李立軍

（淄博市第四人民醫(yī)院 山東 淄博 255067）

放射治療協(xié)作組申請新成員加入有嚴格的要求，也正是要求的嚴格性，才保證放射治療腫瘤協(xié)作組的權威性。醫(yī)院放射科能夠申請加入該組織?？梢愿鶕?jù)放射治療協(xié)會組要求提高放射科的治療質(zhì)量，同時還可借助放射治療協(xié)會組權威性，提高醫(yī)院在社會的知名度。

1 概述

放射治療腫瘤協(xié)作組，該組織成立后是目前腫瘤放射治療領域多中心研究的領導者，成立機構為美國的放射學院，同時該學院的成員也是放射治療腫瘤協(xié)會的主要成員[1]。經(jīng)過該組織的多年發(fā)展，放射治療腫瘤協(xié)作組已經(jīng)發(fā)起多個研究領域的研究，并且取得了很多實質(zhì)性成果，特別是該組織多年積累的患者臨床治療資料，該方面內(nèi)容在放射治療腫瘤領域研究時值得借鑒。

為了保證多中心研究的一致性，措施研究的結(jié)果更具有可信度，放射治療腫瘤協(xié)作組注重對放射治療的設備質(zhì)量控制。從目前的研究中可證明，放射治療質(zhì)量能直接影響患者的生存率，對于這方面的內(nèi)容，在放射治療腫瘤協(xié)作組有著明確的治療控制標準。在放射治療腫瘤協(xié)作組對放射治療質(zhì)量控制時主要對新入成員有以下方面的措施：有新組織成員申請加入該組織時，需要同意放射治療腫瘤協(xié)作組能夠?qū)尤虢M織的放射物理中心進行訪問，并且對物理中心治療開展評估工作，質(zhì)量評估完成后還會提供質(zhì)量檢測報告副本，用于提示該被檢測物理中心存在的質(zhì)量問題。申請加入放射治療腫瘤協(xié)作組以后，所有成員需要參加熱釋光劑量項目。參與該項目的主要目的是對申請加入的組織機器設備的精度檢測和使用的劑量精度檢測。

如果放射治療腫瘤協(xié)作組成員需參與該組織中的某些特殊研究項目時，該項目是由組織內(nèi)部下屬機構主導研究，因此還需提交相應的申請資料，由研究下屬機構認可后可參與特殊項目研究[2]。同時根據(jù)放射治療腫瘤協(xié)作組的要求，申請加入的新成員組織，在提交申請時需提交申請組織的質(zhì)量保證方案和近期的質(zhì)量控制報告，這些報告要求覆蓋美國物理學家協(xié)會TG40 報告所描述的物理質(zhì)量保證項目，根據(jù)放射治療腫瘤協(xié)作組的最新通告，目前已經(jīng)采用AAPMTG142 報告對成員進行評估，同時放射治療腫瘤協(xié)作組還要求提供TLD 項目的所有原始資料。

2 申請放射治療腫瘤協(xié)作組的方法

2.1 放射治療質(zhì)量保證的人員與時間安排

對于醫(yī)院放射治療腫瘤的質(zhì)量保證工作的開展，國外常見的做法是治療組織每天完成放射治療后，加速器的質(zhì)量控制由物理師來完成[3]。但是根據(jù)我國的實際情況分析，國內(nèi)的放射治療組織機構每日工作量比較繁重，而且使用加速器臨床治療完成后時間會比較晚，由于時間問題我國無法實現(xiàn)由物理師對加速器的每日質(zhì)量控制。根據(jù)國內(nèi)的現(xiàn)狀，對加速器的質(zhì)量控制不由每日物理師完成，而可改變方案為每周休息日完成加速器的質(zhì)量控制。開展周日加速器的質(zhì)量控制，主要有著以下方面的步驟：

（1）成立科室質(zhì)量控制小組：質(zhì)量控制小組成立后，還需制定相關規(guī)程來保證質(zhì)量控制的順利開展；制定的質(zhì)量控制規(guī)程內(nèi)容主要包括質(zhì)量控制實施的檢測項目、質(zhì)量控制實施的檢測頻率和質(zhì)量控制實施的檢測方法[4]。

（2）制定質(zhì)控會議召開的頻率：質(zhì)控會議的召開，其主要目的是討論質(zhì)量控制規(guī)程中出現(xiàn)的問題，并且在會議召開后需確定對問題解決措施，以此來實現(xiàn)科室治療流程的規(guī)范化。

（3）確定治療控制實施者：科室開展的日常質(zhì)量控制主要是在每日的質(zhì)量檢測，該方面的內(nèi)容可以根據(jù)我國的實際情況要求技術人員每日在早晨開展質(zhì)量控制措施；如果涉及月質(zhì)量控制或者是年度質(zhì)量控制，該方面的內(nèi)容主要由物理師完成，根據(jù)物理師的實際情況合理安排實際完成月檢和年檢。

2.2 放射治療質(zhì)量保證

按照AAPM 的TG142、TG40 和TG53 報告并結(jié)合單位的實際來制定放療質(zhì)控項目。申請的醫(yī)療機構可以對TG142的內(nèi)容做出適當調(diào)整，但是調(diào)整有相應的標準，該標準為適合臨床治療的實際需要，根據(jù)這個標準進行適當調(diào)整，更能夠符合放射治療腫瘤協(xié)作組的要求。

2.3 放射治療質(zhì)量保證的結(jié)果文檔的信息化

由于開展放射治療的質(zhì)量控制項目繁多，質(zhì)量控制時可以采用現(xiàn)在的信息化技術。放射科使用數(shù)據(jù)質(zhì)量控制時，可采用Excel 模板對質(zhì)量保證結(jié)果書面記錄，質(zhì)量保證項目的各個基準數(shù)據(jù)的建立是根據(jù)加速器安裝驗收時獲取的數(shù)據(jù)。使用信息化系統(tǒng)記錄的好處還有以下方面內(nèi)容，完成數(shù)據(jù)記錄后可以把數(shù)據(jù)輸入到相應的分析系統(tǒng)，經(jīng)過分析系統(tǒng)分析，保證數(shù)據(jù)的準確性和完整性，以此來實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自檢和年檢的質(zhì)量保證。

對于醫(yī)院放射科申請加入放射治療腫瘤協(xié)作組，醫(yī)院在硬件設備上需支持科室的建設，醫(yī)院放射科需根據(jù)放射治療腫瘤協(xié)作組的要求，建立放射治療質(zhì)量保證體系的電子化，完成放射科的數(shù)據(jù)庫建立，并且保證數(shù)據(jù)庫的正常運轉(zhuǎn)。數(shù)據(jù)庫能夠?qū)嵤┱＿\轉(zhuǎn)，能有效收集相應的數(shù)據(jù)，對后續(xù)的數(shù)據(jù)分析有巨大作用。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院放射科申請加入放射治療腫瘤協(xié)作組時，需嚴格按照要求對物理中心的加速器質(zhì)量控制，以此來實現(xiàn)早日申請成功。同時執(zhí)行放射治療質(zhì)量控制時，還需結(jié)合我國放射治療實際情況，制定滿足我國放射治療質(zhì)量控制方案，提高放射治療的質(zhì)量，以此來保證腫瘤患者的身體健康。