郭書(shū)麗

（河北邯鄲明仁醫(yī)院放射科 河北 邯鄲 056000）

顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤（MIA）屬于臨床常見(jiàn)疾病，具有易漏診、治療難、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，在一定程度上增加該病臨床診斷難度[1]。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要是指因局部血管出現(xiàn)異常擴(kuò)張所引起的腦血管瘤樣突起，患病人群以40～60歲為主。三維CT血管造影（3D-CTA）為一種新型血管造影技術(shù)，是在螺旋CT基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷準(zhǔn)確性較高[2]。本文選取2017年5月—2018年6月期間本院收治53例顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤患者作為本次研究對(duì)象，探討3D-CTA技術(shù)對(duì)MIA的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年6月期間本院收治53例顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤患者，全部患者均行3D-CTA檢查。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部入選者均簽署知情同意書(shū)。53例患者中29例男性患者，24例女性患者，年齡21～ 72 歲，平均年齡（53.57±4.29）歲。

1.2 方法

對(duì)CT檢查結(jié)果顯示自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血者行3D-CTA檢查，詳細(xì)觀察并分析3D-CTA圖像，明確患者有無(wú)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。3D-CTA檢查方法：協(xié)助患者取仰臥位，固定好頭部后行定位像掃描，明確掃描范圍。確保掃描線平行于患者顱底，常規(guī)掃描患者枕大孔下緣至頂結(jié)節(jié)部位。經(jīng)患者肘靜脈采用高壓注射器將對(duì)比劑注入，延時(shí)25s后掃描。應(yīng)用專(zhuān)用軟件處理掃描結(jié)果，針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病變部位采用多種方法重建三維立體圖像，對(duì)圖像色彩及相關(guān)參數(shù)進(jìn)行微調(diào)，保障圖像準(zhǔn)確性。由神經(jīng)外科及CT中心具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同閱片進(jìn)行圖像后處理，觀察動(dòng)脈瘤顯示情況、瘤體大小、瘤頂指向及周?chē)M織結(jié)構(gòu)關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

將3D-CTA檢查結(jié)果與血管介入證實(shí)結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比，評(píng)價(jià)3D-CTA技術(shù)對(duì)顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0系統(tǒng)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以n（%）、（±s））表示，采用χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

53例患者經(jīng)血管內(nèi)介入證實(shí)均為顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤患者，3D-CTA共檢出50例顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤，檢出率達(dá)到94.34%。其中39例為2個(gè)動(dòng)脈瘤，14例為3個(gè)動(dòng)脈瘤。

3 討論

對(duì)MIA患者而言，理想的診斷方法應(yīng)滿(mǎn)足無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)、操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少、診斷準(zhǔn)確性高等要求[3]。傳統(tǒng)DSA檢查是一種有創(chuàng)性檢查方法，可能誘發(fā)或進(jìn)一步加重腦血管痙攣，存在限時(shí)、操作復(fù)雜、費(fèi)用高等問(wèn)題，已無(wú)法滿(mǎn)足廣大患者的醫(yī)療需求。隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式及影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前3D-CTA已成為臨床診斷腦血管疾病的重要檢查方法之一。

3D-CTA是一種理想的診斷技術(shù)，具有準(zhǔn)確、可靠等特點(diǎn)，不僅可明確有無(wú)MIA存在，還可為臨床醫(yī)師提供三維動(dòng)脈瘤圖像，為后續(xù)治療方案的實(shí)施提供有價(jià)值參考，敏感性及特異性均較高。對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者行3D-CTA檢查不僅可清晰顯示MIA，同時(shí)能清晰顯示動(dòng)脈瘤體大小、數(shù)量、瘤頸、瘤頂指向及與周?chē)芙M織之間的空間關(guān)系[4]。此外，通過(guò)注射對(duì)比劑掃描有利于臨床醫(yī)師從任意角度觀察MIA細(xì)節(jié)，了解其與周?chē)切越Y(jié)構(gòu)間的關(guān)系，為術(shù)前治療方案的制定提供影像學(xué)信息。本文結(jié)果顯示，53例患者經(jīng)血管內(nèi)介入證實(shí)均為顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤患者，3D-CTA檢查共檢出50例MIA，檢出率達(dá)到94.34%。其中39例為2個(gè)動(dòng)脈瘤，14例為3個(gè)動(dòng)脈瘤，說(shuō)明3D-CTA技術(shù)對(duì)顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤患者診斷價(jià)值較高，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[5]。除此之外，3D-CTA不僅可術(shù)前診斷顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤，同時(shí)可在計(jì)算機(jī)工作站對(duì)手術(shù)入路進(jìn)行模擬，保障手術(shù)治療順利進(jìn)行。3D-CTA技術(shù)可任意對(duì)圖像進(jìn)行多角度旋轉(zhuǎn)、切割處理，更便于臨床醫(yī)師深入觀察。通過(guò)多角度旋轉(zhuǎn)瘤頸為臨床制定最佳手術(shù)方案提供可靠的影像學(xué)信息，對(duì)術(shù)中夾閉動(dòng)脈瘤、預(yù)防術(shù)中出血等方面均具有重要意義。

綜上所述，3D-CTA技術(shù)的應(yīng)用具有重要臨床價(jià)值，對(duì)提高M(jìn)IA臨床檢出率、減少誤診及漏診、保障治療效果等方面均具有積極意義，是一種科學(xué)、可靠的診斷手段。