姚德超 王戰(zhàn)國 趙佳雯 高超

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院口腔科 焦作454001）

糜爛潰瘍性口腔黏膜病在臨床上屬于一種較為常見的口腔疾病，通常是由于黏膜上皮損傷導(dǎo)致，給患者所造成的損傷為表淺缺損，并不會影響其基層細胞，臨床多表現(xiàn)為糜爛表面較為光滑、邊界模糊且大小不一等癥狀，少數(shù)患者會伴有膿液、結(jié)痂等繼發(fā)性感染，若得不到科學(xué)的治療，會給患者的生活、工作帶來諸多影響[1]。以往在對糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者進行治療時，常采用利凡諾濕敷治療，雖能起到一定的治療作用，但效果并不理想。張翠影等[2]研究表明，在治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者時，采用復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽藥物能夠起到顯著的臨床效果。本研究以我院近3年來收治的100例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者作為研究對象，就不同治療方案的療效進行了比較?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2019年5月我院收治的100例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男34例，女16例；年齡27～56歲，平均年齡（41.5±3.4）歲。觀察組男29例，女21例；年齡29～56歲，平均年齡（42.5±3.8）歲。兩組一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與，并簽署知情同意書；對治療藥物沒有不良反應(yīng)；未患有癡呆、認(rèn)知障礙等疾病；經(jīng)診斷確診為糜爛潰瘍性口腔黏膜病。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患者拒絕參與此次研究或中途退出；處于妊娠期、哺乳期；依從性較差；合并心、肝、腎等功能性疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用利凡諾創(chuàng)傷膏（國藥準(zhǔn)字H53022017）治療。用藥方式：將利凡諾創(chuàng)傷膏涂抹于紗布上濕敷在糜爛部位，每次30 min，2次/d，持續(xù)用藥1個星期。

1.3.2 觀察組 采用復(fù)方曲安奈德乳膏（國藥準(zhǔn)字H31022515）聯(lián)合金因肽（國藥準(zhǔn)字S20010038）治療。具體流程：首先對患者的口腔黏膜、糜爛位置進行消毒；其次涂抹復(fù)方曲安奈德乳膏，1次/d；最后在患處噴灑金因肽，3次/d。藥物均在飯后使用。

1.4 觀察指標(biāo) （1）兩組治療效果。痊愈：治療后，患者潰瘍面完全消失，疼痛程度完全緩解；有效：治療后，患者潰瘍面有所縮小，疼痛程度有所緩解；無效：治療后，患者潰瘍面無明顯縮小，甚至擴大，疼痛程度無明顯緩解，甚至有所加重。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）兩組疼痛程度。采用視覺模擬量表（VAS）對疼痛感進行評分，＜3 分：輕度疼痛；4～7 分：中度疼痛；8～10 分：劇烈疼痛。評分越高，疼痛感越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 治療后，對照組臨床治療總有效率為74.00%，明顯低于觀察組的96.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后疼痛程度評分比較 治療前，兩組疼痛程度評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對照組疼痛程度評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后疼痛程度評分比較分（

表2 兩組治療前后疼痛程度評分比較分（

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3 討論

糜爛潰瘍性口腔黏膜病作為一種較為常見的口腔疾病，其致病因素較多，病因也較為復(fù)雜，多表現(xiàn)為典型的口腔黏膜上皮潰瘍、糜爛等現(xiàn)象，然而由于口腔黏膜部位比較特殊，特別是在患者進食、吞咽及說話時，會發(fā)生摩擦口腔黏膜的情況，給其帶來較大的疼痛感，同時也給其生活造成嚴(yán)重影響[3]。因此，在治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病時，止痛尤為重要。以往在治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者時，常采用利凡諾創(chuàng)傷膏治療，該藥物屬于一種外用的殺菌防腐劑，不僅可起到殺滅革蘭陽細菌、革蘭陰性細菌的作用，還具有抗菌的效果，且對深處的皮膚感染也有治療作用。但El-Komy MHM等[4]研究表明，利凡諾在治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病時，無法起到有效的鎮(zhèn)痛作用，甚至?xí)o患者造成較大的疼痛，從而降低了臨床療效。何虹[5]研究表明，采用復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病時，能夠有效緩解其疼痛程度，提高臨床效果。

復(fù)方曲安奈德在臨床上屬于一種較為常見的復(fù)方制劑，該復(fù)方制劑中的醋酸曲安奈德屬是一種長效皮質(zhì)類固醇激素，不但具有較強的抗炎效果，且抗炎效果持續(xù)時間較長，同時還能起到降低毛細血管通透性，減輕炎性反應(yīng)的作用，從而抑制組胺的釋放，加快創(chuàng)面的愈合速度[6]。金因肽屬于一種重組人表皮生長因子（rhEGF）外用溶液，通常適用于燒傷創(chuàng)面及各種慢性潰瘍創(chuàng)面，該藥中的rhEGF能夠促進創(chuàng)面組織修復(fù)過程中脫氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）及羥脯氨酸的合成，特別是在對糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者噴灑后，能夠?qū)ν馀?、中胚層起到修?fù)作用，不但增強了毛細血管的再生能力，促進了血運，同時還促進了上皮細胞的增殖及肉芽生成，從而進一步加快了潰瘍創(chuàng)面的愈合速度[7]。另外，金因肽在治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病時，可加快內(nèi)源性表皮生長因子表達，從而起到加快創(chuàng)面上皮化的作用。本研究治療后對照組臨床治療總有效率為74.00%，明顯低于觀察組96.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組疼痛程度評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者采用復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽治療，能有效緩解其疼痛程度，提高臨床治療效果。