梁挺

摘 ?要：不斷提升的經(jīng)濟水平，相應(yīng)的也加快了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。預(yù)算管理是醫(yī)院管理工作中的一項重要內(nèi)容，會直接影響到醫(yī)院的高效運行，但現(xiàn)階段的預(yù)算管理工作卻有很多問題存在，讓醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展受到嚴重影響，對醫(yī)院的經(jīng)濟增長造成了極大阻礙。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)管理;問題;對策

醫(yī)院是國家公共事業(yè)的整體建設(shè)中的重要一環(huán)，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展在一定程度上體現(xiàn)了人們生活質(zhì)量與幸福指數(shù)的高低，因此加強醫(yī)院管理很有必要。而在醫(yī)院管理工作中，最重要的一項內(nèi)容就是預(yù)算管理，為了讓醫(yī)院的預(yù)算管理更加合理化、規(guī)范化、科學(xué)化，就一定要深入研究醫(yī)院預(yù)算管理工作，并對現(xiàn)階段預(yù)算管理工作中存在的問題進行分析，把相應(yīng)的解決之法找到。

一、醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題

（1）預(yù)算管理制度不健全

如今，雖然國內(nèi)諸多公立醫(yī)院均建立了相應(yīng)的會計與財務(wù)管理制度，但內(nèi)容均較為陳舊，與實際發(fā)展不符;部分醫(yī)院財務(wù)制度不全，缺乏預(yù)算制度或者不夠完善;一些醫(yī)院不重視預(yù)算管理，未成立預(yù)算工作委員會。預(yù)算管理制度的缺乏，使得預(yù)算工作難以展開，導(dǎo)致醫(yī)院對自身資金使用沒有明確的認識，進而影響醫(yī)院運行效率。

（2）醫(yī)院全面預(yù)算管理流于形式

在醫(yī)院財務(wù)管理中，預(yù)算是其中的重要一部分。部分醫(yī)院應(yīng)政府要求或者自身發(fā)展需要進行了全面預(yù)算管理，但在具體實施過程中有著諸多的問題：一是預(yù)算指標下達后，業(yè)務(wù)科室不配合，認為是增加了其工作量;二是財務(wù)人員對業(yè)務(wù)部門的預(yù)算未進行跟蹤，及時反饋，使得預(yù)算超出控制;三是管理層對預(yù)算不重視，工作人員的績效獎金與預(yù)算執(zhí)行結(jié)果未進行掛鉤。預(yù)算管理的形式化，嚴重影響了財務(wù)管理效率。

（3）財務(wù)人員能力不足

在推進預(yù)算管理工作中最重要的一部分就是財務(wù)人員，其工作能力對醫(yī)院的預(yù)算管理水平有直接影響。高能力的財務(wù)人員能夠?qū)⒐ぷ髦械膯栴}快速有效的解決，順利推進工作;反之就會讓醫(yī)院承受不必要的損失。但現(xiàn)實情況是，醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)人員能力并不匹配其工作崗位。作為一項具有較強專業(yè)性的工作，預(yù)算管理本該由專業(yè)的財務(wù)人員負責(zé)，但部分醫(yī)院卻讓管理人員負責(zé)財務(wù)工作，這種專業(yè)不匹配的情況極大的影響了財務(wù)預(yù)算工作的效率與效果，也使出現(xiàn)紕漏的幾率增加;還有一些醫(yī)院就算選擇了專業(yè)的財務(wù)人員負責(zé)財務(wù)管理，但人數(shù)上卻較少，再加上財務(wù)人員在知識更新與充實方面存在問題，這些均對財務(wù)預(yù)算工作的開展造成了很大影響。

二、解決醫(yī)院預(yù)算管理中問題的對策

（1）創(chuàng)建完善的醫(yī)院預(yù)算管理制度

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作與財務(wù)預(yù)算管理同醫(yī)院財務(wù)管理聯(lián)系緊密，醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算工作將對財務(wù)管理制度產(chǎn)生直接影響，但大部分醫(yī)院均是從上到下制定制度的，財務(wù)預(yù)算在計算時出現(xiàn)偏差的幾率較高，很難同醫(yī)院目前的發(fā)展趨勢相適應(yīng)。所以，醫(yī)院需制定完善的醫(yī)院預(yù)算管理制度，并按照制度執(zhí)行。對醫(yī)院預(yù)算管理制度的完善可分兩步走：第一由財務(wù)部門將財務(wù)預(yù)算工作完成，并向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)上交完成的預(yù)算報告，待其批準后，向醫(yī)院各部門發(fā)放，相關(guān)人員也需在第一時間了解預(yù)算報告;第二，將預(yù)算工作靈活展開，醫(yī)院內(nèi)部的各部門均可以上報預(yù)算，由領(lǐng)導(dǎo)審批，以明確醫(yī)院內(nèi)部人員的權(quán)責(zé)。借助對醫(yī)院預(yù)算管理制度的建立健全，公開預(yù)算信息，讓更多的員工將醫(yī)院財務(wù)狀況了解到。

（2）強化預(yù)算管理工作

預(yù)算管理對醫(yī)院財務(wù)管理工作至關(guān)重要。從表面上看，預(yù)算管理能夠協(xié)調(diào)發(fā)展醫(yī)院的各種經(jīng)驗管理活動，促進醫(yī)院經(jīng)營目標的有效完成。預(yù)算管理簡單來說就是醫(yī)院通過某些定量分析法與預(yù)測方法，公平合理的分配與控制各個部門之間的財務(wù)和非財務(wù)資源活動，進而將預(yù)算管理的重要意義了解到?？焖侔l(fā)展與進步的時代，醫(yī)院會從管理型單位向經(jīng)營性單位轉(zhuǎn)變。所以，需要財務(wù)人員對預(yù)算管理工作做高效高質(zhì)的處理，且專業(yè)知識素養(yǎng)與心理準備也一定要強。為了讓醫(yī)院更好的適應(yīng)此轉(zhuǎn)變，財務(wù)管理部門和其他部門需積極開展探討交流會，一起全面評價經(jīng)濟、社會發(fā)展方向和醫(yī)院時下管理狀況，并對醫(yī)院的核心管理數(shù)據(jù)進行研究分析，隨時注意到醫(yī)院預(yù)算狀況的變化、關(guān)注市場發(fā)展動態(tài)等，以客觀有效的評價醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀。借助編制、執(zhí)行與修訂預(yù)算，可提供基礎(chǔ)依據(jù)給醫(yī)院今后發(fā)展的規(guī)劃，支持醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升。

（3）提高財務(wù)人員工作能力

醫(yī)院改善財務(wù)管理現(xiàn)狀的首要任務(wù)便是提高財務(wù)人員素質(zhì)，增強工作能力，這是因為財務(wù)人員是執(zhí)行推進財務(wù)規(guī)章制度、管理理念的主體，所以必須加強財務(wù)人員的人才建設(shè)?；诖?，醫(yī)院需培訓(xùn)現(xiàn)有人員，利用各種方式，如組織培訓(xùn)活動、專家指導(dǎo)等，讓員工進一步理解財務(wù)工作，掌握財務(wù)知識。同時，需加強人才引進，借助招聘等方式把醫(yī)院所需的專業(yè)財務(wù)人員引進。并創(chuàng)設(shè)良好的同事氛圍，讓財務(wù)人員之間能夠較好的交流溝通，相互分享工作經(jīng)驗、業(yè)務(wù)知識等。除此之外，也要制定一定的獎懲措施，借助外部影響讓財務(wù)人員更好的應(yīng)用所學(xué)知識。在提升財務(wù)人員能力方面，需把會計核算、新技術(shù)應(yīng)用以及法律法規(guī)了解等作為重點，使財務(wù)人員在管理工作工作中能夠?qū)ψ罡咝Ш啙嵉姆绞接枰赃\用，最大化利用相關(guān)政策。

結(jié)語：現(xiàn)階段，醫(yī)院預(yù)算管理還有諸多問題存在，需要我們對問題發(fā)生的原因與解決之法進行分析查找，以把科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院預(yù)算管理工作機制建立起來，促進醫(yī)院管理水平與市場經(jīng)濟力提高，讓醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展順利實現(xiàn)。

參考文獻

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