◎文／北京大學(xué)國際醫(yī)院肝膽外科 師穩(wěn)再

問這個問題，主要是我自己就經(jīng)常掉進這個坑里去，這不上周就被急性胃腸炎折磨了一把，至少有一天半都沒能全神貫注地工作，而罪魁禍?zhǔn)啄?，便是“吃”，簡直讓人太懊惱了?/p>

大家真的了解急性胃腸炎嗎？

急性胃腸炎是指胃腸黏膜的急性炎癥，臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱。夏季和秋季多發(fā)，主要原因就是飲食不當(dāng)，主要致病菌為沙門菌屬、副溶血弧菌等。腹痛大多是陣發(fā)性絞痛，位置以劍突下或臍周為主，腹瀉以水樣便為主，每日可在幾次到幾十次之間。可有頻繁的嘔吐，伴乏力、不想進食、發(fā)熱等癥狀。

急性胃腸炎可能只是冰山一角？

很多人的急性胃腸炎都是肚子痛開始的，之后出現(xiàn)了腹瀉、嘔吐甚至發(fā)熱等，這一系列組合癥狀并不只是急性胃腸炎會有，其他很多疾病都可能出現(xiàn)。

早期急性闌尾炎主要特點是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，但在出現(xiàn)右下腹疼痛前，可表現(xiàn)為急性胃炎樣癥狀。

急性膽囊炎主要表現(xiàn)為劇烈的右上腹絞痛，向右肩或右后背放射，同時伴有惡心、嘔吐。病情加重時，除有腹痛、惡心、嘔吐外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀。

急性胰腺炎早期會有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等情況，易與急性胃腸炎混淆，但抽血化驗會有血尿淀粉酶升高。

急性心肌梗死大多數(shù)心肌梗死都會有胸痛的癥狀，但是在下壁心肌梗死時，疼痛卻表現(xiàn)在上腹部，可出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐較頻繁，同時大汗淋漓，類似急性胃腸炎，極易誤診。

甲亢危象甲亢危象發(fā)生時，頻繁的嘔吐、腹瀉同時會伴有高熱，常在39℃以上，大汗淋漓、皮膚潮紅、心動過速，常在160 次/分以上，極度的煩躁不安甚至譫妄、昏迷，臨床不難鑒別。

其他同時也應(yīng)注意，婦產(chǎn)科疾病如異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，外科急腹癥如潰瘍病急性穿孔、腸系膜動脈栓塞等，初期表現(xiàn)也有很多與急性胃腸炎相類似之處，很多人經(jīng)常在家自行服藥處理，專家提醒一定要警惕以上這些急癥的可能，以免耽誤病情。

懷疑有胃腸炎該怎么辦？

去除病因：停止一切對消化道有刺激的飲食和藥物。必要時可以短期禁食，比如最嚴(yán)重的半天內(nèi)不吃東西，然后給予易消化的清淡流質(zhì)飲食，利于消化道的休息和損傷的愈合。

鼓勵飲水：如果嘔吐腹瀉失水過多，建議盡可能多飲水，補充丟失水分，以糖鹽水為好。嘔吐頻繁時可在一次嘔吐完畢后少量飲水（50 毫升左右），多次飲入，不至于嘔出。

應(yīng)用藥物：伴腹瀉、發(fā)燒者可適當(dāng)應(yīng)用黃連素、氟哌酸等抗生素藥物；病情較輕者一般不用，以免加重對胃的刺激。

輸液治療：嘔吐腹瀉嚴(yán)重、脫水明顯者應(yīng)及時送醫(yī)院靜脈輸液治療，不要嫌麻煩，一般1～2 天內(nèi)很快恢復(fù)。

預(yù)防為主：節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃黏膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療，愈后防止復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎，遷延不愈。

注意避免四大誤區(qū)

凡事都用嗎叮啉：莫要遇到消化不良就服用“嗎叮啉”，結(jié)果使得腹痛加重。嗎叮啉作用機制在于促進胃腸蠕動，加快胃排空，而急性胃腸炎所引起腹痛的原因正是胃腸蠕動過快導(dǎo)致的胃腸痙攣，此時服用嗎叮啉就等于“火上澆油”。

腹瀉就盲目用止瀉藥：并不是所有的腹瀉藥都對癥，比如易蒙停這一類，本身是通過延緩腸道蠕動來起到對抗腹瀉的作用。而急性胃腸炎時，腸道內(nèi)細(xì)菌繁殖導(dǎo)致毒素釋放增加。腹瀉本是一種機體的保護機制，促進細(xì)菌及毒素的排出。如果這時服用易蒙停，那就會導(dǎo)致細(xì)菌及毒素滯留在腸道內(nèi)，甚至加重毒素吸收，加重病情。

所以，此時若要止瀉，應(yīng)使用收斂劑吸附細(xì)菌，并可減少腸壁的分泌和吸收，來減少大便次數(shù)，而不是用傳統(tǒng)的止瀉劑來強制止瀉。醫(yī)院里目前常用的收斂劑是蒙脫石散，常見的有思密達(dá)等。

亂用抗生素：有些腹瀉是由病毒或寄生蟲引起的，抗生素對這些腹瀉毫無效力。同時很多人常用的氟哌酸類抗生素，其耳毒性和腎毒性都很大，使用不當(dāng)很危險。

擅用止痛藥：意思和之前急性胃腸炎可能只是冰山一角一樣，考慮急性胃腸炎的同時，也需要與很多外科急腹癥相鑒別，擅自止痛容易掩蓋其他病情，影響醫(yī)生診斷，延誤診治。

如何正確對待急性胃腸炎？

既要重視，又不可杯弓蛇影！謹(jǐn)防病從口入，同時做到食物充分煮沸殺菌，減少感染幾率。另外，不要輕易相信偽科普的建議，如果病情遷延不愈或有加重跡象，一定要盡快到正規(guī)醫(yī)院診治。