崔瑩春

（安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院 蚌埠233000）

在臨床兒科多發(fā)性疾病領(lǐng)域中，小兒類(lèi)百日咳綜合征占較高發(fā)病率。該病臨床主要以痙攣性、陣發(fā)性咳嗽為特征，病程遷延，若未有效控制病情，可引起肺、腦疾病發(fā)生，嚴(yán)重威脅生命安全[1]。以往臨床多采用紅霉素治療小兒類(lèi)百日咳綜合征，但長(zhǎng)期給藥，可造成機(jī)體菌群失調(diào)，且效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為[2]，本病的發(fā)生與時(shí)邪對(duì)肺系構(gòu)成侵襲，引發(fā)肺氣上逆相關(guān)，治宜祛邪去熱、瀉肺平喘。本研究對(duì)小兒類(lèi)百日咳綜合征應(yīng)用中藥桑白皮湯治療，以探討其效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取兒科2018年2月～2019年2月收治的小兒類(lèi)百日咳綜合征80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各40例。觀(guān)察組男23例，女17例；年齡 1～6 歲，平均年齡（3.5±0.6）歲；病程 3～26 d，平均病程（15.2±2.6）d。對(duì)照組男21例，女19例；年齡 1～7 歲，平均年齡（3.7±0.3）歲；病程 2～28 d，平均病程（15.6±2.5）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以注射用乳糖酸紅霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H21021679）治療，20 mg/（kg·d）靜滴。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用桑白皮湯治療。組方：黃芩6 g，桃仁10 g，蘇子10 g，桑白皮10 g，葶藶子10 g，貝母 10 g，半夏 10 g，杏仁 10 g，甘草 6 g。嘔吐者加枇杷葉10 g；咳血者加三七10 g。每日1劑，水煎取汁200 ml。兩組均持續(xù)用藥2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) （1）比較兩組患兒治療效果；（2）比較兩組患兒治療前后炎性因子C反應(yīng)蛋白（CRP）水平；（3）記錄兩組患兒癥狀恢復(fù)正常用時(shí)、平均住院天數(shù)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：血常規(guī)恢復(fù)正常，單聲咳嗽癥狀、痙咳消失；顯效：淋巴細(xì)胞輕度增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕微升高或正常，無(wú)痙咳癥狀；有效：淋巴細(xì)胞輕度增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)略升高，痙咳好轉(zhuǎn)，但仍檢出有單聲咳嗽；無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀(guān)察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后CRP水平比較 治療前，兩組CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組CRP水平均較治療前明顯降低，且觀(guān)察組降低幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療前后CRP水平比較（mg/L，x±s）

2.3 兩組癥狀恢復(fù)正常用時(shí)、平均住院天數(shù)比較觀(guān)察組癥狀恢復(fù)正常用時(shí)、平均住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組癥狀恢復(fù)正常用時(shí)、平均住院天數(shù)比較（d，x±s）

3 討論

受危險(xiǎn)因素增多的影響，小兒類(lèi)百日咳綜合征近年發(fā)病率日趨增多，對(duì)患兒身心正常發(fā)育構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。以往多應(yīng)用紅霉素靜滴方案治療該病，或予以支氣管受體藥物治療，但往往效果不理想，且易引發(fā)一系列不良反應(yīng)[3]。中醫(yī)在本病治療中占有明顯優(yōu)勢(shì)，依據(jù)中醫(yī)學(xué)觀(guān)點(diǎn)，本病的發(fā)生與時(shí)邪對(duì)肺系構(gòu)成侵襲，引發(fā)肺氣上逆、肺失肅降相關(guān)，治宜去熱祛邪、保護(hù)心肝。本研究所用桑白皮湯中，黃芩可清熱燥濕；桃仁、杏仁可止咳平喘；蘇子下氣消痰；桑白皮可清熱泄肺；葶藶子瀉肺平喘；貝母清熱散結(jié)；半夏燥濕化痰；甘草可瀉肺平喘，破血行瘀，瀉火解毒。諸藥共用，共起瀉肺平喘、止咳清熱之效[4～5]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后CRP水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組癥狀恢復(fù)正常用時(shí)、平均住院天數(shù)均短于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明小兒類(lèi)百日咳綜合征應(yīng)用中藥桑白皮湯治療，可顯著提高臨床療效，降低炎性因子水平，縮短疾病康復(fù)進(jìn)程，臨床應(yīng)用價(jià)值十分突出。