒捂熱綜合征？

嬰兒捂熱綜合征又稱悶熱綜合征、蒙被缺氧綜合征，是寒冷季節(jié)嬰兒較常見(jiàn)的急癥之一。多見(jiàn)于小嬰兒，是一組由于捂悶或保暖過(guò)度導(dǎo)致的缺氧、高熱、大汗、脫水、嘔吐、抽搐、昏迷等為主的臨床癥候群。嚴(yán)重者，可引起多個(gè)重要器官功能衰竭而死亡。很多捂熱綜合征發(fā)生在睡眠中、乘車途中或被家長(zhǎng)背在背上時(shí)。

問(wèn)：為什么會(huì)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的后果？

因?yàn)閶雰后w溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善，對(duì)環(huán)境溫度變化的反應(yīng)能力差，產(chǎn)熱量大，而散熱較緩慢。產(chǎn)熱和散熱不協(xié)調(diào)，使得嬰兒容易在環(huán)境影響下出現(xiàn)高熱。當(dāng)過(guò)度保暖時(shí)，嬰兒無(wú)力掙扎擺脫“捂熱”的不利環(huán)境，會(huì)造成體溫迅速上升，出現(xiàn)高熱、大汗，體內(nèi)水分大量丟失，繼而發(fā)生脫水。再加之高熱使機(jī)體代謝活動(dòng)亢進(jìn)，耗氧量增加，且寶寶困在被窩里，缺乏新鮮空氣，導(dǎo)致慢性不全性缺氧，嚴(yán)重情況下會(huì)引起休克、腦水腫、呼吸衰竭、腎功能衰竭等一系列病情變化。

捂熱綜合征起病急驟，進(jìn)展迅速，病后會(huì)很快影響寶寶多個(gè)重要器官，其病情嚴(yán)重性與受捂持續(xù)時(shí)間及器官功能衰竭程度相關(guān)。即受捂時(shí)間越長(zhǎng)，臟器損害越多，恢復(fù)越差，嚴(yán)重者可能死亡或造成癲癇、腦癱、失明、智力低下等后遺癥。

問(wèn)：如果嬰兒真是這種情況，會(huì)有什么表現(xiàn)呢？

寶寶一旦捂熱過(guò)度，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、反應(yīng)差、呼吸急促、大汗淋漓、面色蒼白、哭聲低弱、拒奶、意識(shí)不清、凝視、肢體抽搐等脫水和缺氧癥狀。

問(wèn)：怎么判斷寶寶是捂熱過(guò)度還是某種疾病所致？

嬰兒捂熱綜合征一般起病突然，多數(shù)在睡眠中驟然發(fā)病，有較明確的過(guò)度保暖過(guò)程，而發(fā)病前孩子往往身體健康如常。

問(wèn)：一旦出現(xiàn)捂熱過(guò)度，家長(zhǎng)應(yīng)該采取什么措施？

如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒在過(guò)度保暖下出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即松開(kāi)包裹，開(kāi)窗透氣，保持呼吸道通暢，溫水洗浴，喂溫水，并及時(shí)送醫(yī)院治療。

問(wèn)：應(yīng)該如何防范捂熱綜合征？

寶寶的看護(hù)人一定要有科學(xué)的育兒知識(shí)，摒棄錯(cuò)誤的育兒觀念，做到以下幾點(diǎn)：

◆室溫適度。

特別是寒冷季節(jié)要注意室溫適度，防止過(guò)高的室溫引起寶寶體溫上升。

◆穿衣蓋被適度。

過(guò)多的衣著和被蓋反而會(huì)讓寶寶難受，更容易造成捂熱，對(duì)寶寶造成不必要的傷害。

◆不要把寶寶長(zhǎng)時(shí)間背在背上。

寶寶長(zhǎng)時(shí)間在家長(zhǎng)的背上，容易發(fā)熱。另一方面，寶寶的面部如果緊貼家長(zhǎng)的背部，容易造成缺氧甚至窒息，而此時(shí)家長(zhǎng)往往不能及時(shí)觀察到寶寶的面色和反應(yīng)，易存在安全隱患。

把寶寶放在家長(zhǎng)胸前，更便于觀察嬰兒面色。

◆不宜攜小嬰兒遠(yuǎn)途坐車。

在長(zhǎng)時(shí)間乘車途中，車廂內(nèi)空氣不流通，溫度偏高，再加之家長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)間懷抱嬰兒，容易導(dǎo)致寶寶體溫升高。

◆盡量不要與大人同睡。

提倡母嬰分被睡眠，尤其不要含著媽媽的乳頭睡，以防成人呼出的二氧化碳以及乳頭阻礙嬰兒順暢呼吸。

◆感冒時(shí)不要采取“捂汗”的方式。

“捂汗退熱”是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，過(guò)度捂汗不僅不利于退熱，反而會(huì)使體溫在短時(shí)間內(nèi)升得更高，對(duì)于體質(zhì)虛弱的小寶寶是有害無(wú)益的。