姚平竺

（東莞市茶山醫(yī)院 廣東 東莞 523382）

肺癌、良性腫瘤均為常見(jiàn)疾病，具有較高的致死率，如果良性腫瘤未及時(shí)診斷，則會(huì)向惡性腫瘤發(fā)展，治療難度將會(huì)隨之增加[1]。所以對(duì)于肺癌、良性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)診斷及治療非常重要，避免漏診和誤診，提高診斷準(zhǔn)確性[2]。本文分析在肺癌與良性腫瘤鑒別診斷中應(yīng)用不同放射診斷方法的臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年4月—2019年8月?lián)袢?0例肺癌與良性腫瘤患者，所選患者均經(jīng)病理檢查確診，排除其他部位惡性腫瘤、肺轉(zhuǎn)移病灶、檢查圖片不合格、檢查資料不完整、內(nèi)分泌疾病、急慢性感染等患者。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組35例患者中，男20例，女15例，病例擇取年齡范圍為39～78（53.59±6.41）歲；研究組35例患者中，男21例，女14例，病例擇取年齡范圍為40～79（53.61±6.52）歲；一般資料組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2 方法

對(duì)照組35例患者行以X射線胸片檢查，選擇直立位，檢查參數(shù)：電流設(shè)置在28～32mA，電壓設(shè)置在60～70kV，對(duì)患者予以掃描。研究組35例患者行以CT檢查，通過(guò)16排的螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，選擇仰臥位，檢查之前與患者說(shuō)明呼吸配合相關(guān)注意事項(xiàng)，給予患者安撫，避免因緊張、焦慮等情緒影響檢查順利進(jìn)行。保持正常呼吸，之后指導(dǎo)患者先深吸氣，之后屏氣，從肺尖開(kāi)始進(jìn)行掃描，直至肺底，掃查期間螺距為2mm左右，電壓為120kV，電流為90～95mA，檢查層厚控制在0.625mm，初步發(fā)現(xiàn)異常之后，注射非離子型造影劑70ml，再次進(jìn)行掃查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病理診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩種檢查方式的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照分析兩組影像學(xué)表現(xiàn)，涉及到毛刺或鋸齒狀、分葉征或邊緣不規(guī)則、肺葉一側(cè)或全肺不張、周?chē)铝⑿越Y(jié)節(jié)狀病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病理診斷結(jié)果

經(jīng)病理診斷，研究組18例肺癌、17例良性腫瘤，對(duì)照組20例肺癌、15例良性腫瘤。

2.2 兩種檢查方式的診斷結(jié)果對(duì)比

X射線胸片檢查的對(duì)照組中，16例肺癌、19例良性腫瘤；CT檢查的研究組中，19例肺癌、16例良性腫瘤，研究組肺癌確診率以及良性腫瘤確診率均高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 兩組影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比

從影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)看，研究組毛刺或鋸齒狀占比為45.71%（16/35）、分葉征或邊緣不規(guī)則占比為22.86%（8/35）、肺葉一側(cè)或全肺不張占比為20.00%（7/35）、周?chē)铝⑿越Y(jié)節(jié)狀病灶占比為11.43%（4/35），對(duì)照組毛刺或鋸齒狀占比為28.57%（10/35）、分葉征或邊緣不規(guī)則占比為25.71%（9/35）、肺葉一側(cè)或全肺不張占比為5.71%（2/35）、周?chē)铝⑿越Y(jié)節(jié)狀病灶占比為22.86%（8/35），兩組毛刺或鋸齒狀、肺葉一側(cè)或全肺不張占比對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討論

對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)診斷及治療非常重要，不僅可以改善患者生命質(zhì)量，還可以使存活率提高。肺癌不僅發(fā)病率高，而且病死率也比較高，因此需要提高其診斷率，這樣才能使患者生命健康得到保障[3]。在放射診斷中，X射線胸片檢查和CT檢查的毛刺或鋸齒狀、肺葉一側(cè)或全肺不張等影像學(xué)表現(xiàn)存在顯著差異，可見(jiàn)CT檢查更加清晰地顯示出支氣管受累情況，同時(shí)可以對(duì)病灶大小、邊緣、部位、輪廓等進(jìn)行準(zhǔn)確探查[4]。在CT診斷中，針對(duì)疑似病灶予以增強(qiáng)掃查，可以對(duì)病灶內(nèi)部情況進(jìn)行準(zhǔn)確探查，也可以對(duì)病灶周?chē)M織進(jìn)行準(zhǔn)確探查，檢測(cè)出隱蔽、細(xì)小的病灶，使診斷準(zhǔn)確率提高。通過(guò)CT檢查，可以對(duì)肺癌與良性腫瘤病變情況進(jìn)行有效鑒別。與CT檢查相比，X射線胸片檢查無(wú)法清晰地觀察到影像學(xué)表現(xiàn)，CT檢查可以有效避免正常組織和病變組織發(fā)生重疊現(xiàn)象，將薄層斷面圖像顯示出來(lái)，具有較高的密度分辨率，可以發(fā)現(xiàn)X射線胸片檢查中隱藏區(qū)的檢查疏漏。同時(shí)，X射線胸片檢查容易出現(xiàn)多處漏診現(xiàn)象，如脊柱旁、心后、膈上、縱膈、肺尖等，而CT檢查的應(yīng)用可以使這些不足之處得到有效彌補(bǔ)。另外CT檢查可以對(duì)無(wú)縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行有效診斷，對(duì)臨床制定治療計(jì)劃有重要意義[5]。肺部良性腫瘤病程長(zhǎng)、無(wú)明顯癥狀、腫瘤生長(zhǎng)緩慢，相比于X射線胸片檢查，CT檢查可以將良性腫瘤鈣化點(diǎn)、多無(wú)分葉、密度均勻、輪廓整齊、類(lèi)圓形塊影等圖像清晰地顯示出來(lái)，與肺癌進(jìn)行有效鑒別診斷，避免發(fā)生誤診現(xiàn)象，使患者健康和安全得到保障。本次研究中，采用CT檢查的患者肺癌確診率、良性腫瘤確診率均高于X射線胸片檢查。對(duì)于肺癌及良性腫瘤患者，及時(shí)進(jìn)行診斷非常重要，因此建議患者在經(jīng)濟(jì)條件允許條件下盡量選擇CT診斷，以更好地保障自身健康和安全[6]。

綜上，對(duì)于肺癌與良性腫瘤鑒別診斷，相比于X射線胸片檢查，CT檢查的確診率更高，臨床價(jià)值更為顯著。