牛榮華 米振宏

(1青島大學(xué)醫(yī)院，山東 青島 266000；2青島大學(xué)心理健康教育與研究中心)

空巢老人是一個(gè)特殊的群體，他們的需求滿(mǎn)足和權(quán)益保障直接關(guān)系到社會(huì)的和諧穩(wěn)定〔1〕。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)城市空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀、養(yǎng)老模式和對(duì)策研究較多〔2〕，而從空巢老人自身的需求角度尤其是從空巢老人的需求差異性入手探討多渠道多方位提供社會(huì)保障服務(wù)的較少，現(xiàn)實(shí)中影響了空巢老人需求和政府及社會(huì)的供給方面的對(duì)接服務(wù)。青島是一個(gè)國(guó)家級(jí)文明城市，又是一個(gè)公認(rèn)的宜居城市，老齡化程度和空巢化程度高發(fā)展速度快〔3〕。從空巢老人的自身需求出發(fā)研究養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策，為改善空巢老人生活質(zhì)量制定干預(yù)策略提供依據(jù)和參考，同時(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的老齡建設(shè)也有一定的借鑒作用。本文主要分析空巢老人在不同的年齡性別、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、居住現(xiàn)狀、健康狀況等條件下的顯現(xiàn)出的需求差異性，并探討希望社會(huì)提供的物質(zhì)精神方面的資源保障與服務(wù)支持方面的途徑和方法。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1空巢老人定義 空巢老人界定為無(wú)子女，或雖有子女、但因各種原因子女均不與自己同住的60歲以上的老人〔4〕。空巢又分為絕對(duì)空巢和相對(duì)空巢。絕對(duì)空巢為子女都不在本地，而絕對(duì)空巢為本地有子女，但不在一起居住，本研究將二者家庭的老人一并統(tǒng)稱(chēng)為空巢老人。另外參與研究的無(wú)子女老人均為子女去世，所以包括在絕對(duì)空巢家庭的空巢老人。本研究不包括那些孤寡享受五保待遇住在養(yǎng)老院的老人。

1.2抽樣 采用分層整群與隨機(jī)抽樣方法。青島市七區(qū)社區(qū)(街道)，按照社區(qū)(居委會(huì))的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，分為好、中、差三類(lèi)，在每一類(lèi)中進(jìn)行整群抽樣，共23個(gè)社區(qū)(居委會(huì))，然后在這23個(gè)社區(qū)(居委會(huì))中再進(jìn)行隨機(jī)抽樣，共抽取434人，其中有效問(wèn)卷427份，應(yīng)答率為98.2%。年齡60～89歲，并對(duì)被抽到的所有空巢老人進(jìn)行當(dāng)面問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象排除患有精神病、智力障礙、長(zhǎng)期臥床等明顯軀體功能障礙的老年人。

1.3空巢老人的調(diào)查問(wèn)卷及方法 ①空巢老年個(gè)體背景信息。包括：人口學(xué)特征；家庭人均年經(jīng)濟(jì)收入及評(píng)價(jià)；睡眠和健康狀況；養(yǎng)老的愿望和憂(yōu)患；空巢老人的生活滿(mǎn)意程度及感受到的社會(huì)對(duì)老人的關(guān)懷和尊重程度。②空巢老人對(duì)個(gè)人生活感受的主觀(guān)判斷及總體看法。③心理健康及社會(huì)支持的相關(guān)維度測(cè)評(píng)。調(diào)查采用小團(tuán)體施測(cè)、一對(duì)一施測(cè)和入戶(hù)面談?wù){(diào)查法。調(diào)查時(shí)由調(diào)查員輔導(dǎo)空巢老人自填問(wèn)卷和調(diào)查員逐項(xiàng)詢(xún)問(wèn)由調(diào)查員填寫(xiě)調(diào)查表。主試由心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人員和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的大學(xué)生組成。收集問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一篩選，剔除不合格問(wèn)卷后統(tǒng)一錄入。

1.4調(diào)查對(duì)象 427個(gè)樣本中，男207人，女220人。所調(diào)查的空巢老人年齡60～89歲。60～69歲占53.7%，70～79歲占38.2%，80歲及以上的占8.1%。沒(méi)上過(guò)學(xué)、小學(xué)和初中文化水平的最多，達(dá)到65.8%，中專(zhuān)/高中及以上文化水平占18.7%，大專(zhuān)及以上占15.5%。有配偶同住的空巢老人302人，有偶分居、喪偶、離婚和未婚的老人共有125人，其中獨(dú)立居住99人，無(wú)配偶而與其他老人同住的有26人。此人數(shù)較少與有配偶同住的本文一并稱(chēng)為“伴居”，而獨(dú)立居住的本文稱(chēng)為“獨(dú)居”。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2、秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1空巢老人的經(jīng)濟(jì)保障需求差異 有2.3%的空巢老人感到“困難”和“非常困難”，42.6%感到經(jīng)濟(jì)上“過(guò)得去”，感到“比較滿(mǎn)意”38.6%，“滿(mǎn)意”9.4%,“非常滿(mǎn)意”7.1%。空巢老人的經(jīng)濟(jì)收入以退休金或養(yǎng)老金為主，另外的經(jīng)濟(jì)來(lái)源比較少，主要是自己勞動(dòng)所得、子女補(bǔ)貼和政府救助補(bǔ)貼。

2.1.1不同年齡性別空巢老人月經(jīng)濟(jì)收入比較 在較低收入水平上，隨著年齡的提高，所占比例越來(lái)越低，而在較高收入水平組，隨著年齡的提高，所占比例越來(lái)越高，表明各不同月經(jīng)濟(jì)收入組的空巢老人在不同年齡組的分布不均勻，差異顯著(χ2=139.442，df=2，P=0.000)。但是，從性別上看，男女兩組在各個(gè)經(jīng)濟(jì)收入組段的分布比較無(wú)顯著差異(Z=-1.238,P<0.285)。見(jiàn)表1。

2.1.2不同家庭結(jié)構(gòu)的空巢老人月經(jīng)濟(jì)收入 ≤1 500元組獨(dú)居者所占比率最高，而>3 500元組伴居者比率高，表明空巢老人的不同月經(jīng)濟(jì)收入組人數(shù)在獨(dú)居和伴居的兩種情形下分布無(wú)顯著差異(Z=-1.219，P=0.223)。絕對(duì)空巢和相對(duì)空巢比較看，不同月經(jīng)濟(jì)收入組人數(shù)在兩種情形下分布無(wú)顯著差異(Z=-1.151，P=0.250)。見(jiàn)表1。

2.1.3不同教育程度的空巢老人月經(jīng)濟(jì)收入比較 隨著文化程度的提高，中高收入(>2 500元)者所占的比例越來(lái)越高。χ2檢驗(yàn)，各個(gè)經(jīng)濟(jì)收入水平的空巢老人在不同教育程度組的分布有顯著的差異(χ2=145.160，df=2，P=0.000)。由此可見(jiàn)，受教育程度高的空巢老人普遍比受教育程度低經(jīng)濟(jì)收入高。見(jiàn)表1。

表1 不同特征空巢老人的月經(jīng)濟(jì)收入比較〔n(%)，元〕

與其他年齡組比較：1)P<0.05；與其他文化程度組比較：2)P<0.05

2.2空巢老人的健康保障需求差異 在空巢老人“最擔(dān)心的事情”的問(wèn)題上，回答最多的就是擔(dān)心自己生病，占43.8%，其次是擔(dān)心生病支付不起醫(yī)療費(fèi)，占30.2%?？粘怖先藢?duì)社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)：不滿(mǎn)意占8.9%，一般占34.0%，比較好占44.7%，很好占12.4%。最希望的是減低醫(yī)療費(fèi)用和增加大醫(yī)院看病的便利性。還有到外地看望子女或者隨子女同住，醫(yī)療保障與服務(wù)異地醫(yī)療費(fèi)是重點(diǎn)。同時(shí)高齡老人對(duì)照料服務(wù)也越來(lái)越迫切。我們了解到有38.3%的老人部分需要照料或護(hù)理，完全需要照料或護(hù)理的占7.2%，兩者合計(jì)為45.5%。

2.2.1不同條件下空巢老人的健康狀況比較 空巢老人患病率較高，以慢性病為主。12.4%的空巢老人因病嚴(yán)重影響生活，48.5%因病對(duì)生活輕度影響。所患疾病中45.9%是心血管疾病，以高血壓和冠心病為主，其次是骨關(guān)節(jié)病，多達(dá)27.4%，再次是內(nèi)分泌疾病(11.5%)，主要是糖尿病。另外空巢老人的睡眠狀況是： 50.6%的人有時(shí)失眠，15.2%的經(jīng)常失眠。

2.2.2不同條件下空巢老人對(duì)健康的擔(dān)憂(yōu) 自身健康狀況是幾乎所有空巢老人的共同的憂(yōu)慮，低收入者更擔(dān)憂(yōu)生病后的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)未來(lái)的生活保障也非常擔(dān)憂(yōu)，絕對(duì)空巢和獨(dú)居空巢老人對(duì)老來(lái)照料的擔(dān)憂(yōu)更加強(qiáng)烈，無(wú)子女者對(duì)自身健康和照料尤其擔(dān)憂(yōu)，而獨(dú)生子女生活保障和照料壓力比多子女的空巢老人要更大。見(jiàn)表2。

表2 不同條件空巢老人對(duì)健康的擔(dān)憂(yōu)(%)

2.3空巢老人的社會(huì)需求差異

2.3.1空巢老人的社會(huì)支持需求 調(diào)查中當(dāng)問(wèn)及對(duì)子女盡孝的滿(mǎn)意程度，回答滿(mǎn)意者50.4%；比較滿(mǎn)意者37.9%，不滿(mǎn)意者11.7%，后者主要認(rèn)為兒女對(duì)自己不關(guān)心，或是工作太忙。在回答對(duì)子女的希望：?；丶铱纯凑?5.5%；專(zhuān)心工作者51.55%；多打電話(huà)者28.1%；回答多給物質(zhì)幫助者僅6.8%?？梢?jiàn)?；丶铱纯词强粘怖先藖?lái)們的最大的愿望。問(wèn)在過(guò)去遇到緊急困難時(shí)得到誰(shuí)的關(guān)心幫助：回答配偶者43.6%，子女者65.1%，親戚朋友者25.8%，政府及非官方社會(huì)團(tuán)體者6.7%，原單位者6.1%。在交往對(duì)象方面，除了子女以外，鄰里關(guān)系也是社會(huì)支持的一個(gè)重要方面。在回答與鄰居的關(guān)系，很好者49.2%，比較好者37.9%，一般者12.9%。而這些鄰里交往的開(kāi)始和感情加深大部分源自于社區(qū)組織的集體活動(dòng)，這些活動(dòng)促進(jìn)了鄰里之間的了解信任和友誼。因此他們對(duì)社區(qū)組織有很大的期望。在調(diào)查對(duì)社區(qū)的條件和服務(wù)的滿(mǎn)意程度時(shí)，回答不好3.5%，回答一般者27.4%，認(rèn)為比較好和很好者69.1%。低齡老年人由于能夠參加更多的活動(dòng)，比高齡空巢老人的滿(mǎn)意度更高。 老年人由于身體活動(dòng)和心理功能弱化,應(yīng)對(duì)突發(fā)安全危機(jī)事件 能力很差，有的不敢出門(mén)，不敢與外界陌生人搭話(huà).對(duì)居住的轄區(qū)安全要求較高。他們對(duì)政府和社區(qū)組織基于很高的期望，希望建立環(huán)境清靜的老人社區(qū)，設(shè)置安全保衛(wèi)機(jī)構(gòu)和便利的生活設(shè)施。

2.3.2空巢老人的社會(huì)參與需求 空巢老人調(diào)查問(wèn)卷中，關(guān)于“我常常想在再為社會(huì)做點(diǎn)事” 認(rèn)為完全符合和比較符合者33.3%，中等符合者29.1%；對(duì)于“我現(xiàn)在喜歡學(xué)習(xí)” 認(rèn)為完全符合和比較符合者26.7%，中等符合者23.6%；提到“我覺(jué)得我還是個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人?！闭J(rèn)為完全符合和比較符合者37.9%，中等符合者25.3%；關(guān)于一項(xiàng)“我常常感到無(wú)所事事時(shí)間難以打發(fā)，”認(rèn)為完全符合和比較符合者31.3%，中等符合者22.4%，當(dāng)問(wèn)到“相比之下，我更愿意重新回到原來(lái)的工作崗位上”認(rèn)為完全符合者14.1%，比較符合者34.2%，中等符合者21.4%；回答“若有機(jī)會(huì)我樂(lè)意參加某種社區(qū)居委會(huì)工作” 認(rèn)為完全符合的和比較符合者38.1%，中等符合者21.3%；由此可見(jiàn)，仍有相當(dāng)比例的老年人愿意繼續(xù)工作，參與社會(huì)活動(dòng)。

文化娛樂(lè)生活是集體性社會(huì)參與的一個(gè)主要內(nèi)容〔5〕。調(diào)查顯示，空巢老人參加社會(huì)集體活動(dòng)娛樂(lè)的比例并不太高，經(jīng)常參加的只有30.7%，30%的偶爾參加，38.1%的幾乎不參加。他們休閑娛樂(lè)活動(dòng)主要是自?shī)首詷?lè)。文化娛樂(lè)活動(dòng)以被動(dòng)接受為主，主動(dòng)地創(chuàng)造性地自我規(guī)劃享受休閑的很少，他們希望社區(qū)能組織或幫助他們娛樂(lè)活動(dòng)，另一方面有一些老年人尤其是高齡老人，認(rèn)為適合他們娛樂(lè)活動(dòng)太少，社區(qū)缺少供高齡老人的娛樂(lè)活動(dòng)和設(shè)施。

2.3.3不同狀態(tài)空巢老人的社會(huì)需求差異 低齡老人比高齡老人的社會(huì)參與需求大(P<0.01)，教育程度高的比教育程度低的社會(huì)參與需求高(P<0.01)，男性就業(yè)需求高于女性，而在公益方面和娛樂(lè)的積極性女性均大于男性。綜合看男女差異不顯著(P=0.05)。

2.4空巢老人的養(yǎng)老方式需求差異 在1 500元及以下組，選擇與子女同住養(yǎng)老的人數(shù)及比例均為最高，在1 501～2 500元和2 501～3 500元組選擇與子女同住養(yǎng)老的人數(shù)比較高，而在>3 500元的組，選擇與子女同住的比例最低，四組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.342，P=0.000)，選擇居家社會(huì)養(yǎng)老的比例四個(gè)經(jīng)濟(jì)收入組相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在養(yǎng)老意愿中選擇與子女同住的在獨(dú)居者中所占的比例明顯高于伴居者(Z=-3.13,P=0.002)。相對(duì)空巢明顯大于絕對(duì)空巢(Z=-2.594,P=0.009)。因?yàn)橥ǔＨ藗冊(cè)谧龀鲞x擇之前，已經(jīng)考慮到了它的可行性，絕對(duì)空巢老人子女在外地，本市無(wú)子女，所以大多不可能與子女同住，所以多選擇居家社會(huì)養(yǎng)老。在選擇居家社會(huì)養(yǎng)老中，伴居家庭明顯高于獨(dú)居家庭(P<0.01)，而相對(duì)空巢明顯高于絕對(duì)空巢(P<0.05)。在選擇養(yǎng)老院一項(xiàng)中，伴居高于獨(dú)居，絕對(duì)空巢和相對(duì)空巢老人比例相當(dāng)(P>0.05)。在初中及以下組，選擇與子女同住的最高，高中及中專(zhuān)組次之，而大專(zhuān)及以上水平最高，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.984，P=0.000)。選擇居家社會(huì)養(yǎng)老的大專(zhuān)以上組員高于其他兩組(P<0.01)。見(jiàn)表3。

表3 不同現(xiàn)狀空巢老人養(yǎng)老愿望的比較〔n(%)〕

與其他月收入組比較：1)P<0.01；與伴居組比較：2)P<0.01；與絕對(duì)空巢組比較：3)P<0.01；與其他文化程度組比較：4)P<0.01

3 討 論

經(jīng)濟(jì)收入是經(jīng)濟(jì)保障的主要來(lái)源和評(píng)價(jià)指標(biāo)，經(jīng)濟(jì)保障需求差異主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)收入上的差異.2014年10月以前我國(guó)城鎮(zhèn)職工實(shí)行的是養(yǎng)老金雙軌制，企業(yè)職工是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制，養(yǎng)老金替代率在50%以下，而機(jī)關(guān)事業(yè)單位是獨(dú)立型養(yǎng)老保險(xiǎn)制，養(yǎng)老金替代率超過(guò)80%。因此，導(dǎo)致企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休老人的養(yǎng)老金差別較大，其次，農(nóng)業(yè)戶(hù)口和非農(nóng)業(yè)戶(hù)口的城鎮(zhèn)居民之間，城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工之間的養(yǎng)老保險(xiǎn)金繳納和領(lǐng)取方式也有很大不同，導(dǎo)致老年人經(jīng)濟(jì)收入的差別。

本研究中高齡組經(jīng)濟(jì)收入高于低齡組的可能原因：第一，有些高齡的低收入或者住福利院的沒(méi)有統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。第二，高收入供養(yǎng)充裕，對(duì)身體的頤養(yǎng)更利于長(zhǎng)壽。第三，近年來(lái)政府對(duì)離退休的高年資老人的退休金或養(yǎng)老金以及補(bǔ)貼提升幅度加大。

由于不同的受教育水平直接與從事的工作性質(zhì)、行業(yè)、職位有關(guān)，而這些都很大程度地決定了養(yǎng)老金或退休金的高低。相應(yīng)地，教育程度高的較之教育程度低的有較多的經(jīng)濟(jì)保障進(jìn)行物質(zhì)生活改善，更容易接受健康教育，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)保健和精神文化生活，更利于長(zhǎng)壽，反之亦然。

身體健康是安享晚年的基礎(chǔ)，老年慢性病和常見(jiàn)病對(duì)老年人的軀體健康和日常生活能力造成了很大的影響。對(duì)疾病及預(yù)后的擔(dān)心更增加了他們的精神壓力，使之易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒?？粘怖先艘蚱涮厥獾纳瞽h(huán)境對(duì)因疾病引起的軀體上的不適及疼痛感覺(jué)更為敏感強(qiáng)烈，而且較一般老年人更易由疾病引起心理變化。因此，對(duì)自身健康狀況的擔(dān)憂(yōu)是所有空巢老人共同的也是最主要的憂(yōu)慮，其中絕對(duì)空巢老人由于子女不在身邊，獨(dú)居無(wú)伴侶，由于缺少了最重要的親情關(guān)懷，這種擔(dān)憂(yōu)更為明顯。

老年人患病率高，不僅造成身心痛苦，還大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。有不少老人因?yàn)槁圆〕Ｄ攴?，每月少則幾百元，多則上千元，有相當(dāng)一部分只能自費(fèi)。與此同時(shí)，長(zhǎng)期的治療會(huì)加重整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使老年人產(chǎn)生內(nèi)疚、負(fù)罪感，有些因?yàn)樽≡嘿M(fèi)用的顧慮而放棄治療，對(duì)子女隱瞞病情后獨(dú)自忍受痛苦。因?yàn)?，僅有的收入除了基本生活開(kāi)支外，醫(yī)療費(fèi)用是剛性需求，而且這種需求與健康狀況有關(guān)，調(diào)查顯示，各種健康狀況的人群在各個(gè)經(jīng)濟(jì)收入組的分布接近。而且可能由于不同職業(yè)及保障系列，往往低收入者所享受的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)及補(bǔ)貼更少，所需要自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用占收入比重更高。低收入者更加關(guān)注“生病后支付不起醫(yī)療費(fèi)”

本研究顯示，在“老來(lái)無(wú)人照顧”的擔(dān)憂(yōu)比例數(shù)，隨著子女?dāng)?shù)的增加呈遞減規(guī)律，絕對(duì)空巢老人更擔(dān)憂(yōu)“無(wú)人照顧”，而“無(wú)子女”或“獨(dú)生子女”的擔(dān)憂(yōu)尤為突出，說(shuō)明了老人們“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)理念根深蒂固，也反映了老人們兒女親情的依戀和期望，深入訪(fǎng)談的結(jié)果也充分證實(shí)了這一點(diǎn)，體現(xiàn)了子女在空巢老人養(yǎng)老中的重要地位。從另一個(gè)方面提示社會(huì)對(duì)空巢老人責(zé)任的重要性。盡管社區(qū)設(shè)立了日間照料中心和養(yǎng)老院，但由于老年人需求的個(gè)體差異與照料的相對(duì)統(tǒng)一共性方面的矛盾不易解決。

空巢老人社會(huì)需求差異的原因可以根據(jù)下幾種理論從不同的方面理解。①社會(huì)支持理論。社會(huì)支持有正式支持體系和非正式支持體系。正式的支持體系主要是指政府、社區(qū)、志愿者團(tuán)體等提供的服務(wù)性照顧和支持性服務(wù)，非正式支持體系包括配偶、子女、鄰居、朋友等提供的支持〔6〕。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體和心理素質(zhì)也逐漸弱化，風(fēng)險(xiǎn)承受能力差，害怕孤獨(dú)情感脆弱，社會(huì)支持的需求更為迫切。國(guó)外學(xué)者Cantor 曾提出的所謂“差異補(bǔ)償”理論認(rèn)為：對(duì)邁者的支持來(lái)源遵循由近到遠(yuǎn)的順序。即這一差序是從其配偶發(fā)展到成年子女，再到遠(yuǎn)方親戚或鄰居，然后到官方機(jī)構(gòu)〔7〕?？粘怖先说闹С中枨笫紫仁莵?lái)自于子女的幫助和情感慰藉〔8〕。表現(xiàn)在調(diào)查中絕大多數(shù)空巢老人最希望孩子多回家看看，當(dāng)子女回家探望老人的時(shí)間間隔太長(zhǎng),老人便會(huì)產(chǎn)生不被重視的感受，甚至產(chǎn)生怨恨情緒，或者抑郁和孤獨(dú)感。訪(fǎng)談的結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。但絕對(duì)空巢老人遠(yuǎn)水解不了近渴，相對(duì)空巢老人的子女也由于正處于事業(yè)上升期和家庭成長(zhǎng)期，對(duì)空巢老人的情感支持有些力不從心，同時(shí)，作為社會(huì)支持的重要方面社區(qū)鄰里及社會(huì)的支持有由于城鎮(zhèn)化和人口的流動(dòng)不夠穩(wěn)定。作為空巢老人亟需與鄰里的情感溝通和幫助，尤其是他們從原來(lái)的工作單位退休，特別需要通過(guò)參加社區(qū)的組織來(lái)增強(qiáng)歸屬感。②價(jià)值定向理論。由心理學(xué)家提出的自我價(jià)值定向理論認(rèn)為，自我價(jià)值是自我存在的理由和自我行為理由的出發(fā)點(diǎn)，人的一切努力，都是為了證明自身的價(jià)值。人總是被自我價(jià)值追求和自我價(jià)值確立的需要所牽引。而在一切自我價(jià)值支持資源中的他人，尤其是重要他人對(duì)自己的承認(rèn)是最為重要的資源。為此，人在自我價(jià)值尋求中對(duì)于他人的評(píng)價(jià)和反饋高度敏感，當(dāng)個(gè)體的自我價(jià)值定向體系處于暫時(shí)穩(wěn)定的狀態(tài)時(shí)，自我支持資源越多，個(gè)體的自我價(jià)值感就越積極。對(duì)于空巢老人也是如此，年齡較低、身體狀況較好、教育程度較高的空巢老人其自身支持資源較多，相應(yīng)地追求自我價(jià)值感動(dòng)力也高，社會(huì)參與的積極性和需求的越大。③需要層次理論。馬斯洛的需求論認(rèn)為，人的需要分五層，低層需求基本滿(mǎn)足后就產(chǎn)生了更高一層的需求，自我實(shí)現(xiàn)的需求就是發(fā)揮自我潛能的需求，是實(shí)現(xiàn)自我的愿望〔9〕。目前空巢大多數(shù)已經(jīng)擺脫了貧困，解決了溫飽，安全有了基本保障，因此愛(ài)與歸屬、自尊甚至自我實(shí)現(xiàn)的需要變得日漸突出，社會(huì)參與正是滿(mǎn)足這些需要的重要內(nèi)容和實(shí)現(xiàn)途徑，尤其是政治性社會(huì)參與和生產(chǎn)性社會(huì)參與。社會(huì)參與是衡量老年人生活質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中空巢老人因其自身的特殊性，其養(yǎng)老需求的滿(mǎn)足需要政府、社會(huì)、家庭和老人自身共同努力。

應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)老有所養(yǎng)是根本，老有所醫(yī)是關(guān)鍵，老有所樂(lè)是真諦。完善的社會(huì)保障體系是空巢老人安享晚年的重要保證。我國(guó)現(xiàn)行的城鄉(xiāng)保障制度盡管在不斷完善，但仍不能滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)的需求建議如下。完善養(yǎng)老機(jī)制，縮小保障差別。盡管目前城區(qū)養(yǎng)老金已經(jīng)全面覆蓋，仍然有相當(dāng)一部分空巢老人的保障水平過(guò)低，政府應(yīng)強(qiáng)化宏觀(guān)調(diào)控職能，加快養(yǎng)老并軌的步伐，減少由于養(yǎng)老金雙軌制所造成的養(yǎng)老金的懸殊差別。完善養(yǎng)老保障機(jī)制，除了國(guó)家強(qiáng)制的養(yǎng)老保險(xiǎn)以外，多渠道籌集養(yǎng)老基金，以獎(jiǎng)勵(lì)性的政策鼓勵(lì)企業(yè)和慈善組織為貧困低保障的空巢老人設(shè)立專(zhuān)門(mén)的補(bǔ)充養(yǎng)老基金；鼓勵(lì)更多的企業(yè)實(shí)行例如年金制度等形式補(bǔ)充養(yǎng)老金，逐步實(shí)行多層次多方位的養(yǎng)老金保險(xiǎn)制度。保證養(yǎng)老金的增長(zhǎng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平保持一致。②加強(qiáng)醫(yī)保力度，增加報(bào)銷(xiāo)比例。首先，政府要加大對(duì)老年人醫(yī)療保障事業(yè)資金的投入，差別化對(duì)待老齡人口人均繳費(fèi)和政府費(fèi)用補(bǔ)償模式，適當(dāng)提高各級(jí)政府對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民參保老齡人口的醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。改革“勞動(dòng)年齡人口負(fù)擔(dān)老年人口醫(yī)保費(fèi)用”的職工醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌集的單一模式，確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。其次，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)保模式應(yīng)向老年人傾斜，以適應(yīng)“慢病多、長(zhǎng)療程”老齡人口的基本醫(yī)療需求。適當(dāng)提高參保老年人醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例，對(duì)于患病經(jīng)濟(jì)困難的空巢老人要給予醫(yī)療救助和護(hù)理補(bǔ)貼，確保每一位空巢老人不因無(wú)錢(qián)看病治病而喪失健康乃至生命。③加快福利建設(shè)，提高救助標(biāo)準(zhǔn)。建立空巢老人福利財(cái)政支出的長(zhǎng)效機(jī)制，建立多種形式老年福利機(jī)構(gòu)，提供優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)全面的養(yǎng)老服務(wù)，提高最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，提高救助金和老齡補(bǔ)貼的幅度，多方努力努力確保每一個(gè)空巢老人的生活水平不低于當(dāng)?shù)仄骄?。?yán)格維護(hù)老年人享受住房、婚姻自由、 再就業(yè)及相應(yīng)的權(quán)益，反對(duì)老年歧視。④增加靈活政策，嚴(yán)格評(píng)估監(jiān)督。建立一套科學(xué)的評(píng)估監(jiān)督體系，運(yùn)用行政手段對(duì)轄區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施的使用規(guī)范運(yùn)作和機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督，應(yīng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)籌資，使有限的資金完全用于空巢老人的養(yǎng)老、醫(yī)療、照料和救助。另外，應(yīng)從制度上為異地養(yǎng)老和異地互動(dòng)養(yǎng)老開(kāi)綠燈。建立養(yǎng)老金異地領(lǐng)取，醫(yī)療費(fèi)異地報(bào)銷(xiāo)的聯(lián)網(wǎng)機(jī)制，這樣不僅大幅度解決絕對(duì)空巢老人的親情關(guān)懷和照料問(wèn)題，也為老年人享受旅游養(yǎng)老和候鳥(niǎo)生活提供了方便?？粘怖先耍绕涫仟?dú)居的空巢老人由于最親近的關(guān)系的疏遠(yuǎn)和缺失，導(dǎo)致他們社會(huì)支持的鏈條松散和斷裂，這就要求社會(huì)和政府力量在鼓勵(lì)發(fā)揮子女在贍養(yǎng)老人尤其是精神養(yǎng)老的作用的同時(shí)來(lái)修補(bǔ)和完善這條關(guān)乎生命的鏈條。對(duì)轄區(qū)的空巢老人尤其是高齡及獨(dú)居老人基本生活和健康狀況進(jìn)行登記、分類(lèi)制作檔案，建立一個(gè)由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)管理的信息系統(tǒng)并在此基礎(chǔ)上為空巢老人配備與急難救助聯(lián)動(dòng)的求助呼叫系統(tǒng)。定期通過(guò)走訪(fǎng)、電話(huà)，視頻等和空巢老人進(jìn)行信息交流和意見(jiàn)反饋，及時(shí)了解他們的需求并向相應(yīng)的部門(mén)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)掛鉤為老人提供對(duì)口的幫助。同時(shí)還可以將空巢老人的一些信息需求與子女互通,既提高了服務(wù)效率又減輕了子女的負(fù)擔(dān)和牽掛。社會(huì)各界也可以通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)來(lái)給空巢老人提供關(guān)懷和幫助。最關(guān)鍵的是通過(guò)這個(gè)平臺(tái)進(jìn)行的社會(huì)服務(wù)和急難救助迅速又安全，另一方面也可以對(duì)空巢老人享受服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行一定的監(jiān)督作用〔10〕。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)有約三分之一的空巢老人愿意和子女同住養(yǎng)老，但因住房、工作性質(zhì)及代際差異等原因，越來(lái)越多的子女感到心有余而力不足，還有相當(dāng)一部分并不希望與子女同住，但卻渴望與子女保持密切聯(lián)系和得到貼身的照顧。因此，要引導(dǎo)支持開(kāi)發(fā)商建造社會(huì)敬老型的一配一戶(hù)型的公寓，形成混合型的養(yǎng)老社區(qū)并鼓勵(lì)老年人與子女相鄰和就近居住。也可建造獨(dú)立的老年社區(qū)，例如日前有學(xué)者提出連鎖式老年公寓〔11〕，形成老年公寓住宅組群,老年社區(qū),甚至形成具有一定規(guī)模的老年城。連鎖式老年公寓是西方國(guó)家主義的養(yǎng)老模式，也代表了居家養(yǎng)老的一種新興模式。獨(dú)立性老年社區(qū)形成了老年家庭聚集而居的適合老年人居住的小型社會(huì)，如能進(jìn)行規(guī)范化科學(xué)化人性化管理，既方便了生活，又確保了安全，是居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的完美結(jié)合發(fā)展創(chuàng)新。

進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)構(gòu)建設(shè)，制定出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的管理規(guī)劃和具體措施，首先社區(qū)要設(shè)置專(zhuān)門(mén)崗位，鼓勵(lì)吸引專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作者和多方面人才并通過(guò)培訓(xùn)持證上崗，組成專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化、義務(wù)化的多方位的服務(wù)隊(duì)伍，建立多種經(jīng)濟(jì)成分并存服務(wù)門(mén)類(lèi)齊全的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),針對(duì)不同需求的空巢老人打造多層次服務(wù)體系。尤其是對(duì)獨(dú)居的和絕對(duì)空巢老人應(yīng)重點(diǎn)幫扶并提供精神慰藉，讓他們感受社會(huì)、政府的溫暖，消除隔離感。定期查體,健康指導(dǎo),疾病預(yù)防,心理咨詢(xún)。對(duì)身患疾病、缺乏自理能力的空巢老人開(kāi)展人戶(hù)服務(wù)。并建立家庭病床開(kāi)展家庭護(hù)理，提供無(wú)償或低償醫(yī)護(hù)服務(wù)，政府還要增加社區(qū)生活照料渠道。采取多種形式興辦社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)，整合社區(qū)資源建設(shè)更多方便實(shí)用的功能齊全的老年活動(dòng)場(chǎng)地，開(kāi)展健康向上的有益于老年人身心健康的各種文體活動(dòng)，擴(kuò)建老年大學(xué)，豐富課程，吸引和組織空巢老人走出家庭，融入社區(qū)，參與社會(huì)豐富精神文化生活。

社會(huì)參與是實(shí)現(xiàn)“老有所為，老有所學(xué)，老有所樂(lè)”的重要途徑，也是聯(lián)合國(guó)倡導(dǎo)的“積極老齡化”的核心和精髓。同時(shí)也是衡量老年人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。既往對(duì)于老年社會(huì)參與存在的問(wèn)題：一是僅僅把老年人當(dāng)作被關(guān)懷被照顧的對(duì)象,過(guò)度關(guān)注老年人的健康和生活舒適度,忽略了老年人的主觀(guān)能動(dòng)性,二是社會(huì)參與需求與社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀之間不協(xié)調(diào),老年人社會(huì)參與的人文環(huán)境和法制環(huán)境不夠。因此要采取綜合措施。

要進(jìn)行老年生命教育和老年期生涯規(guī)劃，使他們充分認(rèn)識(shí)老年人的生理心理特點(diǎn)，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，接受空巢現(xiàn)狀，促進(jìn)角色轉(zhuǎn)換和自我價(jià)值確認(rèn)。把老年教育納入到終身教育體系中，不僅把老年大學(xué)當(dāng)成老年人休閑娛樂(lè)的場(chǎng)所,更應(yīng)把老年大學(xué)開(kāi)成可以滿(mǎn)足不同需求的老年人探索未知，提高技能，彌補(bǔ)缺憾，自我實(shí)現(xiàn)的開(kāi)放大學(xué)。提高老年人的自我管理水平，激發(fā)空巢老人探索自己的需求，發(fā)現(xiàn)自我價(jià)值，增加成就感，主動(dòng)尋找和創(chuàng)造快樂(lè)，而不是被動(dòng)地等待別人的關(guān)懷和憐憫。

空巢老人無(wú)兒女陪伴與拖累，年齡和身體狀況差異較大，其中蘊(yùn)藏著巨大的助人能量。提倡低齡老人為高齡老人服務(wù)、健康老人為體弱老人服務(wù)，不僅解決了自身養(yǎng)老難題，又減輕了兒女的負(fù)擔(dān)緩解了社會(huì)壓力促進(jìn)了社會(huì)和諧與發(fā)展。通過(guò)社區(qū)在自愿的基礎(chǔ)上，建立老人互助組，互助點(diǎn)，甚至互助“家庭”，形式可以是一對(duì)一，多對(duì)一，多對(duì)多，同住或鄰居，形成空巢老人養(yǎng)老組合。生活上根據(jù)各自特長(zhǎng)分工合作，互助服務(wù)，彼相互守望照顧，情感上相互撫慰依靠。同齡人更容易共情和溝通，尤其是心理幫扶效果更好。對(duì)于助老的低齡老人給予制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)政策，比如自己或配偶未來(lái)享受養(yǎng)老服務(wù)的回饋，這樣既可以讓老年人在幫助他人的同時(shí)也為自己和家人未來(lái)養(yǎng)老奠定了基礎(chǔ)，又充分利用了社會(huì)資源，促進(jìn)了老年人之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。增加他們的自我價(jià)值感。

優(yōu)勢(shì)視角的理論的核心概念是圍繞洞見(jiàn)服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)和資源。實(shí)際上，幾乎人在任何境遇中都有優(yōu)勢(shì)存在。即使是一些表面看起來(lái)沒(méi)有任何能量的人都有可能隱藏著天賦〔12〕，不少空巢老年人在自己離開(kāi)工作崗位之前是各行各業(yè)非常優(yōu)秀的人才或社會(huì)有用之人，而這些品質(zhì)正好可以轉(zhuǎn)化為幫助空巢老年人自己和他人積極能量與動(dòng)機(jī)并形成優(yōu)勢(shì)。通過(guò)參與社會(huì)的勞動(dòng)創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值和個(gè)人財(cái)富的積累。但是現(xiàn)實(shí)中空巢老人參與意愿不高，主動(dòng)意識(shí)不夠。這是由于社會(huì)環(huán)境和生活環(huán)境的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的缺乏，不同群體及老年人本身對(duì)自己的認(rèn)知偏差所致。疏離之所以發(fā)生是因?yàn)槿鄙倮^續(xù)參與的機(jī)會(huì)，左偉等〔13〕研究認(rèn)為,合適的機(jī)會(huì)是影響參與社會(huì)的決定性因素，而性別年齡健康狀況僅僅是重要條件,因此，對(duì)待空巢老人老有所為，老有所樂(lè)，就是要為他們創(chuàng)造必要的條件。

因此，應(yīng)將包含社會(huì)參與的老年人基本需要納入政策體系和社會(huì)環(huán)境的建構(gòu)中，積極創(chuàng)造條件降低和消除被動(dòng)內(nèi)化到個(gè)體意識(shí)中的對(duì)老年人群的認(rèn)知偏差和情感排斥，建立和完善老年人協(xié)會(huì)和各種特色的老年社團(tuán)組織，引導(dǎo)老年人參加各類(lèi)健康的社會(huì)活動(dòng)。 政府和社會(huì)要提供公平公正的我機(jī)會(huì)，借助有效的社會(huì)政策消除就業(yè)歧視，開(kāi)發(fā)老年勞動(dòng)力市場(chǎng)，鼓勵(lì)調(diào)動(dòng)老年人的積極性。揚(yáng)長(zhǎng)避短在發(fā)揮老年人的優(yōu)勢(shì)行業(yè)為老年人就業(yè)大開(kāi)綠燈。引導(dǎo)空巢老人發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)，再就業(yè)，與年輕人同工同酬，為老年人發(fā)揮余熱，自我提升、自我養(yǎng)老和自我實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造條件，讓老年人成為社會(huì)的財(cái)富，成為自己的驕傲。