宋更生

（濟(jì)南市槐蔭區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理科 山東 濟(jì)南 250021）

各級醫(yī)療單位發(fā)展過程中醫(yī)療影像儀器技術(shù)的先進(jìn)程度是關(guān)鍵，但影像醫(yī)療設(shè)備的成本支出過高，操作步驟繁瑣，對技術(shù)人員的整體水平要求較高，因此影像儀器的運(yùn)作情況對醫(yī)療單位的服務(wù)質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)獲益情況均具有重要影響，因此對影像醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)是保證在一定成本支出前提下使經(jīng)濟(jì)效益最大化的關(guān)鍵步驟[1]。

1 醫(yī)療影像儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的重要性

劉健[2]調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段影像醫(yī)療儀器設(shè)備領(lǐng)域因缺乏高端技術(shù)人才，導(dǎo)致設(shè)備的使用壽命處于較低水平，無法保障設(shè)備持續(xù)正常使用，而改善該情況的最佳手段為定期對影像醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。維護(hù)保養(yǎng)屬于主動維修，作用為對可能發(fā)生的故障問題進(jìn)行預(yù)防性維修。李愛軍[3]研究后指出，維護(hù)保養(yǎng)可保證醫(yī)療儀器設(shè)備持續(xù)正常運(yùn)行，同時可使儀器設(shè)備的使用壽命得到相應(yīng)的延長，以此提高設(shè)備的完好率。維護(hù)保養(yǎng)時應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)備說明書進(jìn)行，進(jìn)而降低設(shè)備的故障發(fā)生率。對醫(yī)療儀器設(shè)備的保養(yǎng)需落實(shí)在醫(yī)院各科室的日常工作中，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對儀器相關(guān)操作步驟、注意事項(xiàng)的規(guī)范性及掌握程度，以此降低設(shè)備因操作失誤發(fā)生故障的幾率。

2 影像醫(yī)療儀器設(shè)備日常維護(hù)措施

通常情況下，各科室的醫(yī)護(hù)人員是實(shí)施醫(yī)療儀器設(shè)備日常維護(hù)的主要操作者。呂海霞[4]研究后表明，醫(yī)療儀器的日常維護(hù)工作需要每天進(jìn)行一次，另外以完善、系統(tǒng)的制度進(jìn)行管理，可明顯提高維護(hù)工作的質(zhì)量水平，該學(xué)者還指出定期培訓(xùn)醫(yī)療影像儀器設(shè)備的操作步驟、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，可提高維護(hù)人員的技術(shù)水平，加強(qiáng)其儀器使用的規(guī)范性并降低操作失誤的可能性。汪潔等[5]學(xué)者表明選取責(zé)任心較強(qiáng)的技術(shù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器的日常維護(hù)工作，可明顯提升儀器維護(hù)的質(zhì)量，同時可降低儀器故障的發(fā)生率。醫(yī)療儀器設(shè)備日常維護(hù)工作的具體內(nèi)容如下：（1）定期清潔儀器及機(jī)房環(huán)境，調(diào)控儀器設(shè)備環(huán)境的溫度及濕度；（2）定期檢查螺母、機(jī)械以及機(jī)械轉(zhuǎn)動情況，嚴(yán)密監(jiān)測儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常時及時進(jìn)行處理；（3）定時檢查指示燈、開關(guān)以及顯示參數(shù)等多項(xiàng)儀器表面部分的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)；（4）使用儀器設(shè)備前通過儀器自帶檢查程序進(jìn)行全方位的檢查，如發(fā)生參數(shù)錯誤時及時咨詢專業(yè)工程師快速解決；（5）觀察儀器使用過程中的圖像質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常時及時反饋；（6）考核操作人員的操作規(guī)范性并對錯誤操作及時進(jìn)行糾正。

3 影像醫(yī)療儀器設(shè)備定期保養(yǎng)措施

由于技師對儀器的各種故障現(xiàn)象了解程度較高，因此在多數(shù)醫(yī)療單位，其影像儀器設(shè)備的定期保養(yǎng)工作是由工程技術(shù)人員以及操作技師配合完成的，可快速確定儀器的維護(hù)重點(diǎn)。周斌[6]研究發(fā)現(xiàn)定期保養(yǎng)是具有持續(xù)循環(huán)性、組織性、計(jì)劃性特點(diǎn)的過程，經(jīng)定期保養(yǎng)后操作人員對儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的了解程度得到明顯提升，進(jìn)而使其在面對突發(fā)的儀器故障問題時，可在第一時間采取有效措施進(jìn)行處理。不同的儀器設(shè)備具有不同的保養(yǎng)措施及時間，共包括一保、二保、三保3種。具體內(nèi)容如下。

3.1 一保

一保每隔1～3個月進(jìn)行1次，在保證完成日常維護(hù)工作的基礎(chǔ)上拆開機(jī)殼，清潔內(nèi)部各部位的異物及污垢，重新固定松動的螺絲并涂抹潤滑劑。檢查儀器元件、元器件的磨損、老化、變形、擊穿等故障情況，檢測各組器件紋波、電源電壓情況以及各部位的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

3.2 二保

二保時間間隔為0.5～1年，二保是在完成一保工作的基礎(chǔ)上對儀器控制臺的儀表參數(shù)進(jìn)行計(jì)量檢定、測試校正，同時需檢測操作控制系統(tǒng)的精密度、靈敏度，更換過期或即將到期的高壓發(fā)生器絕緣墊等損耗品，對電路中各個測試點(diǎn)的電壓、波形進(jìn)行系統(tǒng)性的檢測[7]。

3.3 三保

進(jìn)行三保的時間間隔為3年左右，在完成以上保養(yǎng)工作的基礎(chǔ)之上，將整機(jī)完全拆卸并進(jìn)行全面清洗、檢修，修復(fù)或更換過期的元件及元器件，并重新調(diào)試儀器設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)，張哲斌等[8]學(xué)者研究提出三保后可使儀器性能處于良好狀態(tài)，進(jìn)而提升儀器的工作精度，將其性能程度升至最大化。

完善的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的先決條件，同時簡化醫(yī)生的工作流程，由此可知，為提升醫(yī)療影像儀器設(shè)備操作人員的技術(shù)水平，需加強(qiáng)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作的重視程度，進(jìn)而提高醫(yī)療影像設(shè)備的使用率以及對患者的服務(wù)質(zhì)量。