姜巖

（廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院 深圳518103）

隨著人們對美觀度要求的不斷提高，一些因先天或后天原因引起的牙齒、頜骨、顱面畸形導(dǎo)致面部整體美觀度受到影響，患者多需要接受口腔正畸矯正治療，借助器具和矯正裝置改善牙齒畸形。以往臨床上主要采用常規(guī)矯正治療，但其治療過程比較復(fù)雜，治療效果有較強的不確定性，患者治療后多有不適，難以滿足患者對美觀度的需求[1～2]。本研究選取我院接受口腔正畸矯正治療的52例患者為研究對象，旨在探討微型種植體在口腔正畸矯正治療的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年8月我院接受口腔正畸矯正治療的52例患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各26例。觀察組男14例，女12例；年齡17～39歲，平均年齡（28.63±2.13）歲；病程 1～10 年，平均病程（5.03±1.24）年。對照組男15例，女11例；年齡16～39歲，平均年齡（28.74±2.28）歲；病程 2～10 年，平均病程（5.08±1.29）年。兩組一般資料比較無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。所有患者口腔衛(wèi)生狀況良好，符合口腔正畸治療的標(biāo)準(zhǔn)，且自愿簽署知情同意書[3～4]。排除精神障礙及伴有牙周炎、牙齦炎等相關(guān)疾病患者。

1.2 研究方法 對照組采用常規(guī)矯正治療：0.02%洗必泰漱口，利多卡因局部麻醉，采用直絲弓矯正治療，牙弓矯治完成后進(jìn)行支抗控制。觀察組采用微型種植體正畸矯正治療：0.02%洗必泰漱口，利多卡因局部麻醉，用黃銅絲將需支抗的牙齒分開，并標(biāo)記出植入的具體位置。觀察牙根形態(tài)，在植入微型種植體過程中避免軟組織的卷入，術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。植入術(shù)后，在種植體與牽引鉤之間采用拉簧加力，加力范圍50～300 g。微型鈦釘取出時可用手動絲錐套住微型鈦釘頭部，然后按照逆時針方向旋轉(zhuǎn)取出。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組臨床療效。（2）比較兩組治療前后上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙位移。（3）比較兩組軟組織水腫、口腔炎癥、不適感等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5～6]顯效：叩診疼痛感完全消失，牙齦無紅腫，吞咽功能和咀嚼功能均正常；有效：叩診時有輕微疼痛感，無吞咽障礙和咀嚼障礙；無效：疼痛感與治療前無明顯改善，仍伴有吞咽和咀嚼障礙。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙位移比較 兩組治療前上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙位移比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后上中切牙凸距差、上中切牙傾角差均大于對照組，磨牙位移少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙位移比較

表2 兩組治療前后上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙位移比較

組別 n 上中切牙凸距差（mm）治療前 治療后磨牙位移（mm）治療前 治療后觀察組對照組上中切牙傾角差（°）治療前 治療后26 26 t P 1.26±0.25 1.24±0.21 0.312 0.756 4.12±1.03 2.15±0.51 8.739 0.000 14.48±2.15 14.47±2.16 0.016 0.987 26.35±4.21 15.27±3.56 10.247 0.000 6.36±0.15 6.38±0.14 0.497 0.621 3.28±0.34 5.64±0.74 14.776 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

在口腔正畸治療中，支抗是一種較為常見的抵抗矯治力反作用力的裝置?？谕庵Э故菓?yīng)用較為廣泛的矯正手段，雖然在控制磨牙方面有一定的效果，但會出現(xiàn)不同程度的支抗丟失，易發(fā)生牙前移位，且多數(shù)患者會產(chǎn)生不適感，脫離了人們對理想治療的期望，治療效果不甚理想[7]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，微型種植支抗作為一種新型的正畸手術(shù)方法，在臨床上取得了廣泛應(yīng)用。支抗可以抵消矯治力的反作用力，支抗的牢固性是確?？谇徽晒Φ年P(guān)鍵所在。與常規(guī)口外支抗矯正治療相比，微型種植體口腔正畸治療具有以下優(yōu)勢：（1）支抗的直徑相對較小，能夠避免骨內(nèi)螺紋產(chǎn)生骨性結(jié)合，大大提高了患者的治療舒適度；（2）正畸承受力較大，穩(wěn)定性相對較強；（3）操作更為簡單、便捷，治療時間相對較短，患者受到的損傷相對較??；（4）在取出支抗時，不需要經(jīng)過麻醉等特殊處理。但需要注意的是，采用微型種植體進(jìn)行治療，對患者口腔的衛(wèi)生要求非常高，治療前需要確?？谇磺鍧?，以獲得最佳的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后上中切牙凸距差、上中切牙傾角差均大于對照組，磨牙位移少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。提示微型種植體進(jìn)行口腔正畸矯正治療的優(yōu)勢更為突出，有利于提高臨床效果，促進(jìn)咀嚼功能的恢復(fù)，且安全性更高。這與韓韶豐[8]的研究結(jié)果存在較大相似度，再次證明了微型種植體的治療優(yōu)勢。綜上所述，微型種植體應(yīng)用于口腔正畸矯正治療具有較好的臨床效果，安全可靠，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。